20xx年醫(yī)學專題—大腦凸面腦膜瘤概述(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內容簡介】 他輔助 (fǔzh249。)檢查 曾是凸面腦膜瘤的輔助診斷方法之一，近年來已被 CT所代替。目前腦電圖的作用在于術前和術后對病人癲癇情況的估價，以及應用抗癲癇藥物的療效評定。 可以了解腫瘤的血運情況、供血動脈的來源 [頸內和 (或 )頸外動脈 ]、大腦中動脈是否受腫瘤壓迫而移位及引流靜脈是否通向側裂靜脈等。可見到額顳及中央?yún)^(qū)局部血供的特征性移位，枕區(qū)腫瘤血管表現(xiàn)不很明顯 (m237。ngxiǎn)，椎動脈造影可見大腦后動脈增粗。第十七 頁 ，共三十二 頁 。其他 (q237。tā)輔助檢查腫瘤一般由頸內、頸外動脈雙重供血，動脈期可見顱內腫瘤區(qū)病理性血管，由于腫瘤血運豐富，靜脈期腫瘤染色清楚，呈較濃的片狀影，具有定位及定性診斷的意義。 可見腫瘤所在 (suǒz224。i)部位有密度均勻、增強明顯的團影塊，邊緣完整，腫瘤周緣常可見腦組織水腫帶。 腫瘤信號與腦灰質相似。 T1加權像為低到等信號， T2加權像為等或高信號，腫瘤邊界清楚，?？梢姷桨ず鸵黛o脈，亦可見到顱骨改變。水平位和冠狀位攝片能清晰顯示腫瘤與鄰近結構的關系。第十八 頁 ，共三十二 頁 。診斷 (zhěndu224。n) 通常凸面腦膜瘤體積很大時，診斷比較容易。 20世紀 70年代以前本病的診斷主要依靠頭顱平片和腦血管造影， 70年代以后 CT應用于臨床，對此病可做出非常明確的診斷，而且比 MRI更清楚 (qīng chu)。因在后者的圖像中有時腫瘤與水腫混在一起，影響定性診斷。如術前懷疑腫瘤與矢狀竇有關，需行腦血管造影或 MRI加以證實。當然，對診斷凸面腦膜瘤，腦血管造影并不是必需的 (圖 1A， B， C)。 第十九 頁 ，共三十二 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 大腦凸面各不同部位的膠質瘤，一般生長 (shēngzhǎng)速度較腦膜瘤為快。根據(jù)其所處大腦凸面部位的不同，癥狀各異，但其相應癥狀的出現(xiàn)都早于而且重于同部位的腦膜瘤。額極部的膠質瘤在早期很難與同部位的腦膜瘤相區(qū)別，但是一旦其臨床癥狀出現(xiàn)，則進展速度快。腦血管造影顯示相應部位的血管位移。第二十 頁 ，共三十二 頁 。治療 (zh236。li225。o) 大腦凸面腦膜瘤一般都能手術完全切除 (qiēch)，且效果較好。與腫瘤附著的硬腦膜及受侵犯的顱骨亦應切除 (qiēch)，以防復發(fā)。 對于 CT或 MRI顯示腫瘤周圍有明顯水腫者，術前幾天可給予皮質激素治療，在開顱時給予 20%甘露醇 1g/kg， 15min內靜滴完，對于減輕腦水腫，降低顱內壓是有幫助的。 手術時患者頭部應稍高于身體水平線，使術中出血減少。在使用裝有頭架
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