汞職業(yè)危害防治研究中使用汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)gbz89-2002的體會(huì)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度汞作業(yè)環(huán)境實(shí)際情況。因此建議觀察對(duì)象定義為尿汞量增高，可伴有輕微臨床癥狀。2關(guān)于汞對(duì)腎臟損傷及作為診斷依據(jù)的認(rèn)識(shí)近年來(lái)研究報(bào)告汞對(duì)腎臟損傷以急性和亞急性為多見(jiàn)，癥狀明顯而嚴(yán)重。腎衰也常見(jiàn)。腎臟的慢性損傷我所在80年代對(duì)此進(jìn)行了一定的研究，最初是健康發(fā)現(xiàn)尿蛋白病人而開(kāi)始引起注意的；上述某礦480人體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性18例，%，顯微鏡血尿者47例，%。我所馮成彬等80年代收治某礦32例輕度汞中毒病人（~，），有19例（%）出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，尿蛋白定性177。~++，間歇出現(xiàn)。部分伴有紅細(xì)胞和白細(xì)胞。對(duì)其中2例尿蛋白陽(yáng)性者進(jìn)行腎穿刺，病理免疫熒光檢查，診斷為系膜增生性腎小球腎炎。我省方國(guó)祥、劉曉媛等對(duì)某汞礦107例慢性汞中毒（其中7例為中度中毒）患者和233例汞吸收病例進(jìn)行腎損傷研究。發(fā)現(xiàn)42例尿蛋白陽(yáng)性（%）尿蛋白定性177。~++，~，其中汞吸收233例中，尿蛋白陽(yáng)性14例（%），100例慢性輕度汞中毒中有25例尿蛋白陽(yáng)性（%），7例慢性中度汞中毒中3例尿蛋白陽(yáng)性（%），鑒于此種汞毒性腎臟損傷，馮氏稱為隱匿性，方氏稱為亞臨床型，提醒我們對(duì)長(zhǎng)期從事汞作業(yè)人員健康檢查時(shí)，要重視尿蛋白的常規(guī)檢查，若出現(xiàn)間歇性蛋白尿，在排除其他腎病后，應(yīng)該注意汞毒性腎損傷的存在，應(yīng)列入診斷指標(biāo)。但在慢性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中如何恰當(dāng)?shù)姆从持档蒙逃?。GBZ892002職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，將明顯的腎臟損害列為慢性中度中毒指標(biāo)，如保留此項(xiàng)不變，建議在慢性輕度汞中毒診斷指標(biāo)中尿汞增高后加入或有腎臟損害一項(xiàng)。%，%，%；74汞診
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