【文章內(nèi)容簡介】 業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)方案（2014版）適用于2015級及以后蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)體系臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過治療和預(yù)防以最大程度上消除、控制或延緩疾病，恢復(fù)病人健康，減輕病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量，保護(hù)勞動力。臨床醫(yī)學(xué)是一門歷史悠久的科學(xué)。早期的臨床醫(yī)學(xué)僅僅是對疾病現(xiàn)象的觀察和嘗試性治療的總結(jié)，即天然和本能的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。而后人們將物理學(xué)的原理用于體格檢查，設(shè)計出如聽診器等簡單工具，并形成了西醫(yī)體格檢查之望、觸、叩、聽等方法。隨著解剖學(xué)研究的深入，血液循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)，特別是顯微鏡、X射線用于臨床診斷等，使臨床醫(yī)學(xué)在疾病認(rèn)識和研究等方面不斷取得突破。以青霉素的發(fā)現(xiàn)和磺胺等抗菌藥物化學(xué)合成為代表的生物學(xué)、化學(xué)研究的突破以及工業(yè)化時代的到來，使疾病治療效果得到顯著提升；無菌概念的形成和發(fā)展，麻醉藥品的研發(fā)與使用為手術(shù)治療奠定了基礎(chǔ)，外科學(xué)從此得到長足發(fā)展。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的理論知識體系框架形成于18世紀(jì)。迄今，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)日臻完善，學(xué)科分類日趨精細(xì)，逐漸形成了許多分科和專業(yè)。譬如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、老年病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)、皮膚病與性病學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)和疼痛醫(yī)學(xué)等。近年來，重癥醫(yī)學(xué)、疼痛醫(yī)學(xué)、再生醫(yī)學(xué)、器官移植學(xué)等新興研究方向也越來越得到重視。隨著人類文明的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)社會的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生著顯著變革。20世紀(jì)70年代以后，“生物心理社會醫(yī)學(xué)模式”（biopsychosocial medical model）逐步取代傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式，從生物、心理、社會全面結(jié)合的角度理解人的生命、疾病和健康，更加重視人的社會生存狀態(tài)。20世紀(jì)90年代，循證醫(yī)學(xué)帶來了臨床醫(yī)學(xué)的又一次新的變革，其核心思想是有證可循，有據(jù)乃行，在醫(yī)療決策中遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)，將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三者緊密結(jié)合，從而制定出科學(xué)的防治策略，以達(dá)到治療疾病，促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。隨著對人類生命與健康規(guī)律的認(rèn)識趨向整體，對疾病控制策略的建構(gòu)趨向系統(tǒng)，臨床醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢，即走向“4P”（預(yù)防性Preventive、預(yù)測性Predictive、個體化 Personalized、參與性Participatory）醫(yī)學(xué)模式。這將為解決長期困擾人類的很多重大疾病，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、神經(jīng)和精神疾病等的早期診斷、早期治療開辟新途徑。此外，傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究被一系列的障礙分割，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)努力在其間建立更直接的聯(lián)系，進(jìn)而促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化，為臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展提供新的科技動力。 臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、解決臨床問題的能力，熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，并能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平的?？漆t(yī)生。博士研究生在校學(xué)習(xí)年限為三至五年,其中臨床能力訓(xùn)練不少于兩年，最長在校年限為六年，女性研究生因生育可延長到七年。包括學(xué)位課程學(xué)習(xí)、臨床能力訓(xùn)練、科研能力訓(xùn)練及學(xué)位論文工作。（一）學(xué)位課程學(xué)習(xí)專業(yè)型博士生學(xué)位課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，總學(xué)分不少于15學(xué)分。學(xué)位課程包括公共必修課（政治、英語）、專業(yè)課和方向選修課。課程學(xué)習(xí)主要利用周六、周日進(jìn)行，上課可采用集中授課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)或業(yè)余自學(xué)等方式進(jìn)行，考核可采取筆試、口試、讀書報告等多種方式進(jìn)行。（1）中國馬克思主義與當(dāng)代（36學(xué)時，2學(xué)分）（2）第一外國語（英語）按照研究生外語分級教學(xué)執(zhí)行，最終獲得 5學(xué)分。（1）臨床內(nèi)科學(xué)（54學(xué)時，3學(xué)分）（2）臨床外科學(xué)（54學(xué)時，3學(xué)分）（3）各二級學(xué)科（專業(yè)）前沿進(jìn)展（36學(xué)時，2學(xué)分），包括內(nèi)科、外科、兒科、全科醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、皮膚科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、臨床病理科、老年病學(xué)科和小兒外科18個普通專科。（4）專業(yè)選修課（36學(xué)時，2學(xué)分）：現(xiàn)代影像技術(shù)、疾病分子診斷學(xué)、外科疾病圍手術(shù)處理、臨床藥理學(xué)、微創(chuàng)手術(shù)學(xué)（5）科研能力選修課（36學(xué)時，2學(xué)分）：循證醫(yī)學(xué)、臨床研究設(shè)計、實(shí)驗(yàn)動物學(xué)、醫(yī)用統(tǒng)計、科學(xué)論文撰寫與課題申報管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)各三級學(xué)科新進(jìn)展專題講座(54學(xué)時，記3學(xué)分), 包括18個普通?？坪?6個亞?？疲ㄐ难軆?nèi)科、血液內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎臟內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、傳染科、普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心血管外科、神經(jīng)外科、整形外科和燒傷外科）。（二）臨床能力訓(xùn)練臨床能力訓(xùn)練以提高臨床實(shí)踐能力為主，在國家認(rèn)定的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行不少于24月科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。按照衛(wèi)計委頒布的《?？漆t(yī)師范規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，參加培訓(xùn)基地的相關(guān)普通?？戚嗈D(zhuǎn)（1年）和亞?？疲?年）的臨床診治工作，接受臨床高級技能訓(xùn)練，亞?？婆嘤?xùn)期間擔(dān)任總住院醫(yī)師時間8個月，同時學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識。在臨床輪轉(zhuǎn)期間，博士生要積極參加各種學(xué)術(shù)活動（包括病例討論、大會診、講座、讀書報告、學(xué)術(shù)會議等），其中病例討論和讀書報告要求在本學(xué)科本人至少組織完成各1次，每年不少于20次。（三）科研能力訓(xùn)練及學(xué)位論文工作博士生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，在臨床工作中，進(jìn)行嚴(yán)格的科研訓(xùn)練，并以臨床醫(yī)療、實(shí)踐理論或新技術(shù)研究為課題，利用已有的研究手段進(jìn)行臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用基礎(chǔ)的研究，從中學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法，具備從事臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究能力，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，作為第一作者，至少有1篇與學(xué)位論文有關(guān)的學(xué)術(shù)論文公開發(fā)表在SCI收錄刊物或作為前2名獲得發(fā)明專利1項（第一名必須是導(dǎo)師），或作為排名前兩名一篇論文發(fā)表在SCI一區(qū)收錄刊物。且完成博士學(xué)位論文的撰寫和答辯工作。專業(yè)型博士生學(xué)位論文要求：論文選題緊密結(jié)合臨床實(shí)際。研究結(jié)果對臨床工作具有一定的應(yīng)用價值。論文表明申請人具有運(yùn)用所學(xué)知識解決臨床實(shí)際問題和從事臨床科學(xué)研究的能力。學(xué)位論文應(yīng)符合學(xué)術(shù)規(guī)范要求。學(xué)位論文的評閱與答辯要求：論文由2位副教授以上專家評閱，其中至少有一位是外單位專家。論文評閱無異議后，方可組織論文答辯。答辯委員會由5位副教授以上專家組成，其中博士生導(dǎo)師不少于3位，外單位專家不少于2位。(一)學(xué)位課程考核主要考核申請人是否掌握相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)理論知識，由授課單位組織考核。(二)臨床能力考核主要考核申請人是否具有較高的臨床操作和獨(dú)立處理本學(xué)科常見病和某些疑難病癥的能力。嚴(yán)格按照?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求進(jìn)行公共科目考試、日常考核、輪轉(zhuǎn)出科考核、畢業(yè)綜合考核。公共科目考試：對?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)中要求的公共科目進(jìn)行考試，考試內(nèi)容和形式由甘肅省統(tǒng)一確定。博士生應(yīng)在?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段通過公共科目考試。日?？己耍河膳嘤?xùn)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)。對培訓(xùn)人員日常的臨床工作量、收治病種及例數(shù)、技能操作、病歷書寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等方面進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果記錄在《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊》及《臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)手冊》中。輪轉(zhuǎn)出科考核：包括理論考試和臨床技能考核。完成規(guī)定的三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由輪轉(zhuǎn)科室主任、帶教教師、護(hù)士長、科室黨支部成員等組成35人考核小組，對臨床輪轉(zhuǎn)進(jìn)行日常綜合測評和出科考核。輪轉(zhuǎn)考核時應(yīng)通知導(dǎo)師列席。轉(zhuǎn)科考核成績作為臨床技能培訓(xùn)平時成績的依據(jù)。考核不合格者應(yīng)適當(dāng)延長輪轉(zhuǎn)時間并進(jìn)行補(bǔ)考?？己藘?nèi)容應(yīng)包括：(1)對研究生的政治思想、基本理論、專業(yè)知識、臨床能力和工作表現(xiàn)等進(jìn)行考核。(2)對研究生進(jìn)行嚴(yán)格