電腦醫(yī)囑查對流程(編輯修改稿)
2024-11-18 22:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與飲食種類是否相符。（三）護士應(yīng)按醫(yī)囑對病人進行飲食指導(dǎo)，特別強調(diào)治療飲食的重要性。五、手術(shù)查對制度（一）術(shù)前準備及接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位及手術(shù)名稱。（二）查對麻醉方法、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果，食物敏史。（三）查對無菌包、滅菌指示劑及各種敷料、手術(shù)器械的數(shù)目，是否齊全。（四）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前及縫合后核對各種敷料、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。（五）手術(shù)中輸血、用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。手術(shù)取下的病理標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。六、消毒供應(yīng)中心查對制度（一）包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好、清潔是否符合要求。（二）器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。（三）發(fā)放器械及各種無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。（四）回收器械及各種無菌包時，查對名稱、數(shù)量是否相符及器械的質(zhì)量等。手術(shù)室查對制度一、病人查對確認制度與流程（一）術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單訪視病人，并與病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。（二）接病人之前手術(shù)室護士與病房護士再次查對以上內(nèi)容，并必須與清醒病人本人確認“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”。（三）接入手術(shù)室后與夜班（洗手）護士查對。（四）進入手術(shù)間之前巡回護士與夜班（洗手）護士共同再次查對；；（五）進入手術(shù)間之后與麻醉醫(yī)生查對；（六）以上查對過程中病人為昏迷及神志不清者，應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。（七）手術(shù)者切皮前，由手術(shù)室巡回護士，提請手術(shù)者實行手術(shù)“暫停”程序，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他工作人員進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認之后，方可切皮手術(shù)。二、手術(shù)物品查對制度與流程（一）清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。（二）清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。（三）清點時，兩名護士對臺上每一件物品應(yīng)唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。（四）手術(shù)物品未準確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。（五）關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點。（六）向深部填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手及洗手護士，提醒記憶，防止遺留。（七）嚴禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。（八）進入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。（九）手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄，手術(shù)臺上失落的物品，應(yīng)及時放于固定位置，以便清點。（十）有顯影標記的紗布不得覆蓋傷口。手術(shù)室安置體位查對制度一、建立靜脈通路前，與麻醉師共同核對手術(shù)通知單及病歷，根據(jù)手術(shù)所需體位的不同選擇靜脈通路。二、安置手術(shù)體位前，與手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位，檢查并評估病人軟組織完整性。三、根據(jù)體位安置標準和原則，協(xié)助醫(yī)生安置體位：（一）全麻病人應(yīng)在大腿部以約束帶固定，以防墜床，未清醒前不得解開。（二）病人體位要安全舒適，骨隆突處墊軟墊，防止壓傷。（三）手術(shù)部位要充分暴露，但應(yīng)避免病人不必要的暴露。（四）保持呼吸道通暢，呼吸運動不得受限。（五）大血管、神經(jīng)不能受壓，靜脈回流要好，肢體固定加襯墊，不可過緊。（六）上肢外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經(jīng)；下肢要保護腓總神經(jīng)，不可受壓；如無必要，不可過分牽引四肢，以防脫位及骨折。（七）術(shù)中每次調(diào)整手術(shù)床或調(diào)整病人體位后，應(yīng)再次評估病人肢體位置和軟組織完整性。（八）術(shù)中注意隨時檢查體位固定是否良好，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，及時采取措施，并在護理記錄單上注明第三篇：醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑查對制度護士過醫(yī)囑時應(yīng)做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1