【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ing artery、或Heubner返動(dòng)脈。相當(dāng)于前交通(jiāotōng)動(dòng)脈水平從大腦前動(dòng)脈發(fā)出后，又折回大腦前動(dòng)脈起點(diǎn)附近的前穿質(zhì)入腦。此動(dòng)脈是供應(yīng)中央核團(tuán)（基底核區(qū)域）重要而恒定的血管，內(nèi)囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供應(yīng)。 從大腦前動(dòng)脈近側(cè)段遠(yuǎn)端發(fā)出的中央支 每側(cè)2～3小支，供應(yīng)丘腦下部的視上區(qū)、胼胝體膝和透明隔。 從大腦前動(dòng)脈近側(cè)段起始端發(fā)出的中央支 每側(cè)3～4小支，供應(yīng)尾狀核前部。,第五十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)前動(dòng)脈中央支,Heubner返動(dòng)脈(d242。ngm224。i),第五十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)前動(dòng)脈,臨床：大腦前動(dòng)脈的閉塞：較為少見(jiàn)，產(chǎn)生癥狀取決于閉塞位置以及側(cè)支循環(huán)情況。 大腦前動(dòng)脈近端閉塞，因前交通動(dòng)脈代償供血，一般不產(chǎn)生任何癥狀。 若在前交通動(dòng)脈和Heubner返動(dòng)脈之間堵塞，可見(jiàn)明顯(m237。ngxiǎn)的臨床癥狀：對(duì)側(cè)中樞性偏癱（胼周動(dòng)脈供血障礙，旁中央小葉和中央前回前1/4缺血）、對(duì)側(cè)下肢感覺(jué)障礙（胼周動(dòng)脈供血障礙，旁中央小葉后半和中央后回上1/4缺血）、輕度膀胱和直腸括約肌障礙（胼周動(dòng)脈供血障礙，旁中央小葉缺血）和精神癥狀（Heubner返動(dòng)脈供血障礙，額橋束缺血）。,第五十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)前動(dòng)脈,臨床 胼周動(dòng)脈主干(zhǔg224。n)閉塞：對(duì)側(cè)下肢癱瘓，感覺(jué)障礙，直腸膀胱功能障礙，一般不產(chǎn)生偏癱及失語(yǔ)。 Heubner返動(dòng)脈阻塞：額性共濟(jì)失調(diào)（內(nèi)囊前肢缺血），如果優(yōu)勢(shì)半球側(cè)出現(xiàn)此動(dòng)脈閉塞，可能出現(xiàn)智力障礙。,第五十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,頸內(nèi)動(dòng)脈的重要(zh242。ngy224。o)分支,大腦中動(dòng)脈 middle cerebral artery 頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，頸內(nèi)系統(tǒng)分支中最大的一支，成人平均管徑約4mm。大腦中動(dòng)脈通常在視交叉外側(cè)，嗅三角和前穿質(zhì)的下方(xi224。 fānɡ)。又頸內(nèi)動(dòng)脈分出后，先近乎水平行向外方，約在前床突附近經(jīng)側(cè)溝窩（Sylvius窩）進(jìn)入大腦外側(cè)溝（Sylvius溝），途徑前穿質(zhì)至側(cè)窩溝時(shí)發(fā)出許多細(xì)小的中央支進(jìn)入前穿質(zhì)，主干在島蓋的深方，動(dòng)脈走行與大腦外側(cè)溝方向一致，又前下斜向后上，在行程中陸續(xù)發(fā)出許多皮質(zhì)支，繞過(guò)大腦外側(cè)溝的島蓋緣，向上或向下分布在大腦半球外側(cè)面上。,第五十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈分段，分為水平(shuǐp237。ng)段、回轉(zhuǎn)段、側(cè)溝段、分叉段和終段。,M1,M2,M3,M4,M5,M1,M2,M3,M4,第五十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,水平段（M1）： 頸內(nèi)動(dòng)脈分出大腦(d224。nǎo)前動(dòng)脈后的自然延續(xù)。位于腦底面，水平向外至側(cè)窩溝，續(xù)為回轉(zhuǎn)段。大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈中央支（豆紋動(dòng)脈）即自此段發(fā)出。 回轉(zhuǎn)段（M2）： 位于側(cè)溝窩外方，回繞島葉前端，進(jìn)入大腦外側(cè)溝， 側(cè)溝段（M3）： 隱藏于大腦外側(cè)溝內(nèi)，由前下走向后上，沿途發(fā)出各皮質(zhì)支均先在外側(cè)溝深面走行一段然后在返折到大腦半球的背外側(cè)面。一般分為單干、雙干和三干三型。我國(guó)以雙干多見(jiàn)。 分叉段（M4）： 主干從大腦外側(cè)溝上端，相當(dāng)于頂、枕、顳葉交界處從深面淺出，到分叉為角回動(dòng)脈及顳后動(dòng)脈的一段。 終段（M5）： 一般指大腦中動(dòng)脈終支角回動(dòng)脈而言。,第五十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,皮質(zhì)支 眶額動(dòng)脈 orbitofrontal artery 從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，向前上方走行，分為(fēn w233。i)前后兩支，前支分布至眶部外側(cè)半，后支即額前動(dòng)脈prefrontal artery 分布三角部、蓋部及額中回后部。 前中央動(dòng)脈 precentral artery 從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，斜向后上，分為2～3支，前部分支至蓋部的后部及額中回的后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮質(zhì)。此動(dòng)脈分支最終進(jìn)入中央前溝，并位置恒定，可以作為中央前溝定位標(biāo)志。,第五十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,皮質(zhì)支 中央動(dòng)脈 central artery 從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，越過(guò)封鎖中央溝下部的腦回，沿中央溝上行(sh224。ngx237。ng)。供應(yīng)中央溝兩岸下3/4皮質(zhì)，與中央溝位置恒定，可以借以確定中央前、后回。 頂前動(dòng)脈 anterior parietal artery 從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，經(jīng)中央后溝上行，分出一支深入頂間溝，主要供應(yīng)中央后回下3/4皮質(zhì)，可以借以確認(rèn)中央后溝，頂間溝，中央后回，頂上、頂下小葉。,第五十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,皮質(zhì)支 頂后動(dòng)脈 posterior parietal artery 又稱緣上回動(dòng)脈 superamarginal artery，通常為雙干型上干的終支，從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，沿大腦外側(cè)溝的后支上行(sh224。ngx237。ng)，供應(yīng)緣上回及頂上小葉的下緣皮質(zhì)。 角回動(dòng)脈 angular artery 為單干型的終支動(dòng)脈，時(shí)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支終最恒定的一支，從外側(cè)溝總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，沿顳上溝后行，越過(guò)角回至頂間溝后部，越過(guò)角回時(shí)形成一個(gè)特征性的大幅度下凹。,第五十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,皮質(zhì)支 顳后動(dòng)脈 posterior temporal artery從外側(cè)溝下干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝后端淺出，越過(guò)顳上回向后，主要供應(yīng)顳上回后部以及顳中回和顳下回后部。 顳前動(dòng)脈 anterior temporal artery 多數(shù)在大腦中動(dòng)脈主干進(jìn)入大腦外側(cè)溝以前發(fā)出，繞至顳極及顳葉凸面。供應(yīng)顳極和顳上、中、下回的前部(qi225。n b249。)。又稱為顳極動(dòng)脈temporopolar artery.。,第六十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦中動(dòng)脈(d242。ngm224。i)皮質(zhì)支,眶額動(dòng)脈(d242。ngm224。i),前中央(zhōngyāng)動(dòng)脈,中央動(dòng)脈,頂前動(dòng)脈,頂后動(dòng)脈,角回動(dòng)脈,顳后動(dòng)脈,額升動(dòng)脈,顳前動(dòng)脈,第六十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,中央支 內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈 medial lenticulistriate artery 從大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈起始部算起，在10mm以內(nèi)發(fā)出的中央支，稱為內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈。 外側(cè)豆紋動(dòng)脈 lateral lenticulistriate artery從大腦中動(dòng)脈起始部算起，在10～20mm之間發(fā)出的中央支，走行時(shí)稍向內(nèi)行，稱為外側(cè)豆紋動(dòng)脈。 內(nèi)外側(cè)豆紋動(dòng)脈供應(yīng)范圍主要有：殼核、尾狀核、內(nèi)囊前支、內(nèi)囊膝的背外側(cè)和內(nèi)囊后肢的背部區(qū)域。,第六十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦中動(dòng)脈(d242。ngm224。i)中央支,內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈(d242。ngm224。i),外側(cè)(w224。i c232。)豆紋動(dòng)脈,第六十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,臨床：大腦中動(dòng)脈供血范圍廣泛，一旦梗塞會(huì)產(chǎn)生廣泛的癥狀。另外(l236。nɡ w224。i)因?yàn)榇竽X中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，因此造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。,第六十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈的起始段閉塞：對(duì)側(cè)偏癱，對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲，發(fā)生于優(yōu)勢(shì)半球可造成失語(yǔ)。（中央前、后回廣泛缺血） 大腦中動(dòng)脈中央支閉塞：對(duì)側(cè)上下肢同等程度(ch233。ngd249。)的中樞性癱瘓，多數(shù)沒(méi)有偏身感覺(jué)障礙和偏盲。（內(nèi)囊上3/5豆紋動(dòng)脈供血障礙，而內(nèi)囊下2/5，相當(dāng)于深淺感覺(jué)傳導(dǎo)束和視輻射由脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血正常） 大腦中動(dòng)脈發(fā)出中央支之后的主干閉塞：患側(cè)半球外側(cè)面廣泛缺血，偏癱和偏身感覺(jué)障礙，其中偏癱以上肢為重，完全性癱，而下肢較輕（支配下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的中央前、后回上1/4為大腦前動(dòng)脈供血）,第六十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支某一支閉塞： 眶額動(dòng)脈閉塞：Broca失語(yǔ)（額下回后部運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞缺血） 前中央動(dòng)脈閉塞：對(duì)側(cè)面肌及舌肌癱瘓，對(duì)側(cè)上肢輕癱（額中回后部、額下回后部，中央前回下3/4皮質(zhì)缺血） 中央動(dòng)脈閉塞：常不一定，因中央溝兩岸下3/4皮質(zhì)常有極豐富的側(cè)支吻合，即使出現(xiàn)偏癱和偏身感覺(jué)障礙也以頭面部為重。 頂前動(dòng)脈閉塞：頭面，上肢為重的對(duì)側(cè)偏生感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)偏身力弱。（中央后回下3/4皮質(zhì)供血障礙） 頂后動(dòng)脈（緣上回動(dòng)脈）閉塞：優(yōu)勢(shì)半球表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為運(yùn)用物件的動(dòng)作不能，失用。（緣上回，頂上小葉下部供血不足） 角回動(dòng)脈閉塞：優(yōu)勢(shì)半球表現(xiàn)為失讀，命名性失語(yǔ)。（視覺(jué)性語(yǔ)言中樞，角回供血障礙） 顳后動(dòng)脈閉塞：優(yōu)勢(shì)半球表現(xiàn)為感覺(jué)性失語(yǔ)。（聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞，顳下回后部供血障礙）,第六十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。,大腦(d224。nǎo)中動(dòng)脈,臨床 大腦中動(dòng)脈的中央支最易發(fā)生出血(chū xiě)，其中