疑問(wèn)醫(yī)囑核對(duì)流程(編輯修改稿)
2024-11-16 00:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注明（陽(yáng)性），陰性用藍(lán)筆寫在括號(hào)內(nèi)注明（陰性）。7．臨時(shí)備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明取消二字。8．醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無(wú)效醫(yī)囑，在醫(yī)生沒(méi)下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士一般不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。9．搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物無(wú)誤后執(zhí)行，待搶救工作完畢后護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名，保留空藥瓶以備查對(duì)。醫(yī)囑查對(duì)制度第一條 下醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其他人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)矚。第二條 醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)矚的草率作風(fēng)。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填寫取消字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)矚應(yīng)向護(hù)士交待清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行, 開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。第三條 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章制度或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí), 應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理 的人員報(bào)告。第四條 除搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。第五條 護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑需班班核對(duì)，每日由護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士組織總查對(duì)一次。第六條 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，須重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄或打印各項(xiàng)執(zhí)行單。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑 , 要交待清楚 , 并在相應(yīng)交班記錄上注明。第七條 醫(yī)師未下達(dá)醫(yī)囑時(shí)：護(hù)士一般不得給患者作對(duì)癥處理。護(hù)士在執(zhí)行活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急 , 應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。在緊急情況下為搶救垂危患者生命應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。第八條 通過(guò)醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)下達(dá)的醫(yī)囑，要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄?；颊呤蟀踩繕?biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全第四篇：醫(yī)囑核對(duì)制度、流程醫(yī)囑核對(duì)制度醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查上一班，每天總對(duì)，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理就級(jí)別、過(guò)敏、隔離等）。各科設(shè)有醫(yī)囑查對(duì)登記本，每次查對(duì)后應(yīng)在醫(yī)囑查對(duì)記錄上及時(shí)記錄日期、時(shí)間、姓名和查對(duì) 結(jié)果。醫(yī)囑遞交后，由付班護(hù)士轉(zhuǎn)抄，另一護(hù)士查對(duì)簽名后交治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。付班護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真
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