20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦動(dòng)脈側(cè)枝代償及其評(píng)價(jià)手段(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頭(ji224。nt243。u)） 同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞（綠箭頭）,該患者通過(guò)豐富的二級(jí)側(cè)枝(c232。zhī)循環(huán)得到了較好的代償，維持了部分患側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)域的供血。,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,CTA側(cè)枝循環(huán)(xnhu225。n)評(píng)價(jià),CTA顯示一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，通過(guò) 前交通(jiāotōng)動(dòng)脈供應(yīng)患側(cè)大腦前動(dòng)脈， 而患側(cè)大腦中動(dòng)脈僅僅近端顯影， 遠(yuǎn)端側(cè)枝代償差。,該患者由于(y243。uy)側(cè)枝循環(huán)代償差， 出現(xiàn)患側(cè)大面積腦梗塞。,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,DSA側(cè)枝循環(huán)(xnhu225。n)評(píng)價(jià),DSA 特點(diǎn)：空間分辨率高，可以清楚的顯示一級(jí)側(cè)枝循環(huán)，對(duì)二級(jí)側(cè)枝循環(huán)顯示良好?？蓜?dòng)態(tài)觀察(guānch225。)血流方向及血流速度，可以分別顯示動(dòng)脈象和靜脈象，但不能同時(shí)顯示全腦血管動(dòng)靜脈及其吻合側(cè)枝。,DSA顯示通過(guò)前交通動(dòng)脈供應(yīng) 對(duì)側(cè)大腦前動(dòng)脈的側(cè)枝(c232。zhī)循環(huán),第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,科研(kē y225。n)中最常用的側(cè)枝循環(huán)的分級(jí),TIMI 分級(jí)法： Thrombolysis In Myocardial Infarction TIMI 最早應(yīng)用于心肌梗死，目前廣泛應(yīng)用于腦梗塞側(cè)枝(c232。zhī)循環(huán)評(píng)價(jià)。 TIMI 0 級(jí)：無(wú)再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無(wú)血流 TIMI Ⅰ級(jí)：造影劑部分通過(guò)閉塞部位，梗塞區(qū)供血?jiǎng)用}充盈不完全 TIMI Ⅱ級(jí)：部分再灌注或造影劑能完全充盈動(dòng)脈遠(yuǎn)端，但造影劑進(jìn)入和清除的速度都較正常的動(dòng)脈慢 TIMI III級(jí)：完全再灌注，造影劑在動(dòng)脈內(nèi)能迅速充盈和清除,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,單側(cè)ICA阻塞時(shí)Willis環(huán)側(cè)支的4種代償模式(m243。sh236。)： (1)僅由雙側(cè)A1段及前交通動(dòng)脈代償； (2)僅由后交通動(dòng)脈代償； (3)由前、后交通動(dòng)脈共同代償； (4)無(wú)代償。,頸動(dòng)脈閉塞患者(hu224。nzhě)腦側(cè)枝循環(huán)代償,TCD,第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,前交通(jiāotōng)開(kāi)放,,第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,后交通(jiāotōng)開(kāi)放,,,第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,頸外內(nèi)側(cè)枝(c232。zhī)開(kāi)放,,
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