20xx年醫(yī)學專題—糖尿病指南版-文庫吧
2025-11-02 03:18 本頁面
【正文】 )人和糖尿病人的胰島素分泌,Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996。334:777,0,2024/11/14,13,第十三頁，共七十五頁。,糖尿病的發(fā)病(fā b236。ng)根源,胰島素分泌缺陷－絕對和相對不足 －－－1型糖尿病以此(yǐ cǐ)為主 和／或 胰島素作用障礙－胰島素抵抗 －－－2型糖尿病以此為主,2024/11/14,14,第十四頁，共七十五頁。,三. 糖尿病的診斷(zhěndu224。n)和分型,2024/11/14,15,第十五頁，共七十五頁。,血糖(xu232。t225。ng)從正常－不正常的進展,2024/11/14,16,第十六頁，共七十五頁。,糖代謝(d224。ixi232。)異常狀態(tài)（WHO 1999）,IFG或IGT統(tǒng)稱(tǒngchēng)為糖調(diào)節(jié)受損（IGR，即糖尿病前期）,2024/11/14,17,第十七頁，共七十五頁。,糖尿病診斷(zhěndu224。n)標準（WHO 1999）,2024/11/14,18,第十八頁，共七十五頁。,糖尿病分型：,2024/11/14,19,第十九頁，共七十五頁。,其他(q237。tā)特殊類型糖尿?。?2024/11/14,20,第二十頁，共七十五頁。,2024/11/14,21,第二十一頁，共七十五頁。,四. 糖尿病的臨床表現(xiàn),2024/11/14,22,第二十二頁，共七十五頁。,一、代謝紊亂表現(xiàn)： 多尿： 高血糖 高尿糖 滲透性利尿 多尿 多飲： 多尿 脫水 高滲 口渴 多飲 多食： 高尿糖排出 機體(jītǐ)缺能量 饑餓感明顯 多食 消瘦：高血糖 高尿糖排出 機體(jītǐ)缺能量 結構 蛋白質(zhì)消耗 消瘦,二、伴發(fā)病癥表現(xiàn)： 可以有皮膚(p237。 fū)癤腫、外陰搔癢、屈光改變等表現(xiàn) 部分病人可以腦梗塞、糖尿病足為初發(fā)癥狀 婦女可有月經(jīng)紊亂 兒童可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢、,高血糖相關(xiāngguān)表現(xiàn),2024/11/14,23,第二十三頁，共七十五頁。,一、急性并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒： 高滲性非酮癥糖尿病昏迷： 乳酸酸中毒 低血糖昏迷 各種感染：皮膚癤腫、癰、真菌感染；肺結核、泌 尿道感染等； 二、慢性并發(fā)癥包括(bāoku242。)： 大血管并發(fā)癥、 微血管并發(fā)癥（腎、視網(wǎng)膜） 神經(jīng)并發(fā)癥 眼部其他病變 糖尿病足 其他：如皮膚血管擴張、皮下出血、潰瘍和關節(jié)炎,急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)(biǎoxi224。n),2024/11/14,24,第二十四頁，共七十五頁。,糖尿病心肌病變特有： 糖尿病微血管病變可以減少心肌供血，影響患者的心肌功能，出現(xiàn)糖尿病心肌病變； 表現(xiàn)：心力衰竭，或無癥狀的左心室收縮(shōu suō)功能異常 糖尿病大血管病變：與非糖尿病者表現(xiàn)一致 心絞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常見 糖尿病患者在發(fā)生腦中風后，死亡率及致殘率較高 下肢動脈病變，可出現(xiàn)典型的間歇性跛行癥狀,糖尿病心血管病變,2024/11/14,25,第二十五頁，共七十五頁。,糖尿病心臟神經(jīng)病變： 早期(zǎoqī)：迷走神經(jīng)損害，引起心動過速； 后期：交感神經(jīng)也受損，形成類無神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟， 表現(xiàn)為無痛性心梗、嚴重心律失常、心源性 休克、急性心衰等；,2024/11/14,26,第二十六頁，共七十五頁。,糖尿病腎臟病變包括(bāoku242。)： 糖尿病特有病變： （1）糖尿病性腎小球硬化癥： （結節(jié)性－特異性最高、彌漫性、
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