20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓型頸椎病與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頸髓損害的臨床表現(xiàn)； X線片示頸椎退變，MRI證實(shí)(zh232。ngsh237。)脊髓受壓； 除外肌萎縮側(cè)索硬化癥、椎管內(nèi)腫瘤、末梢神經(jīng)炎等疾病。,第十九頁，共四十一頁。,脊髓型頸椎病,CSM治療： 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，脊髓型頸椎病一經(jīng)(yījīng)診斷就應(yīng)考慮手術(shù)治療。至于手術(shù)時(shí)機(jī)，通常認(rèn)為在臨床發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)為限。 盡早手術(shù)治療是爭(zhēng)取脊髓型頸椎病獲得最佳療效的重要因素之一。,第二十頁，共四十一頁。,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,累及到脊髓前角、腦干和大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性神經(jīng)變性性疾病。這類疾病包括肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓(y225。n suǐ)麻痹和原發(fā)性側(cè)索硬化癥。,第二十一頁，共四十一頁。,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS） 這是最常見的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，80％運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病多屬于這種類型，此型又可分為(fēn w233。i)兩大類：一種以四肢肌肉萎縮開始，再侵犯到吞咽呼吸的肌肉；另一種則以吞咽呼吸的肌肉萎縮開始，再擴(kuò)散到四肢。此種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病愈后較差。,第二十二頁，共四十一頁。,肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）,由于病變能導(dǎo)致患者漸進(jìn)性的肌肉無力及至四肢癱瘓、構(gòu)音障礙和吞咽困難，結(jié)果四肢猶如被漸漸凍住一般，所以(suǒyǐ)這類患者常被形象比喻為“漸凍人”。,第二十三頁，共四十一頁。,肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）,病因及發(fā)病機(jī)制： 中毒因素(yīn s249。) 植物毒素、微量元素、神經(jīng)營養(yǎng)因子減少。 遺傳因素 510%ALS與遺傳有關(guān)，多數(shù)散發(fā)。 免疫因素 尚不明確。 慢病毒感染及惡性腫瘤 基因缺陷,第二十四頁，共四十一頁。,肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）,病 理： 神經(jīng)細(xì)胞(sh233。n jīnɡ x236。 bāo)變性、數(shù)目減少。變性細(xì)胞深染固縮，胞漿內(nèi)見脂褐質(zhì)沉積，星形膠質(zhì)細(xì)胞增生。 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞 腦干下部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核 脊髓前角細(xì)胞,第二十五頁，共四十一頁。,肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）,臨床表現(xiàn)： 一般為中年后發(fā)病，男女 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)受損 延髓麻痹通常晚期出現(xiàn) 無感覺癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，對(duì)智力、膀胱括約肌等無影響 病程持續(xù)進(jìn)展，平均35年,第二十六頁，共四十一頁。,肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）,輔助(fǔzh249。)檢查： MRI：部分受累的脊
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