【文章內(nèi)容簡介】 接受檢測的孕產(chǎn)婦中未發(fā)現(xiàn)患有艾滋病和梅毒陽性者，共有171名乙肝陽性產(chǎn)婦，其分娩的新生兒出生后24小時內(nèi)注射了乙肝免疫球蛋白，注射率達(dá)100%。四、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作成效通過建立健全規(guī)章制度和組織結(jié)構(gòu)，加大工作開展力度，全院預(yù)防預(yù)滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作日益完善。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息渠道進(jìn)一步規(guī)范、暢通。在我院接受產(chǎn)前保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的`認(rèn)識得到進(jìn)一步提高，自覺規(guī)避風(fēng)險意識增強(qiáng)。主動尋求預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播和自愿咨詢與檢測的人員逐漸增多。五、存在的問題預(yù)防預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作在全院還存有認(rèn)識不足、宣傳不夠、工作不力的情況。部分醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)還有待于進(jìn)一步提高。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作目前屬于自費項目，很多孕產(chǎn)婦由于經(jīng)濟(jì)原因無法承擔(dān)檢查費用，需要做大量的工作。六、下一步的工作計劃加強(qiáng)宣傳，提高預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的知曉率，營造全社會共同參與和預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的良好氛圍。要加強(qiáng)職業(yè)暴漏防護(hù)，做好醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)，切實加強(qiáng)人員培訓(xùn)。進(jìn)一步提高預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的咨詢率和檢測率。預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作總結(jié)5一、背景艾滋病母嬰傳播是指艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩或產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染的過程。艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在孕期（艾滋病病毒經(jīng)胎盤感染胎兒）、生產(chǎn)過程中（胎兒通過母親產(chǎn)道時感染）和產(chǎn)后（艾滋病病毒經(jīng)哺乳等密切接觸而傳播）等環(huán)節(jié)。研究表明，在未干預(yù)情況下，艾滋病母嬰傳播發(fā)生率達(dá)15%～50%，在歐美為16%～20%，泰國19%～24%，非洲25%～40%。據(jù)統(tǒng)計，全球每年有240萬感染艾滋病病毒的婦女生育孩子，造成每年約80萬、每天約個新生兒感染艾滋病病毒。艾滋病病毒感染使全球新生兒死亡率增加75%。國外的經(jīng)驗和研究證明，實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施，如開展孕期自愿咨詢與檢測、預(yù)防用藥、人工喂養(yǎng)等措施，可有效降低艾滋病母嬰傳播率。當(dāng)前，我國艾滋病流行形勢相當(dāng)嚴(yán)峻，估計艾滋病病毒感染者和艾滋病病人總數(shù)已達(dá)84萬。感染者以年輕人為主，而且女性比例逐漸增大。然而，我國目前預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作較其它艾滋病防治工作相對滯后。部分地區(qū)資料顯示，不同傳播途徑比較，%%，由母嬰傳播造成的嬰兒和兒童艾滋病病毒感染人數(shù)在逐漸增加，嚴(yán)重威脅著兒童的健康，并由此帶來沉重的家庭和社會負(fù)擔(dān)。國家在127個艾滋病綜合防治示范區(qū)及15省85 第五篇：預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施艾滋病母嬰傳播是指艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩和產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。艾滋病母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑，嬰兒和兒童艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得的。因此，預(yù)防艾滋病母嬰傳播是減少兒童發(fā)生艾滋病的重要措施。近年來我國艾滋病疫情持續(xù)上升，隨之母嬰傳播的比例也在不斷上升，%%。因此，在婦幼保健系統(tǒng)和開展助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的能力建設(shè)，實施開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施，提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的規(guī)范化服務(wù)迫在眉睫。健康教育廣泛開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育，在產(chǎn)前門診、孕婦學(xué)校、病房及產(chǎn)房、婚前保健門診以及村衛(wèi)生室、學(xué)校等多種場所，運用多種形式擴(kuò)大健康教育的覆蓋人群，建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育網(wǎng)絡(luò)。通過健康教育活動向孕產(chǎn)婦及家庭、婚前保健人群傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識和信息，并且注重提高服務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育的能力，開發(fā)、制作健康教育材料，在健康教育活動中進(jìn)行材料的分發(fā)及使用的指導(dǎo)。各相關(guān)機(jī)構(gòu)要設(shè)立預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢熱線(或在預(yù)防艾滋病咨詢熱線中加入預(yù)防艾滋病母嬰傳播內(nèi)容)，提供相關(guān)內(nèi)容的咨詢服務(wù)。提供自愿咨詢與檢測服務(wù)承擔(dān)孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，為婚前保健人群及孕產(chǎn)婦，提供多種形式的艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播及艾滋病對母嬰危害的信息，進(jìn)行危險行為評估，建議并動員婚前保健人群及孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體檢測。按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》(版)的要求開展艾滋病病毒抗體檢測，應(yīng)用ELISA或快速檢測試劑進(jìn)行艾滋病病毒抗體篩查試驗，結(jié)果陰性者按照正常孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)保健。結(jié)果陽性者換另外一種檢測試劑或檢測方法再次進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果仍為陽性或不確定者，進(jìn)行確認(rèn)試驗以明確感染狀況。對艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果陽性者，提供檢測后咨詢，幫助其分析感染狀況及可能的危害，由本人及其家屬知情選擇妊娠結(jié)局。對選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)孕期保健，動員其住院分娩，以及時得到預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施的服務(wù)，同時建議其配偶接受相關(guān)的咨詢和檢測。對艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果陰性者，也要進(jìn)行檢測后咨詢，特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關(guān)艾滋病感染“窗I=I期”的信息。對于孕期未進(jìn)行監(jiān)測的已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，在沒有充分的時間進(jìn)行復(fù)測和確認(rèn)試驗的情況下，應(yīng)及時應(yīng)用兩種不同的快速試劑同時進(jìn)行檢測，兩種試劑檢測結(jié)果均為陰性則視為陰性，正常分娩。任何一種試劑檢測結(jié)果出現(xiàn)艾滋病病毒抗體陽性反應(yīng)或兩種試劑均出現(xiàn)陽性反應(yīng)，應(yīng)暫時按照陽性結(jié)果處理，及時告知受檢者并進(jìn)行咨詢，在知情同意原則下，采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，產(chǎn)程中及時服用抗病毒藥物。如確認(rèn)結(jié)果為陰性，則及時終止已采取的干預(yù)措施。加強(qiáng)孕期保健 對艾滋病感染孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高其本人和家人對艾滋病和預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識，使充分了解艾滋病病毒感染對本人及所生胎嬰兒可通過母嬰傳播的危害，使其知情選擇妊娠結(jié)局。 對于要求終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，應(yīng)盡早實施人工流產(chǎn)手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為決定終止妊娠者提供人工流產(chǎn)服務(wù)，并給予有效的避孕指導(dǎo)。 為要求繼續(xù)妊娠的艾滋病病毒感染孕婦提供常規(guī)孕期保健、監(jiān)測和隨訪，建議并鼓勵孕婦定期進(jìn)行孕期檢查，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。 給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健及孕期哺乳準(zhǔn)備、孕產(chǎn)期抗病毒藥物應(yīng)用、產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)等問題的咨詢和保健，并采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施。 感染孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測和指導(dǎo)。了解孕產(chǎn)史、有無并發(fā)癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物(尤其抗病毒藥物)應(yīng)用情況。密切觀察可能出現(xiàn)的癥狀和體征，預(yù)防和積極治療孕期并發(fā)癥、生殖道感染和性傳播疾病。提供產(chǎn)時保健。提倡住院分娩 在孕期提供充分的咨詢以使孕產(chǎn)婦及家庭了解住院分娩對保護(hù)母嬰安全和提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施的作用。倡導(dǎo)住院分娩，鼓勵所有孕產(chǎn)婦尤其是感染孕產(chǎn)婦住院分娩。 為所有住院分娩的感染孕產(chǎn)婦提供自愿咨詢和檢測、母嬰抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、避免產(chǎn)時損傷性操作、產(chǎn)后保健和嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。并根據(jù)分娩醫(yī)院和孕產(chǎn)婦的具體隋況選擇分娩方式。 陰道分娩助產(chǎn)應(yīng)避免的產(chǎn)科損傷性操作，如羊水穿刺、胎兒鏡檢查、宮內(nèi)胎兒頭皮電極監(jiān)測、會陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)等可增加傳播機(jī)會的操作。如果出現(xiàn)胎膜早破或臨產(chǎn)早期出現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)積極處理，縮短產(chǎn)程。 在有條件地區(qū)，擇期剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播機(jī)會，由于剖宮產(chǎn)可能有較高的并發(fā)癥發(fā)生，目前尚不主張將艾滋病病毒抗體陽性作為剖宮產(chǎn)指征。臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)對預(yù)防艾滋病母嬰傳播沒有明顯作用。實施擇期剖宮產(chǎn)術(shù)同時應(yīng)按照所選方案正確服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥物應(yīng)用(ART)對于妊娠期間HIV陽性孕婦進(jìn)行抗病毒治療，必須同時考慮兩個相對獨立但是又密切相關(guān)的問題：其一是針對HIV感染的抗病毒治療，另外是降低母嬰傳播的危險。對孕婦進(jìn)行抗病毒治療時，必須權(quán)衡抗病毒藥物對孕婦、胎兒和新生兒的影響。世界衛(wèi)生組織考慮到藥物的耐藥性及毒副作用，目前對尚未接受抗病毒藥物治療的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦推薦使用的`預(yù)防用藥方案如下，各地可根據(jù)孕婦及當(dāng)?shù)貙嶋H情況選用。 方案一(推薦用藥)。孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(AZT+NVP聯(lián)合用藥)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg，口服，每日2次，至臨產(chǎn)。分娩過程中每3 hAZT 300 mg，口服，至分娩結(jié)束。孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產(chǎn)后給予重復(fù)劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮