【文章內(nèi)容簡介】 取補償?shù)耐緩胶头绞?；加大對己選聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的力度，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的衛(wèi)生服務(wù)能力，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，提升村衛(wèi)生室的服務(wù)功能，使村衛(wèi)生室在解決“看病難、看病貴”問題上發(fā)揮更加積極的作用。四、建議建立鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制、體制。增加政府投入，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇與當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，不能把村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推向市場，應(yīng)由地方統(tǒng)一解決報酬，以保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作熱情，最大限度地保障人民身體健康和生命安全；二是建立養(yǎng)老保障機(jī)制，使他們能夠安心地立足當(dāng)前、放眼長遠(yuǎn)，解決后顧之憂，全身心地投入到為人民健康服務(wù)的事業(yè)中去。建立保證措施。一是完善衛(wèi)生院鎮(zhèn)村一體化辦公室的功能，理順各村衛(wèi)生室的醫(yī)療收入和平時合理的支出，規(guī)范藥品采購程序。一體化辦公室負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室政策和規(guī)劃，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。并對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)、財會和藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二是堅持激勵與約束并重，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性。縣、鎮(zhèn)兩級每年應(yīng)組織一次先進(jìn)衛(wèi)生室和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的評選活動，對各方面表現(xiàn)突出的集體和個人給予精神鼓勵和物質(zhì)獎勵；對違反一體化管理或不服從一體化管理的，視情節(jié)輕重，分別給予批評、教育、罰款、吊銷證照等處臵。三是嚴(yán)格執(zhí)法，清理整頓醫(yī)藥市場。由各鎮(zhèn)政府組織衛(wèi)生、工商、公安、城管等部門，進(jìn)行不定期的清理，為一體化管理順利實施創(chuàng)造條件。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的樞紐功能。通過加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，不斷強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理職能，充分發(fā)揮其在區(qū)域內(nèi)的中心地位和樞紐作用，使鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的關(guān)系從競爭對手變?yōu)楹献骰锇椤＿@有利于鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)發(fā)展，也能促進(jìn)農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)整體功能的發(fā)揮。四是多種形式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定工作計劃，安排專人落實，采取以會代訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班、跟師學(xué)技、到衛(wèi)生院短期學(xué)習(xí)、下村指導(dǎo)等多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)?？傊逍l(wèi)生室的管理任重而道遠(yuǎn)，需要不斷探索和完善。要充分借鑒各地的成功經(jīng)驗，進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，全面促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)和諧健康發(fā)展。第三篇：我國社?，F(xiàn)狀、存在的問題及對策中國社?，F(xiàn)狀、成因及對策歐映忠19世紀(jì)80年代，世界上第一個完整的社會保障制度在德國建立。我國于20世紀(jì)50年代才開始建立。1951年2月26日政務(wù)院（國務(wù)院前身）公布《中華人民共和國勞動保險條例》，對職工的醫(yī)療、生育、養(yǎng)老、病假、傷殘、死亡、失業(yè)等待遇都作了最低標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，從而解除或減輕了職工因生、老、病、死、傷、殘、失業(yè)等造成的特殊困難，保障了職工的基本生活，建立起社會保險的雛形。隨著我國改革的深入和社會的進(jìn)步，社會保障事業(yè)已經(jīng)成為構(gòu)筑社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的堅實基礎(chǔ)之一，得到了社會的普遍認(rèn)可和贊同。同時，要使社會保障體系得到全面的發(fā)展，必須加強(qiáng)包括社保檔案管理在內(nèi)的眾多基礎(chǔ)工作的建設(shè)力度。一、我國社保檔案管理現(xiàn)狀分析我國社會保障體系主要由“社會救濟(jì)”、“社會保險”、“社會福利”和“社會優(yōu)撫”四部分組成，其中社會保險是社會保障制度的核心，它包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險和生育保險等各項內(nèi)容。社保檔案即社會保障檔案，是指社會保障工作部門實際工作中直接形成的、對國家和社會具有保存價值的各種文字、圖表、聲像及電子文件的歷史記錄。目前，我國社保檔案管理已經(jīng)取得了一定成績。檔案部門與勞動社會保障部門密切合作、積極探索和開展社保檔案工作，形成了以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、最低生活保障、住房公積金等七項檔案管理體系。隨著社保檔案信息化、現(xiàn)代化建設(shè)的步伐不斷加快，目前不少部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的社保檔案管理與業(yè)務(wù)工作已經(jīng)進(jìn)入信息化時代，陳舊的管理模式逐步被信息化所取代，利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行繳費的征收、保費的支付和免費查詢，通過網(wǎng)絡(luò)輕松完成曾經(jīng)冗雜的事務(wù)。但是，也還存在不少問題。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：公民個人社保檔案分散在不同的管理部門中我國現(xiàn)行社會保障管理體制無論從組織管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，還是從立法規(guī)定上來講，都是分散型的，分散到政府中的許多部門。具體情況是：社保中心管理著養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等法定的基本保障檔案；民政局管理著社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫、城市最低生活保障金；商業(yè)保險公司管理著公民個人補充保障的一系列保險金。這種現(xiàn)狀造成多頭經(jīng)辦，政出多門，業(yè)務(wù)交叉，資源浪費，政令難以統(tǒng)一的局面。由于管理機(jī)構(gòu)分散、不集中，使人們在利用公民個人社保檔案時，存在著許多不便。例如，我們?nèi)绻枰私夤駛€人就業(yè)及保險金交納情況，需要到幾個不同的管理機(jī)構(gòu)去了解，這樣就給公民個人和組織在查詢工作中帶來了很大的不便；而且這種分散的管理，使整個社會保障體系出現(xiàn)了許多漏洞，于是就出現(xiàn)了一些奇怪的現(xiàn)象：如“涉?！比怂劳鲆院?，其所涉及的個人保險賬戶并未隨之終結(jié)，仍有人代領(lǐng)保險金。又如，職工下崗后，政府為了解決生活困難，每日發(fā)放最低生活保障金，下崗者通過努力，再次就業(yè)后，因為沒有統(tǒng)一的管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，仍繼續(xù)領(lǐng)取最低生活保障金。諸如此類現(xiàn)象如不及時制止，就會給國家財產(chǎn)帶來很大損失，甚至影響到國家的安定和社會發(fā)展。行業(yè)主管部門社保檔案意識淡薄，沒有引起足夠的重視 我國一些地區(qū)，尤其在農(nóng)村社會保障的首要任務(wù)現(xiàn)在還是健全社會保障項目，擴(kuò)大覆蓋面，至于社保檔案還無暇顧及。此外，由于社保檔案數(shù)量巨大，工作環(huán)節(jié)繁瑣，相對于社會保障工作，社保檔案工作沒有硬指標(biāo)來考核，也沒有全國統(tǒng)一的管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)，因此讓部分檔案工作者放松了對工作的要求；另外由于社保檔案意識淡薄，一些社會保障經(jīng)辦單位只注意抓社會保障業(yè)務(wù)，忽視社保檔案資料的管理；這些都使社保檔案工作處于無序狀態(tài)，社保檔案作用無法得到充分發(fā)揮；還有些社會保障部門檔案機(jī)構(gòu)不健全，沒有專職或兼職人員管理檔案，即使有專兼職檔案人員，也是臨時抽調(diào)，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)重影響社保檔案的質(zhì)量。而作為行業(yè)主管部門的檔案行政管理部門，由于多年來形成的習(xí)慣，只將“紅頭”文件視為檔案，對這些產(chǎn)生于“業(yè)務(wù)”部門的“涉保”檔案，還沒有引起足夠的重視。在管理上多由形成社保檔案的業(yè)務(wù)部門自行保管，無論從這些檔案管理的方式、方法，還是從制度上均不符合專業(yè)化管理的要求。產(chǎn)生這種現(xiàn)狀的原因有以下幾點：一是產(chǎn)生這些檔案的業(yè)務(wù)部門，為了使用方便，不愿意將這些記錄移交給檔案部門；二是上級主管部門還沒有相應(yīng)的規(guī)章和要求；三是個別檔案人員兼職多、工作量大，不愿“多管閑事”。社保檔案管理還沒有達(dá)到信息資源共享要求目前的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日趨成熟，資料保存手段多樣，信息貯存量巨大，網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、傳輸速度和查閱速度都有了很大的進(jìn)步。計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及和發(fā)展為社保檔案信息共享提供了有效的技術(shù)保障和實現(xiàn)手段。由于社會保險的五個險種檔案并非一個部門管理，進(jìn)而導(dǎo)致不同的開發(fā)商參與系統(tǒng)建設(shè)，相互之間的互不信任以及人為設(shè)置壁壘，或者同一家系統(tǒng)開發(fā)商采用了不同的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)架構(gòu)，導(dǎo)致系統(tǒng)割裂。數(shù)據(jù)只能采用共享或交換的形式，只有極少數(shù)地區(qū)實現(xiàn)基本信息的共用。許多地方和部門各自為政的局面嚴(yán)重影響著社保檔案聯(lián)網(wǎng)工作的進(jìn)行：各個區(qū)域不同部門之間的信息化水平不一、各個部門之間缺乏統(tǒng)一有效的數(shù)據(jù)入口、沒有統(tǒng)一的資源數(shù)據(jù)庫、信息溝通渠道不暢、整個系統(tǒng)的開放性、擴(kuò)展性、兼容性不盡如人意等問題仍較嚴(yán)重。比如2008年1月央視報道深圳農(nóng)民工的“退保潮”現(xiàn)象，就是因為不同的省市之間不能共享社保繳費信息，從而導(dǎo)致社保對于“候鳥型”的打工者來說只是帶不走、挪不動的“地方糧票”。正是在這種情況下，社保這塊原本可口的奶酪，變得與雞肋一般食之無味。此外，信息持有者過高看重了信息的價值，將原本可以公開的信息封閉起來。對于有些確實有價值的信息，共享時會牽涉到利益分割。還有就是統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，擔(dān)心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的矛盾暴露出來。上述這些不利因素如果不加以解決，將極不利于社會保障工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，不利于社保檔案信息資源的共享建設(shè)，更不利于社會主義和諧社會的建設(shè)。缺乏專業(yè)社保檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范社保檔案管理缺乏國家標(biāo)準(zhǔn)，職工檔案管理仍在執(zhí)行1992年勞動部與國家檔案局共同制定的《企業(yè)職工檔案管理規(guī)定》，而該項制度中的部分條款如適用范圍、歸檔范圍、管理形式、交接流轉(zhuǎn)等規(guī)定已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)實工作的需要，亟須修改。在沒有國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，有些地方制訂了一些社保檔案的地方標(biāo)準(zhǔn)，如有的地﹑市制定和公布了醫(yī)療保險檔案管理辦法、低保檔案管理辦法②，而全國許多地﹑市則沒有建立社保檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，造成社保檔案的各地管理方法不統(tǒng)一。在社保檔案的不同專業(yè)類別中，管理的規(guī)范和水平也不一致。二、我國社保檔案管理應(yīng)采取的對策建立全國統(tǒng)籌的社保檔案管理體系進(jìn)一步完善社保檔案管理體系，對社保檔案實行集中管理，加強(qiáng)養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育的五險合一的管理機(jī)制，以避免部門間的交叉重復(fù)，實現(xiàn)社保檔案信息資源的共享，并為社保檔