20xx年醫(yī)學(xué)專題—大腦凸面腦膜瘤概述(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 他輔助 (fǔzh249。)檢查 曾是凸面腦膜瘤的輔助診斷方法之一，近年來已被 CT所代替。目前腦電圖的作用在于術(shù)前和術(shù)后對病人癲癇情況的估價，以及應(yīng)用抗癲癇藥物的療效評定。 可以了解腫瘤的血運(yùn)情況、供血動脈的來源 [頸內(nèi)和 (或 )頸外動脈 ]、大腦中動脈是否受腫瘤壓迫而移位及引流靜脈是否通向側(cè)裂靜脈等?？梢姷筋~顳及中央?yún)^(qū)局部血供的特征性移位，枕區(qū)腫瘤血管表現(xiàn)不很明顯 (m237。ngxiǎn)，椎動脈造影可見大腦后動脈增粗。第十七 頁 ，共三十二 頁 。其他 (q237。tā)輔助檢查腫瘤一般由頸內(nèi)、頸外動脈雙重供血，動脈期可見顱內(nèi)腫瘤區(qū)病理性血管，由于腫瘤血運(yùn)豐富，靜脈期腫瘤染色清楚，呈較濃的片狀影，具有定位及定性診斷的意義。 可見腫瘤所在 (suǒz224。i)部位有密度均勻、增強(qiáng)明顯的團(tuán)影塊，邊緣完整，腫瘤周緣?？梢娔X組織水腫帶。 腫瘤信號與腦灰質(zhì)相似。 T1加權(quán)像為低到等信號， T2加權(quán)像為等或高信號，腫瘤邊界清楚，常可見到包膜和引流靜脈，亦可見到顱骨改變。水平位和冠狀位攝片能清晰顯示腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。第十八 頁 ，共三十二 頁 。診斷 (zhěndu224。n) 通常凸面腦膜瘤體積很大時，診斷比較容易。 20世紀(jì) 70年代以前本病的診斷主要依靠頭顱平片和腦血管造影， 70年代以后 CT應(yīng)用于臨床，對此病可做出非常明確的診斷，而且比 MRI更清楚 (qīng chu)。因在后者的圖像中有時腫瘤與水腫混在一起，影響定性診斷。如術(shù)前懷疑腫瘤與矢狀竇有關(guān)，需行腦血管造影或 MRI加以證實。當(dāng)然，對診斷凸面腦膜瘤，腦血管造影并不是必需的 (圖 1A， B， C)。 第十九 頁 ，共三十二 頁 。鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 大腦凸面各不同部位的膠質(zhì)瘤，一般生長 (shēngzhǎng)速度較腦膜瘤為快。根據(jù)其所處大腦凸面部位的不同，癥狀各異，但其相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)都早于而且重于同部位的腦膜瘤。額極部的膠質(zhì)瘤在早期很難與同部位的腦膜瘤相區(qū)別，但是一旦其臨床癥狀出現(xiàn)，則進(jìn)展速度快。腦血管造影顯示相應(yīng)部位的血管位移。第二十 頁 ，共三十二 頁 。治療 (zh236。li225。o) 大腦凸面腦膜瘤一般都能手術(shù)完全切除 (qiēch)，且效果較好。與腫瘤附著的硬腦膜及受侵犯的顱骨亦應(yīng)切除 (qiēch)，以防復(fù)發(fā)。 對于 CT或 MRI顯示腫瘤周圍有明顯水腫者，術(shù)前幾天可給予皮質(zhì)激素治療，在開顱時給予 20%甘露醇 1g/kg， 15min內(nèi)靜滴完，對于減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓是有幫助的。 手術(shù)時患者頭部應(yīng)稍高于身體水平線，使術(shù)中出血減少。在使用裝有頭架
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