【文章內容簡介】 手術后送病人回病房。一般病人蘇醒可直接在手術間內恢復；若特殊情況或危重病人，術后到病房監(jiān)護。、巡回護士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。，與病房護士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。待病房護士在病人手術護理記錄單交接病人欄目上確認簽名后方可離開病房。手術室不同護士職責工作流程一、巡回護士工作流程（一）標準要求著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。對手術的配合要做到積極主動，配合熟練。（二）工作程序術前l(fā)d訪視病人，了解手術情況，填寫手術訪視單，準備次日手術儀器，并檢查其性能。根據手術級別安排相應級別的層流手術間。手術當日（1）接病人：〈1〉將手術通知單與病歷查對，與病房護士查對術前情況并請病房護士在接病人登記本(病人交接單）上簽名?！?〉與病人查對姓名、性別、手術部位備皮情況、術前針、禁食、禁水等術前準備工作，帶齊手術用物（如X線片、術中用藥等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。〈3〉請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術室。（2）進入手術間： 〈1〉病人進入手術間后，協助病人將衣服脫下，平臥于手術床上。〈2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行查對制度。〈3〉洗手護士刷手后，巡回護士負責臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）?！?〉擺體位，做好查對。手術部位要注意左右側，擺體位時要輕、穩(wěn)、準、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物?！?〉放好頭架與托盤。〈6〉清點數字，準確記錄并與洗手護士核對?！?〉暴露好手術野，將燈光對準手術野?！?〉做好病人的皮膚保護，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷?！?〉協助醫(yī)生穿無菌手術衣。〈10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。四肢驅血手術配合氣囊打氣。（3）手術開始〈2〉切開皮膚時注意有無體位改變?！?〉探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。〈3〉保持靜脈通暢，主動供應，不出手術間?！?〉及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。〈5〉輸血要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固?！?〉術中給藥，要求與下達醫(yī)囑的醫(yī)生查對。〈7〉術中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護士核對?！?〉術中交班。交接手術進行情況；巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對增加或減少用物數字的登記；輸液記錄是否齊全準確，輸液部位有無外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。〈9〉術中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物?！?0〉根據手術需要及時調整燈光?！?1〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，）?！?2〉注意觀察吸引瓶液量并及時處理?！?3〉注意調整室溫，并及時給醫(yī)生檫汗?！?4〉手術完畢后協助包扎傷口。（4）術后：〈1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。〈2〉護送病人回病房，與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）?！?〉急救車用后進行檢查、補充。〈4〉補充手術間備用藥品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、無菌液體、碘酒、乙醇等）、物品（一次性醫(yī)用墊、中墊、流產包、枕套等），放于對應位置，擺放整齊。〈5〉擦凈注射盤、彎盤、操作臺面及其他設備物體表面，做好術畢衛(wèi)生處置工作?！?〉未用的藥品、物品，查對后放回原處?！?〉整理、登記、歸位術中使用的各種儀器，打開層流凈化系統(tǒng)，關好門。〈8〉無洗手護士時，巡回護士應完成洗手護士的工作。二、洗手護士工作流程（一）標準要求著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。對手術的配合要做到積極主動，配合熟練。嚴格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。（二）工作流程術前l(fā)d（1）術前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術的術式，做好特殊器械物品的準備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術敷料及手術備用物品，注意查對失效期。手術當日（1）手術間準備工作：〈1〉檢查手術用品是否齊全，消毒時間是否合格。將手術物品及備用物品放入手術器械臺上?！?〉擺放手術器械臺上的物品，補充準備物品，危重病人準備急救?！?〉檢查燈光并調整至相應位置?！?〉調節(jié)手術間溫度至24℃。〈5〉準備輸液用物品，掛好液體。〈6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術床?！?〉準備好本手術所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。〈8〉需導尿的病人將導尿物品放于托盤上。（2）病人進入手術間：〈1〉協助巡回護士一起協助病人脫衣上床。注意病人的安 全，遮蓋、保護病人的隱私?！?〉協助巡回護士為病人輸液。（3）刷手前準備：〈1〉分別打開敷料包的包布?！?〉打開器械包布。〈3〉打開手術衣包布，備好所用物品?！?〉刷手。（4）洗手護士刷手后：〈1〉穿無菌手術衣，戴無菌手套?！?〉鋪無菌手術臺（擺正主包位置、打開內側及對側桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）〈3〉按程序整理器械桌物品，清點手術用器械、敷料，并認真與巡回護士進行登記核對?！?〉準備好皮膚消毒用物?！?〉檢查手術器械是否齊全，性能是否良好，如自動牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應裝好電池，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術請醫(yī)生查看器械并及時補充?！?〉按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭?！?〉按規(guī)定程序將器械備于托盤及手術臺上。接好電刀。〈8〉再次清點紗墊、紗布，并登記于清點單上。（5）手術開始〈1〉精力集中，按手術步驟傳遞手術器械，做到配合積極主動。〈2〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救?！?〉在手術配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時將血跡擦凈?！?〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正?！?〉污染手術按規(guī)定操作配合?！?〉手術切下標本放于換藥碗保存，并做好標記?！?〉術中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。〈8〉術中紗布按規(guī)定使用和管理。手術開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時，手術結束后須注意檢查其完整性）特別應注意存放在傷口內的紗布要記清，并做好標識?！?〉術中如送標本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標本，特殊情況須交班登記?！?0〉術中增加的器械、紗布，要當即清點并核對登記。〈11〉關閉手術切口，按清點程序認真清點并核對登記，同時請醫(yī)生檢查傷口。〈12〉在整個手術進程中，要維護和監(jiān)督手術區(qū)的無菌狀態(tài)?！?3〉手術交接班的要求如下（洗手護士如無特殊情況，術中不得進行交接班）。交接手術進行情況；準確清點數字并與洗手護士、接班護士及巡回護士3人共同查對；交接病理標本的情況；交接精密儀器的使用情況。（6）術后〈1〉再次清點紗布、紗墊等?！?〉臺上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內?！?〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。〈4〉如連臺手術，處理第1臺手術物品后，去無菌敷料室準備第2臺手術所用器械及敷料，刷手上臺。（7）術后處理要求〈1〉用后器械處理。器械清點核對后，仔細檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細器械放在安全部位，以防損壞；精細器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務護士檢查，清洗后上油，單獨放置；器械核實準確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應立即查找；須更換的手術器械應通知總務護士及時更換或術中由巡回護士當時更換?！?〉手術吸引管、術中空針等一次性醫(yī)療用品分類放置回收焚燒。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄?！?〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點?！?〉用過的敷料由污物通道送出?！?〉將器械桌擦干凈放于指定處?！?〉檢查登記手術標本、培養(yǎng)管等?！?〉手術后隨病人帶走的器械，洗手護士負責請醫(yī)生寫借條，并將借條交器械護士保管。手術室護士長工作流程一、著裝整潔，提前上崗；二、對夜班工作進行質控；三、布置當天的工作，對夜班工作存在的問題進行指導，當日特殊手術的注意事項； 檢查、協助當天手術工作情況：1． 手術人員的無菌操作、著裝是否符合要求； 2．檢查洗手護士物品準備及主動配合； 3．查巡回護士臺下配合，是否存在離崗現象； 4．協助巡回護士完成較復雜體位的擺放； 5．解決手術中隨時存在的問題；6．督促檢查實習生及參觀人員是否遵守手術室規(guī)章度； 7．參加重大、危重病人的手術及搶救工作； 8．檢查劃價、收費情況。四、安排次日擇期手術及特殊器械物品的準備工作；五、書寫護士長手冊，整理各種護理文件； 1．檢查手術房間的術后料理及消毒隔離工作 2．隨時安排急診手術3．總結近期護理存在的問題及改進方法 4．檢查搶救物品是否齊全、備用狀態(tài)；六、組織護士業(yè)務學習及考試、考核七、對手術室的器械、敷料、設備等物品作預算，請領報銷工作；八、檢查周末大清掃情況，協助護士完成繁重衛(wèi)生工作，檢查物品準備及夜班護士到崗、交接班工作。手術室術前、術中、術后護理流程 ，隨訪護士自我介紹，詢問情況，查閱病歷內容評估病人一般情況/精神/心理/運動/皮膚完整性 ：姓名/性別/年齡/病室/床號/住院診斷/手術名稱/手術部位/藥物過敏史/術前四項化驗檢查（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）：皮膚準備/術前醫(yī)囑執(zhí)行情況/禁帶貴重物品、假牙/病歷/化驗單/X光片/術中用藥：準備好術中所需的一切物品、敷料/藥品/電刀/吸引器/器械/一次性物品/特殊儀器：顯微鏡、膽道鏡等應提前查性能 ，根據手術種類、病情放置各適的留置針、安置電刀電極板 協助手術人員穿衣、就位 。室溫調節(jié) ，、術中所需物品隨時供應，隨時調節(jié)燈光 關閉體腔前/關閉體腔后/手術結束前，巡回、洗手 配合手術，共同清點護士共同清點器械/紗布/縫針/數料 /物品，及時記錄。術中所增減用物反復核對、及時記錄 。標本交醫(yī)生送病理、X光片、所帶物品隨病人護送、與病房護士交接班 畢 全麻病人護送至監(jiān)護室。硬麻、局麻病人是送到病房，做好交接班 術后23天手術室護士對病人隨訪，查閱病歷、傷口、病人滿意度手術室接病人流程查看手術通知單到病區(qū)閱讀核對病歷至病房與病人溝通，核對床號、姓名、年齡、禁食情況有無假牙視不同情況：一、確認病人后，攙扶病人至手術室交巡回護士二、協助并指導病人移至平車，注意保暖，保護病人至手術室交巡回護士。三、協助并指導病人移至輪椅，注意保暖，保護病人至