【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 手術(shù)后送病人回病房。一般病人蘇醒可直接在手術(shù)間內(nèi)恢復(fù)；若特殊情況或危重病人，術(shù)后到病房監(jiān)護(hù)。、巡回護(hù)士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。，與病房護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。待病房護(hù)士在病人手術(shù)護(hù)理記錄單交接病人欄目上確認(rèn)簽名后方可離開(kāi)病房。手術(shù)室不同護(hù)士職責(zé)工作流程一、巡回護(hù)士工作流程（一）標(biāo)準(zhǔn)要求著裝整潔，不留長(zhǎng)指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。（二）工作程序術(shù)前l(fā)d訪視病人，了解手術(shù)情況，填寫手術(shù)訪視單，準(zhǔn)備次日手術(shù)儀器，并檢查其性能。根據(jù)手術(shù)級(jí)別安排相應(yīng)級(jí)別的層流手術(shù)間。手術(shù)當(dāng)日（1）接病人：〈1〉將手術(shù)通知單與病歷查對(duì)，與病房護(hù)士查對(duì)術(shù)前情況并請(qǐng)病房護(hù)士在接病人登記本(病人交接單）上簽名?！?〉與病人查對(duì)姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如X線片、術(shù)中用藥等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬?！?〉請(qǐng)病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。（2）進(jìn)入手術(shù)間： 〈1〉病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上?！?〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度?！?〉洗手護(hù)士刷手后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）?！?〉擺體位，做好查對(duì)。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺體位時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無(wú)擠壓、不接觸金屬物?！?〉放好頭架與托盤?！?〉清點(diǎn)數(shù)字，準(zhǔn)確記錄并與洗手護(hù)士核對(duì)?！?〉暴露好手術(shù)野，將燈光對(duì)準(zhǔn)手術(shù)野?！?〉做好病人的皮膚保護(hù)，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷?！?〉協(xié)助醫(yī)生穿無(wú)菌手術(shù)衣。〈10〉鋪無(wú)菌單后，接上吸引器、電刀、再次對(duì)好燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合氣囊打氣。（3）手術(shù)開(kāi)始〈2〉切開(kāi)皮膚時(shí)注意有無(wú)體位改變?！?〉探查胸、腹腔時(shí)注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥?！?〉保持靜脈通暢，主動(dòng)供應(yīng)，不出手術(shù)間。〈4〉及時(shí)填寫護(hù)理記錄，有留置尿管要及時(shí)觀察尿量，并做好記錄?！?〉輸血要2人查對(duì)（姓名、血型、住院號(hào)、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固?！?〉術(shù)中給藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生查對(duì)?！?〉術(shù)中增加的清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并與洗手護(hù)士核對(duì)?！?〉術(shù)中交班。交接手術(shù)進(jìn)行情況；巡回護(hù)士要與洗手護(hù)士、接班護(hù)士3人核對(duì)增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無(wú)外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無(wú)接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名?！?〉術(shù)中變更體位時(shí)，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物?！?0〉根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整燈光。〈11〉注意監(jiān)督無(wú)菌操作，保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜（如地面有無(wú)血跡、掉下的器械、紗布及時(shí)收好，）。〈12〉注意觀察吸引瓶液量并及時(shí)處理。〈13〉注意調(diào)整室溫，并及時(shí)給醫(yī)生檫汗?！?4〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。（4）術(shù)后：〈1〉將病人帶來(lái)的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回?！?〉護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）?！?〉急救車用后進(jìn)行檢查、補(bǔ)充?！?〉補(bǔ)充手術(shù)間備用藥品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、無(wú)菌液體、碘酒、乙醇等）、物品（一次性醫(yī)用墊、中墊、流產(chǎn)包、枕套等），放于對(duì)應(yīng)位置，擺放整齊。〈5〉擦凈注射盤、彎盤、操作臺(tái)面及其他設(shè)備物體表面，做好術(shù)畢衛(wèi)生處置工作?！?〉未用的藥品、物品，查對(duì)后放回原處?！?〉整理、登記、歸位術(shù)中使用的各種儀器，打開(kāi)層流凈化系統(tǒng)，關(guān)好門?！?〉無(wú)洗手護(hù)士時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)完成洗手護(hù)士的工作。二、洗手護(hù)士工作流程（一）標(biāo)準(zhǔn)要求著裝整潔，不留長(zhǎng)指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。（二）工作流程術(shù)前l(fā)d（1）術(shù)前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過(guò)程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺(tái)手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對(duì)失效期。手術(shù)當(dāng)日（1）手術(shù)間準(zhǔn)備工作：〈1〉檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時(shí)間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械臺(tái)上。〈2〉擺放手術(shù)器械臺(tái)上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救?！?〉檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置。〈4〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24℃?！?〉準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體。〈6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床?！?〉準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）?！?〉需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。（2）病人進(jìn)入手術(shù)間：〈1〉協(xié)助巡回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安 全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私。〈2〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。（3）刷手前準(zhǔn)備：〈1〉分別打開(kāi)敷料包的包布?！?〉打開(kāi)器械包布?！?〉打開(kāi)手術(shù)衣包布，備好所用物品?！?〉刷手。（4）洗手護(hù)士刷手后：〈1〉穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套?！?〉鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)（擺正主包位置、打開(kāi)內(nèi)側(cè)及對(duì)側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）〈3〉按程序整理器械桌物品，清點(diǎn)手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對(duì)?！?〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物?！?〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如自動(dòng)牽開(kāi)器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)裝好電池，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無(wú)缺損；特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并及時(shí)補(bǔ)充?！?〉按規(guī)定程序傳遞無(wú)菌單，遞上吸引管及吸引頭?！?〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺(tái)上。接好電刀。〈8〉再次清點(diǎn)紗墊、紗布，并登記于清點(diǎn)單上。（5）手術(shù)開(kāi)始〈1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動(dòng)?！?〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。〈3〉在手術(shù)配合過(guò)程中要始終保持無(wú)菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時(shí)將血跡擦凈?！?〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無(wú)條件糾正?！?〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合?！?〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記?！?〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角?！?〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開(kāi)始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時(shí)，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識(shí)。〈9〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記?！?0〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點(diǎn)并核對(duì)登記?！?1〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點(diǎn)程序認(rèn)真清點(diǎn)并核對(duì)登記，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查傷口?！?2〉在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)?！?3〉手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無(wú)特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況；準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)字并與洗手護(hù)士、接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對(duì)；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。（6）術(shù)后〈1〉再次清點(diǎn)紗布、紗墊等?！?〉臺(tái)上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。〈3〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等?！?〉如連臺(tái)手術(shù)，處理第1臺(tái)手術(shù)物品后，去無(wú)菌敷料室準(zhǔn)備第2臺(tái)手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺(tái)。（7）術(shù)后處理要求〈1〉用后器械處理。器械清點(diǎn)核對(duì)后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨(dú)放置；器械核實(shí)準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時(shí)更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時(shí)更換?！?〉手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品分類放置回收焚燒。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄?！?〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點(diǎn)?！?〉用過(guò)的敷料由污物通道送出?！?〉將器械桌擦干凈放于指定處?！?〉檢查登記手術(shù)標(biāo)本、培養(yǎng)管等?！?〉手術(shù)后隨病人帶走的器械，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)請(qǐng)醫(yī)生寫借條，并將借條交器械護(hù)士保管。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作流程一、著裝整潔，提前上崗；二、對(duì)夜班工作進(jìn)行質(zhì)控；三、布置當(dāng)天的工作，對(duì)夜班工作存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，當(dāng)日特殊手術(shù)的注意事項(xiàng)； 檢查、協(xié)助當(dāng)天手術(shù)工作情況：1． 手術(shù)人員的無(wú)菌操作、著裝是否符合要求； 2．檢查洗手護(hù)士物品準(zhǔn)備及主動(dòng)配合； 3．查巡回護(hù)士臺(tái)下配合，是否存在離崗現(xiàn)象； 4．協(xié)助巡回護(hù)士完成較復(fù)雜體位的擺放； 5．解決手術(shù)中隨時(shí)存在的問(wèn)題；6．督促檢查實(shí)習(xí)生及參觀人員是否遵守手術(shù)室規(guī)章度； 7．參加重大、危重病人的手術(shù)及搶救工作； 8．檢查劃價(jià)、收費(fèi)情況。四、安排次日擇期手術(shù)及特殊器械物品的準(zhǔn)備工作；五、書寫護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，整理各種護(hù)理文件； 1．檢查手術(shù)房間的術(shù)后料理及消毒隔離工作 2．隨時(shí)安排急診手術(shù)3．總結(jié)近期護(hù)理存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法 4．檢查搶救物品是否齊全、備用狀態(tài)；六、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試、考核七、對(duì)手術(shù)室的器械、敷料、設(shè)備等物品作預(yù)算，請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷工作；八、檢查周末大清掃情況，協(xié)助護(hù)士完成繁重衛(wèi)生工作，檢查物品準(zhǔn)備及夜班護(hù)士到崗、交接班工作。手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理流程 ，隨訪護(hù)士自我介紹，詢問(wèn)情況，查閱病歷內(nèi)容評(píng)估病人一般情況/精神/心理/運(yùn)動(dòng)/皮膚完整性 ：姓名/性別/年齡/病室/床號(hào)/住院診斷/手術(shù)名稱/手術(shù)部位/藥物過(guò)敏史/術(shù)前四項(xiàng)化驗(yàn)檢查（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）：皮膚準(zhǔn)備/術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況/禁帶貴重物品、假牙/病歷/化驗(yàn)單/X光片/術(shù)中用藥：準(zhǔn)備好術(shù)中所需的一切物品、敷料/藥品/電刀/吸引器/器械/一次性物品/特殊儀器：顯微鏡、膽道鏡等應(yīng)提前查性能 ，根據(jù)手術(shù)種類、病情放置各適的留置針、安置電刀電極板 協(xié)助手術(shù)人員穿衣、就位 。室溫調(diào)節(jié) ，、術(shù)中所需物品隨時(shí)供應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光 關(guān)閉體腔前/關(guān)閉體腔后/手術(shù)結(jié)束前，巡回、洗手 配合手術(shù)，共同清點(diǎn)護(hù)士共同清點(diǎn)器械/紗布/縫針/數(shù)料 /物品，及時(shí)記錄。術(shù)中所增減用物反復(fù)核對(duì)、及時(shí)記錄 。標(biāo)本交醫(yī)生送病理、X光片、所帶物品隨病人護(hù)送、與病房護(hù)士交接班 畢 全麻病人護(hù)送至監(jiān)護(hù)室。硬麻、局麻病人是送到病房，做好交接班 術(shù)后23天手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人隨訪，查閱病歷、傷口、病人滿意度手術(shù)室接病人流程查看手術(shù)通知單到病區(qū)閱讀核對(duì)病歷至病房與病人溝通，核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、禁食情況有無(wú)假牙視不同情況：一、確認(rèn)病人后，攙扶病人至手術(shù)室交巡回護(hù)士二、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至平車，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室交巡回護(hù)士。三、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至輪椅，注意保暖，保護(hù)病人至