20xx年醫(yī)學專題—妊娠期急性脂肪肝-趙先蘭(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多方治療無效死亡。 病例病例(b236。ngl236。) 2病例病例(b236。ngl236。)第九 頁 ，共二十四 頁 。 病例分析病例分析● 本病例的診斷是什么 (sh233。n me)? ● 本病例的處理有無不足？● 有無注意到妊娠期脂肪肝的早期癥狀？于 ……● 分娩前也考慮到了 “ 妊娠期脂肪肝 ” 的可能， 但是否做了相應準備？備血、血漿、凝血因 子等 ?第十 頁 ，共二十四 頁 。 鄭州大學第一附屬 (f249。shǔ) 醫(yī)院婦產(chǎn)科 趙先蘭 妊娠期急性脂肪肝妊娠期急性脂肪肝 (AFLP) —— 孕婦一種孕婦一種 (yī zhǒnɡ)兇險的疾病兇險的疾病第十一 頁 ，共二十四 頁 。概述概述 (ɡ224。i sh249。)★★ 妊娠期急性脂肪肝：又稱妊娠特發(fā)性脂肪妊娠期急性脂肪肝：又稱妊娠特發(fā)性脂肪 肝，是妊娠特發(fā)而且肝，是妊娠特發(fā)而且 致死性的致死性的 嚴重并發(fā)癥，嚴重并發(fā)癥， 也是造成妊娠期急性肝功能衰竭的原因之一也是造成妊娠期急性肝功能衰竭的原因之一★★ 本病起病急驟，病情兇險，如果對其早期表本病起病急驟，病情兇險，如果對其早期表 現(xiàn)認識不足，延誤了診斷，母嬰死亡率極高現(xiàn)認識不足，延誤了診斷，母嬰死亡率極高★★ 本病多發(fā)生在妊娠本病多發(fā)生在妊娠 28～～ 40周，尤其多見于妊周，尤其多見于妊 娠娠 35周左右的周左右的 初產(chǎn)婦初產(chǎn)婦 ， 妊娠高血壓疾病、多妊娠高血壓疾病、多 胎和男胎較多發(fā)生胎和男胎較多發(fā)生★★ 病因病因 (b236。ngyīn)不清，至今尚無有效的治療方法不清，至今尚無有效的治療方法第十二 頁 ，共二十四 頁 。 對該病的認知過程對該病的認知過程★ 1934年由國外兩學者首次提出該病，年由國外兩學者首次提出該病， 1940 年年 Sheehan對其進行了較為充分的描述對其進行了較為充分的描述★★ 1980年前認為其是罕見的，發(fā)病率約年前認為其是罕見的，發(fā)病率約 1∕1 000000， 母嬰死亡率達母嬰死亡率達 85%★★ 近年：發(fā)病率約近年：發(fā)病率約 1∕6 0001∕10 000 ， 孕孕 產(chǎn)婦死亡率降到了產(chǎn)婦死亡率降到了 018% （由于對該病的逐漸認識，一些輕（由于對該病的逐漸認識，一些輕 型病人不斷型病人不斷 (b249。du224。n)被發(fā)現(xiàn)）被發(fā)現(xiàn)） 第十三 頁 ，共二十四 頁 。 發(fā)病機制發(fā)病機制 (jīzh236。) 及病理及病理★★ 本病的病理特點 :肝臟的微滴性脂肪浸潤； 大多數(shù)無明顯炎癥細胞浸潤或壞死，但也 有例外★★ 其它如胰腺泡細胞及腎小管上皮細胞內(nèi)亦 常有脂肪堆積第十四 頁 ，共二十四 頁 。 臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷★ 臨床表現(xiàn)差異很大?！? 既往認為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)， AFLP就已經(jīng)進入很 嚴重的階段，但是，若能早期識別，臨床上 也存在一些輕型的病
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