20xx年醫(yī)學專題—第八章第節(jié)類風濕性關(guān)節(jié)炎(編輯修改稿)
2024-11-16 00:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 活動期病人：血清補體均升高，但少數(shù)有血管炎者可出現(xiàn)低補體血癥。 抗角蛋白抗體譜檢測：有助于RA的早期診斷，尤其血清RF（）、臨床癥狀不典型的病人。其中，抗CCP抗體敏感性和特異性最佳。,第十四頁，共三十三頁。,2. 關(guān)節(jié)滑液檢查(jiǎnch225。) 3. 關(guān)節(jié)X線檢查 4. 類風濕結(jié)節(jié)活檢,六、實驗室及其他檢查(jiǎnch225。),第十五頁，共三十三頁。,七、診斷要點(y224。odiǎn) 美國風濕病學會（ACR，1987）,符合以下7項中4項可診斷（1~4項病程至少持續(xù)6周） 關(guān)節(jié)(guānji233。)或周圍晨僵每天持續(xù)至少1小時 至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液 腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、 對稱性關(guān)節(jié)炎 有類風濕結(jié)節(jié) 血清RF陽性 X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。,第十六頁，共三十三頁。,八、治療(zh236。li225。o)要點,治療目的： 減輕或消除癥狀 控制疾病發(fā)展，盡可能保持受累關(guān)節(jié)功能 促進已破壞(p242。hu224。i)的關(guān)節(jié)骨修復，改善其功能 治療方法： 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療,第十七頁，共三十三頁。,治療(zh236。li225。o)方法：一般治療(zh236。li225。o),休息(xiū xi) 急性期、發(fā)熱及內(nèi)臟受累者：臥床休息。 關(guān)節(jié)制動（急性期） 關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復期） 物理療法,第十八頁，共三十三頁。,治療(zh236。li225。o)方法：藥物治療(zh236。li225。o),RA常用藥物（4類） 非甾體抗炎藥（NSAID） 改變(gǎibi224。n)病情的抗風濕藥（DMARD） 糖皮質(zhì)激素 植物藥,第十九頁，共三十三頁。,藥物(y224。ow249。)治療非甾體抗炎藥（NSAID）,RA的非特異性對癥治療(zh236。li225。o)藥物 與改變病情的抗風濕藥同服 常用藥： 塞來昔布、美洛昔康、萘普生、布洛芬等。 副作用： 胃腸道不良反應。 注意劑量應個體化。,第二十頁，共三十三頁。,注意事項： 一種NSAID足量使用1～2周后無效，才更改為(ɡǎi
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