【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)。違反操作規(guī)程，無(wú)嚴(yán)格執(zhí)行四查七對(duì)。吸取教訓(xùn)及整改措施當(dāng)事人每人寫(xiě)一份書(shū)面檢討，上交護(hù)理部。組織全科護(hù)士分享該差錯(cuò)，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的安全意識(shí)。結(jié)合全臨床實(shí)際，進(jìn)行隨機(jī)的考核查對(duì)制度。在病人較多的時(shí)候，尤其中午及晚上增加值班人員。案例分析（四）〖字體：大 中 小〗 〖打印本文〗 〖關(guān)閉本頁(yè)〗案例十三2008520日晚上一位患兒輸液巡視卡上共有4瓶液體，在每次接瓶后必須簽上護(hù)士名字以表示已執(zhí)行。但其中一組接瓶后當(dāng)班護(hù)士未及時(shí)簽名，由于當(dāng)時(shí)病人較多，加上在交接班時(shí)未向下一班護(hù)士交待說(shuō)明。待輸液完畢，患兒家屬發(fā)現(xiàn)巡視卡上有一組液體未簽名，從而質(zhì)疑護(hù)士未給患兒用此瓶藥，引起不滿而投訴。原因分析當(dāng)班護(hù)士違反了執(zhí)行醫(yī)囑的制度。當(dāng)班護(hù)士忽略了護(hù)理細(xì)節(jié)造成病人不滿。吸取教訓(xùn)及整改措施召開(kāi)科室護(hù)士會(huì)議，通報(bào)此事。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)制度。要求護(hù)士掌握當(dāng)班輸液病人的輸注情況。要求護(hù)士交接班時(shí)做到“三清”，尤其是床頭交清。案例十四2008616日小兒輸液區(qū)當(dāng)班護(hù)士叫44號(hào)座位到小兒診床行頭皮穿刺，49號(hào)座位家屬聽(tīng)成是自己小孩的名字走上前來(lái)，穿刺前護(hù)士再次問(wèn)其家屬是叫楊這個(gè)名字嗎？患兒家屬回答說(shuō)是，穿刺完畢后巡回護(hù)士帶回座位時(shí)發(fā)現(xiàn)她是49號(hào)的座位的患兒，巡回護(hù)士立刻關(guān)閉輸液管并拔除。原因分析當(dāng)班護(hù)士違反了查對(duì)制度。欠缺護(hù)患溝通技巧。吸取教訓(xùn)及整改措施要求每個(gè)護(hù)士都要加強(qiáng)“四查七對(duì)”。運(yùn)用科學(xué)的核對(duì)方法：做各科護(hù)理操作時(shí)，讓患者和家屬自報(bào)姓名，再行核對(duì)。以防醫(yī)護(hù)人員直接喊名字，患者或家屬在聽(tīng)不清的情況下，慣性思維回答“是”，還可避免因喊錯(cuò)姓名的發(fā)音而引起患者不滿的問(wèn)題。案例十五2007年5月11日上午9點(diǎn)左右，某護(hù)士接診配藥，錯(cuò)把舒肝寧注射液誤注入已配了甲維B1液體中，大約加入5ml舒肝寧，突然發(fā)現(xiàn)加錯(cuò)藥立即拔出，重新插入貼有舒肝寧標(biāo)簽的液體中，而這一細(xì)節(jié)被病人發(fā)現(xiàn)，從而引起醫(yī)療糾紛。原因分析護(hù)理安全意識(shí)差，工作不夠?qū)Ｐ?。未能做到“四查七?duì)”，抱著僥幸心理，認(rèn)為兩種藥都是護(hù)肝藥，沒(méi)有配伍禁忌。缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，碰到問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)匯報(bào)，按自己的主觀想法辦事。吸取教訓(xùn)及整改措施加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，在操作過(guò)程中，要時(shí)時(shí)緊記治療室懸掛的警示牌：“為了病人用藥安全，請(qǐng)認(rèn)真四查七對(duì)！”向患者賠禮道歉。賠償病人當(dāng)天的醫(yī)藥費(fèi)。當(dāng)事人延遲時(shí)間聘用。第二篇：護(hù)患溝通一、催款的溝通應(yīng)利用發(fā)放清單的機(jī)會(huì)，提前告知費(fèi)用不足。對(duì)仍欠費(fèi)者，應(yīng)先了解欠費(fèi)原因，針對(duì)不同原因，采取不同方式進(jìn)行溝通催款。對(duì)病情較輕，治療效果滿意，或無(wú)陪護(hù)病人直接向病人催款：“你好”，這幾天感到用藥咋樣？然后傾聽(tīng)病人敘述療效，根據(jù)情況婉轉(zhuǎn)地給病人說(shuō)：“您今天的藥已取，賬上已欠費(fèi)了，為了不影響您的治療，請(qǐng)您今天在方便的時(shí)候到收費(fèi)室交一下費(fèi)，好嗎？若需要我們幫忙聯(lián)系家人，我們可以幫忙聯(lián)系，如果你直接聯(lián)系沒(méi)有通訊工具，我們可以給您提供手機(jī)。”對(duì)病情相對(duì)復(fù)雜的病人或預(yù)后不佳或病人本人嫌醫(yī)藥費(fèi)高的情況下，催款要避開(kāi)病人，與家屬單獨(dú)交談、催款：您好！您是xxx（先生、老師、大嬸、阿姨）的家屬吧？為了不影響病人的休息，你能不能出來(lái)一下，我把今天的費(fèi)用給你講一下？這是咱今天的清單，藥取過(guò)后已欠費(fèi)xxx元，為了不影響咱病人的治療，請(qǐng)你在方便的時(shí)候到收費(fèi)室交下費(fèi)，希望你能配合？對(duì)治療效果不滿意催款方式：由護(hù)士長(zhǎng)與主管醫(yī)生結(jié)合，由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)找病人家屬溝通，進(jìn)行催款。對(duì)于病人子女較多、無(wú)人負(fù)責(zé)，都不愿交錢(qián)情況下：要找出談話辦事公正磊落，有影響的關(guān)鍵人物進(jìn)行溝通催款。二、不信任的溝通（略舉3個(gè)例子）對(duì)懷疑藥物是否加進(jìn)液體的溝通：病人：“今天我們已住幾天了，效果咋不十分明顯，是不是藥沒(méi)給俺全部加進(jìn)去？”護(hù)士：“您提這個(gè)問(wèn)題是不可能的，首先，做為醫(yī)務(wù)工作者，我們把醫(yī)德看的很重，知道您們的錢(qián)也是汗水換來(lái)的，非常不容易。我們?cè)诓僮骷铀帟r(shí)，連一滴藥都不愿意浪費(fèi)掉，都加進(jìn)液體瓶里了，至于您提到的效果不是十分明顯的問(wèn)題，一個(gè)是咱藥才剛用幾天，疾病的發(fā)生、發(fā)展要有個(gè)過(guò)程，再觀察看看，我也會(huì)把你提的問(wèn)題向主管醫(yī)生反映一下，查找一下效果不好的原因?？偟膩?lái)說(shuō)，我們也非常希望你花最少的錢(qián)，用最短的住院時(shí)間，康復(fù)出院。這是我們醫(yī)院的服務(wù)宗旨和要求。另外，我們的治療室的窗戶玻璃都是透明的，每天上午護(hù)士在里邊做治療是兩人查對(duì)后再加藥，并簽護(hù)士名字，也歡迎你到窗外監(jiān)督我們的工作，這樣你會(huì)更放心些。對(duì)中藥制劑有時(shí)顏色深淺不一，懷疑少加藥的溝通：1）護(hù)士在加藥時(shí)，要留意觀察藥物的顏色，要提前向病人或家屬告知藥物換批號(hào)或廠家后，顏色或深了或淺了的變化情況，使病人或家屬預(yù)先知道情況。2）若病人先發(fā)現(xiàn)藥物顏色與前一日不一樣，護(hù)士應(yīng)先道歉說(shuō)：對(duì)不起！今天我忘了給你說(shuō)了，咱今天用的藥換批號(hào)了（廠家）顏色有些淺，但劑量、濃度給以前一樣，不影響療效的，但咱今天第一次用這個(gè)批號(hào)（廠家）的藥，你要有啥不舒服及時(shí)給我說(shuō)，我會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的。對(duì)年輕護(hù)士操作技術(shù)不信任的溝通：病人：“你這么年輕，看上去像實(shí)習(xí)生，你找個(gè)老家來(lái)給我扎針吧，本身我血管也不好，不想給你當(dāng)實(shí)驗(yàn)品?！弊o(hù)士：“不好意思，我已不是學(xué)生是正式工作人員了，你能不能先讓我看看，如果沒(méi)有把握我就換人，滿足你的要求好嗎？查看中，如果有把握就給病人講：這個(gè)血管我看不錯(cuò)，能從這個(gè)地方進(jìn)針，進(jìn)到這個(gè)位置，你看怎樣？”如果病人說(shuō)：“那你扎吧！”要珍惜病人對(duì)你的信任，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度去完成此項(xiàng)操作。遇到特殊病人經(jīng)溝通仍不信任，不愿接受你為他做治療者，絕不要很勉強(qiáng)，要滿足病人的要求。如果操作不成功要說(shuō)對(duì)不起，給你增加了痛苦，請(qǐng)你原諒。三、有心理問(wèn)題的病人溝通首先，要利用交接班、查房與病人溝通的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些病人有心理問(wèn)題，啥原因引起的心理問(wèn)題。針對(duì)不同原因引起心理問(wèn)題進(jìn)行有效的溝通。（略舉2個(gè)例子）子女忙不來(lái)照顧老人的溝通：今天心情咋有些不對(duì)勁，是不是這兩天孩們忙沒(méi)來(lái)看你想孩們了？不要想恁多，你那孩們夠孝順了，都是搶著給你交錢(qián)，夜里輪流在這照顧你，白天還得上班，他們也很辛苦，有啥給我說(shuō)，我會(huì)盡量幫你解決的，好不好！經(jīng)濟(jì)、疾病雙重壓力的溝通：如癌癥晚期、長(zhǎng)期住院、花費(fèi)高，又看不到希望，想放棄治療。首先，護(hù)士要講：你的家庭如果失去你，給你的親人會(huì)帶來(lái)很大的痛苦。您要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，要相信醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相信我們的醫(yī)療技術(shù)，只有堅(jiān)持治療、不懈努力，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，我相信任何病魔都會(huì)被我們擊倒的。也希望您能繼續(xù)配合我們的治療，我們也會(huì)盡量用最有效、最低廉的治療方案，盡快控制您的疾病發(fā)展的。四、遇到病情變化或治療效果不好情況的溝通首先要認(rèn)真傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，然后要進(jìn)一步詢問(wèn)情況，如果自己能夠說(shuō)明情況要給病人或家屬進(jìn)行說(shuō)明，如果自己不能說(shuō)明情況，千萬(wàn)不要勉強(qiáng)去說(shuō)明。應(yīng)該說(shuō)：我將你的情況向主管醫(yī)生反映，讓他來(lái)給你檢查一下，進(jìn)一步查找一下效果不好的原因或病情變化的原因，請(qǐng)你稍等。五、溝通要求一是要用心去溝通；二是溝通中要體現(xiàn)人文關(guān)懷和利用眼神、肢體語(yǔ)言來(lái)加強(qiáng)溝通的效果；三是要把握好溝通的時(shí)間和機(jī)會(huì)，注重溝通技巧。第三篇：護(hù)患溝通護(hù)士與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧，筆者就護(hù)患溝通失敗的原因作如下分析。 護(hù)患失敗的原因1．1 觀念差異是護(hù)患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認(rèn)為醫(yī)生是上級(jí)，護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行操作，對(duì)護(hù)士沒(méi)有與患者進(jìn)行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護(hù)士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺(jué)性，護(hù)士不愿溝通或很勉強(qiáng)進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。1．2 溝通信息的偏差；護(hù)士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，過(guò)多使用“沒(méi)事”“肯定會(huì)”“不會(huì)”等不負(fù)責(zé)任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無(wú)法溝通。還有護(hù)士在工作緊張、繁忙，工作量大時(shí)急于求成，與患者溝通時(shí)不注重方法，技巧、速度太快，給患者過(guò)大的信息量，超過(guò)患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認(rèn)識(shí)的差距也是造成護(hù)患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評(píng)估時(shí)，問(wèn)到病人的文化程度時(shí)，問(wèn)：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無(wú)法回答，影響溝通結(jié)果。1．3 對(duì)溝通時(shí)機(jī)掌握不適宜；護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，不重視對(duì)方的想法和反應(yīng)以及對(duì)此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等。溝通內(nèi)容與日常護(hù)理操作相分離，缺乏靈活機(jī)動(dòng)性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來(lái)信息的情況下，不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說(shuō)話，從而達(dá)不到