20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)-再生障礙性貧血(再障)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 āzu242。)；貧血是首發(fā)和主要表現(xiàn)，出血輕，嚴(yán)重感染少見(jiàn)；慢性再障治療后約 80%患者病情緩解，但仍有不少患者病情遷延不愈，少數(shù)患者能完全恢復(fù)。第十四 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。五、實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。)血象： 全血細(xì)胞減少 ，少數(shù)患者可見(jiàn)二系細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低。骨髓象：n 急性： 骨髓增生減低 (jiǎndī)或重度減低 (jiǎndī)，有核細(xì)胞顯著減少，主要是粒及紅系細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞減少或消失。淋巴細(xì)胞比例增多，非造血細(xì)胞如漿細(xì)胞、組織細(xì)胞和組織嗜鹼細(xì)胞增多。第十五 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。n 慢性： 至少 (zh236。shǎo)要有一個(gè)部位增生不良 ，如抽取到 灶性增生部位的骨髓 ，可呈骨髓增生活躍，紅系和粒系細(xì)胞減少不一定很明顯，甚至可以增多， 但巨核細(xì)胞仍減少 ，一般慢性病例應(yīng)該多部位骨髓穿刺，同時(shí)作骨髓活檢。第十六 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。n 骨髓活檢 (hu243。 jiǎn) n 骨髓活檢病理切片上 造血組織顯著減少，代替以脂肪組織（紅髓黃變） ，其間有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞分布在疏松的間質(zhì)中。第十七 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。六、診斷 (zhěndu224。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。n)n 本病診斷主要根據(jù)臨床上有進(jìn)行性貧血，出血及易感染之表現(xiàn) (biǎoxi224。n)；全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，并能除外引起上述血液或骨髓改變的其他疾病。診斷明確后注意尋找可能的發(fā)病因素。第十八 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。n 診斷標(biāo)準(zhǔn)： （ 1987年我國(guó)再障會(huì)議商定）1）全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少2）一般無(wú)脾臟 (p237。z224。ng)大3）骨髓至少一個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞減少，骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多，有條件者應(yīng)作骨髓活檢）。4）能除外其它引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性紅血蛋白尿，骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等。5）一般抗貧血藥物治療無(wú)效。第十九 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。n 急性再生障礙性貧血亦稱重型再生障礙性貧血 —Ⅰ 型 診斷 (zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)。
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