20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病指南版(編輯修改稿)
2024-11-16 03:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 滲出性） （2）糖尿病性腎小管腎病 非糖尿病特有病變： （1）糖尿病腎動(dòng)脈硬化癥 （2）腎臟感染（腎盂腎炎、壞死性乳頭炎）,糖尿病腎臟病,臨床(l237。n chu225。nɡ)上的“糖尿病腎?。―N）” 專指糖尿病特有的糖尿病性腎小球硬化癥,2024/11/14,27,第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,糖尿病眼病包括(bāoku242。)： 糖尿病性白內(nèi)障 虹膜睫狀體炎 青光眼 視神經(jīng)病變 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹 糖尿病性視網(wǎng)膜病變：最常見、危害最大、最有特殊性；,糖尿病眼病,2024/11/14,28,第二十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,視網(wǎng)膜出血(chū xiě),硬性(y236。ngx236。ng)滲出 微血管瘤,2024/11/14,29,第二十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,靜脈(j236。ngm224。i)輕度紆曲，動(dòng)脈變細(xì)，后極部可見多量的出血，微血管瘤及棉團(tuán)樣滲出。,靜脈紆曲擴(kuò)張，顳側(cè)視網(wǎng)膜可見點(diǎn)狀及火焰狀出血，黃斑(hu225。ngbān)上方硬性滲出呈半環(huán)狀排列，黃斑(hu225。ngbān)顳下，鼻下及下方可見黃白色片狀的綿絮狀滲出,2024/11/14,30,第三十頁(yè)，共七十五頁(yè)。,包括： 周圍神經(jīng)病變： 對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變（又稱多發(fā)性糖尿病性神經(jīng)病變） 不對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變（又稱單側(cè)性神經(jīng)病變） 神經(jīng)根病變 顱神經(jīng)病變 自主神經(jīng)病變（自主性內(nèi)臟(n232。iz224。ng)神經(jīng)病變） 脊髓病變（糖尿病性脊髓病變、脊髓軟化癥）,糖尿病神經(jīng)病變,2024/11/14,31,第三十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn),皮膚(p237。 fū)搔癢、干燥、無汗、肢端涼 肢端感覺異常： 包括刺痛、灼痛、麻木，感覺遲鈍或喪失 肢端肌肉營(yíng)養(yǎng)不良，萎縮 可出現(xiàn)足部骨骼變形及Charcot 關(guān)節(jié) 肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，反射遲鈍或消失 肢端皮膚糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足壞疽,糖尿病足,2024/11/14,32,第三十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,糖尿病足的Wagner分級(jí)(fēn j237。)法,0期：高危險(xiǎn)足，無潰瘍。 1期：淺表潰瘍，無感染。 2期：較深的潰瘍，通常有蜂窩組織炎，但不伴有 膿腫或骨的感染。 3期：深部潰瘍，伴骨組織病變及膿腫的形成(x237。ngch233。ng)或骨髓炎。 4期：局部的壞疽(趾、足根或前足背)，并神經(jīng)病變。 5期：全足壞疽。,2024/11/14,33,第三十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,糖尿病足潰瘍(ku236。y225。ng),糖尿病足壞疽(hu224。ijū),糖尿病足壞死(hu224。i sǐ)手術(shù)后,2024/11/14,34,第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。,五、糖尿病的綜合(zōngh233。)管理,2024/11/14,35,第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,飲食diet 運(yùn)動(dòng)exercis 藥物drug 糖尿病治療五駕馬車(mǎchē) 監(jiān)測(cè)monitor 缺一不可！ 教育education,國(guó)際(gu243。j236。)糖尿病聯(lián)盟：糖尿病綜合管理,2024/11/14,36,第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。,（一）糖尿病的患者(hu224。nzhě)教育,目標(biāo) 使患者(hu224。nzhě)充分認(rèn)識(shí)糖尿病 掌握糖尿病的自我管理能力 形式 大課堂式 小組式 個(gè)體化指導(dǎo),2024/11/14,37,第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。,落實(shí) 糖尿病管理(guǎnlǐ)團(tuán)隊(duì) 主要成員：執(zhí)業(yè)醫(yī)師（普通醫(yī)師和/或?qū)？漆t(yī)師）、糖尿病教員（教育護(hù)士）、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、患者及其家屬 其他成員：眼科、心血管、腎病、血管外科、產(chǎn)科、足病和心理學(xué)醫(yī)師 建立定期隨訪和評(píng)估系統(tǒng),2024/11/14,38,第三十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,內(nèi)容(n
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