【文章內(nèi)容簡介】 4人。設(shè)備設(shè)施情況：中心擁有床位27張，醫(yī)療設(shè)備總價值約1250萬元，資產(chǎn)總價值約2300萬元。設(shè)備情況：（插入麻醉劑、B超機、暖箱等設(shè)備圖片）全院資產(chǎn)總價值約2300 萬元，設(shè)備總價值約1250萬元。2017年全院總收入650萬元，門診人次33900人次，住院人次816人次。醫(yī)院編制床位40張，開放床位35張，縣編辦下達醫(yī)院職工編制數(shù)為54人。醫(yī)院設(shè)有7個臨床科室（包括慶符院區(qū)孕優(yōu)科、文江院區(qū)門診部、急診科、兒科（新生兒室）、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科（含康復(fù)）、麻醉科和6個醫(yī)技科室（包括藥劑科、檢驗科、輸血科、功能科、B超室）、10個行政職能科室。（插入部分科室圖片）二、創(chuàng)建工作（一）高度重視 充分認(rèn)識創(chuàng)建重要性醫(yī)院圍繞“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，以評促建，以評促改，評建并舉，在醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進、護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)院管理等各個方面加強內(nèi)涵建設(shè)，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）完善組織醫(yī)院2017年7月啟動了“二級乙等婦幼保健院”創(chuàng)建工作，制定實施方案，明確指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)，細化標(biāo)準(zhǔn)，進行任務(wù)分解，明確各條款分管院領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任部門、科室和協(xié)助部門，體現(xiàn)分工與協(xié)作。成立了以院長xxxxxx同志為組長的評審申報工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專門的等級創(chuàng)建辦公室及醫(yī)院管理組、人力資源及信息管理組、醫(yī)療組、護理組、后勤保障組、公衛(wèi)組六個專業(yè)督查指導(dǎo)組。（三）廣泛動員 全員參與迎創(chuàng)建工作醫(yī)院通過院務(wù)會、全院職工動員大會、職代會、中層干部會等反復(fù)強調(diào)醫(yī)院評審的重要性，全員參與，利用微信創(chuàng)建群、公示欄、顯示屏等平臺宣傳公布醫(yī)院評審動態(tài)、自評檢查情況、學(xué)習(xí)資源等，在全院范圍內(nèi)營造人人參與的迎評氛圍。（找李主任插入大會圖片和微信二維碼）（四）加強培訓(xùn) 把握評審重點難點醫(yī)院多次組織人員外出參觀學(xué)習(xí)，幫助大家正確領(lǐng)會評審要點。完善購買評審要求的相關(guān)制度、資料、書籍，發(fā)放到各部門和各科室，內(nèi)容包括醫(yī)院文化、行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、護理工作、藥事管理、院感管理、教育培訓(xùn)、醫(yī)療設(shè)備等多項內(nèi)容。各部門各科室組建了“評審資料卷”，逐步完善臺賬建設(shè)。（張旺找參觀時的照片）（四）加強培訓(xùn) 把握評審重點難點醫(yī)院多次組織人員外出參觀學(xué)習(xí)，幫助大家正確領(lǐng)會評審要點。完善購買評審要求的相關(guān)制度、資料、書籍，發(fā)放到各部門和各科室，內(nèi)容包括醫(yī)院文化、行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、護理工作、藥事管理、院感管理、教育培訓(xùn)、醫(yī)療設(shè)備等多項內(nèi)容。各部門各科室組建了“評審資料卷”，逐步完善臺賬建設(shè)。建立并健全了各項管理制度，完善了各項醫(yī)療保健工作規(guī)章制度、診療常規(guī)和各級人員職責(zé)，編印了各級各內(nèi)人員《制度與職責(zé)》；制定了婦產(chǎn)科診療常規(guī)和圍產(chǎn)期保健診療常規(guī)；完善圍產(chǎn)保健相關(guān)流程和操作常規(guī)。我院堅持全院每月一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及各專業(yè)技術(shù)知識、法律法規(guī)知識培訓(xùn)，共計300 余人次；每月一次“三基三嚴(yán)”及技能培訓(xùn)、急救及護理常規(guī)技術(shù)操作培訓(xùn)，共計 200 余人次。（培訓(xùn)及圖書圖片）（五）開展自評 查找問題持續(xù)改進組織相關(guān)人員采取系統(tǒng)追蹤和個案追蹤方法進行多次的自評檢查，關(guān)注核心條款，關(guān)注質(zhì)量與安全細節(jié)，關(guān)注科室日常管理工作，如應(yīng)急預(yù)案的演練、消防器材的完善和使用、大型設(shè)備的管理、人員的培訓(xùn)等等，對于在自查自評中存在的問題，要求各責(zé)任部門和科室制訂切實可行的整改措施、整改建議和整改完成時間，確保存在的問題得到有效解決。各部門、各科室持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并定期反饋整改效果，確保各項工作的有效開展。（插入去年出診演練和前年單位組織的火災(zāi)或醫(yī)療急救演練圖片）三、創(chuàng)建所得的主要成效（一）全院人員參與迎評準(zhǔn)備的熱情高漲全體院領(lǐng)導(dǎo)參與到各項工作的布置、協(xié)調(diào)工作中．帶領(lǐng)各管理組進行檢查自評和整改。職能部門認(rèn)真梳理條款內(nèi)容，把握條款要點，正確領(lǐng)會條款精神，明確條款的落實要求，更好地指導(dǎo)科室開展工作，并做好對臨床醫(yī)技科室的監(jiān)管。各科室從科主任和護士長做起，認(rèn)真貫徹落實職能部門的要求，完善臺賬，加強科室質(zhì)量監(jiān)管，參加各種培訓(xùn)，發(fā)動全科人員學(xué)習(xí)掌握評審標(biāo)準(zhǔn)、評審內(nèi)容，并嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，確保評審工作順利進行。（培訓(xùn)學(xué)習(xí)達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的照片）（二）健全了質(zhì)量管理的體系醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要包括：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及多個質(zhì)量相關(guān)委員會(包括醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、藥事管理與醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會等)、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理小組等。院長作為質(zhì)量管理第一責(zé)任人．定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，院領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人致力于質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進，科主任全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理工作。對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)定期檢查與評估，體現(xiàn)決策、控制與執(zhí)行三個層次。（劉玉芳提供委員會文件、張旺提供組織架構(gòu)圖圖片）（三）加強了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管(1)完善多項醫(yī)療質(zhì)量與安全保障機制，如：急危重病人管理機制、圍手術(shù)期患者管理機制、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量實時監(jiān)控保障機制、分析與系統(tǒng)改進機制等。(2)完善科室質(zhì)量管理小組的建設(shè)．各科室體系化開展質(zhì)量管理與改進活動，加強科室質(zhì)量監(jiān)管，強化三級查房制度，規(guī)范醫(yī)師手術(shù)權(quán)限、麻醉權(quán)限、抗菌藥物分級管理、用血權(quán)限等，多措并舉降低平均住院日，強化科室對死亡患者、再入院患者、再手術(shù)患者的討論和監(jiān)管。(3)加強不良事件上報管理，建立信息系統(tǒng)，進一步明確不良事件報告范圍，通過各科室上報不良事件，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部、輸血科等部門給予分析指導(dǎo)，落實安全細節(jié)管理，保障了患者安全。(4)進一步開展抗菌藥物專項治理，建立抗菌藥物分級管理目