20xx年醫(yī)學專題—肺癌-胸腔積液(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的發(fā)生。 a:密切觀察患者的病情，如及時復查血常規(guī)及其它檢查。 b:保持病室環(huán)境清潔安全、幫助患者搞好衛(wèi)生，減少人員探視，預防口腔(kǒuqiāng)，皮膚，呼吸道感染。 c:PICC一周換藥一次，嚴格執(zhí)行無菌操作，輸液前后觀察管道有無感染。 d:鼓勵患者多飲水。,護理(h249。lǐ)措施,3月10日無感(w ɡǎn)加重的發(fā)生,體溫波動在正常范圍。,有感染加重的危險:與患者抵抗力下降有關,第十二頁，共二十八頁。,護理目標： 患者生活需要得到滿足。 患者ADL評分20分 a:鼓勵協(xié)助患者攝入充足營養(yǎng)，保證病人身體所需。 b:協(xié)助病人生活護理，將日常所需品置于患者易取處。 c:將床頭(chu225。nɡ t243。u)鈴置于患者易取處，聽到后立即給予答復和幫助。 d:患者任何活動有人陪伴，防止意外傷害發(fā)生。 e:按級別巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病人所需。,護理(h249。lǐ)措施,3月10日患者生活需要(xūy224。o)基本得到滿足。,4.自理能力下降:與體弱病重有關,第十三頁，共二十八頁。,護理目標：患者皮膚完整。 患者Braden評分為15分 a：建立翻身卡，Q2h翻身。 b：保持床單位清潔，干燥，平整。 c：氣墊床使用。 d：每班嚴密觀察及交接患者皮膚情況。 e：每周動態(tài)(d242。ngt224。i)評估患者皮膚情況。 f：加強營養(yǎng)。,護理(h249。lǐ)措施,3月10患者(hu224。nzhě)皮膚完整。,皮膚完整性受損 與長期臥床有關,第十四頁，共二十八頁。,護理目標：患者未發(fā)生管道滑脫 患者管道評分6分 1：保持管道暢通(ch224。ngtōng)，勿牽拉反折管道，并于妥善固定。 2：予患者及家屬帶管期間知識宣教。 護理評價：,護理(h249。lǐ)措施,3月10日患者未發(fā)生(fāshēng)管道滑脫,有管道滑脫的危險 與患者留置各管道有關,第十五頁，共二十八頁。,護理目標:患者住院期間為發(fā)生跌倒墜床 a.應用mores評分表評分35分,按高分險管理,每周動態(tài) 評分. b.床頭予高警示標識并上床欄 c.告訴(ɡ224。o s249。)患者及家屬并簽字. d.加強巡視 e.檢查時需家屬陪同,醫(yī)生陪同看護 f.告知患者及家屬生活中注意事項并且協(xié)助 患者生活護理。,護理(h249。lǐ)措施,患者(hu224。nzhě)住院期間未發(fā)生跌倒墜床。,有跌倒墜床的危險:與患者意識障礙有關,第十六頁，共二
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