胸腔閉式引流護理常規(guī)(編輯修改稿)
2024-11-15 22:56 本頁面
【文章內容簡介】 音清晰，頸部氣管居中，嚴防健側痰滯留或不張。若發(fā)現氣管向健側偏移，應及時報告醫(yī)師，開放閉式引流，適當排放術側胸腔積液，防止因術側胸腔積血、積液過多，致使縱隔移位、回心血量受阻、健側受壓導致的循環(huán)呼吸障礙。排放胸腔積液一次排量不得超過800ml，且速度要慢。呼吸治療：術后給予患者鼻導管吸氧3～5Ｌ／min至生命體征平穩(wěn)。第1日晨始護士協助拍背咳痰，指導患者練習深呼吸?？忍禃r保護傷口、減輕疼痛：護士站在患者非術側，伸開雙手，五指合攏，越過中線，雙手分別置于患者胸部前后，壓緊傷口，待患者咳嗽時稍加用力。可按壓胸骨上窩處氣管，以刺激咳嗽排痰，必要時給予鼻導管氣管內吸痰。遵醫(yī)囑給予霧化吸入2次/日，20分鐘/次。訓練患者吹氣球、使用呼吸訓練儀。胸腔閉式引流的護理1)原理：利用重力引流。目的：排出胸腔內的氣體和液體，重建胸腔負壓使肺復張，平衡壓力預防縱隔移位及肺受壓縮，觀察引流液的性質、顏色、量。2)置管部位：①排出氣體：胸管置于患側鎖骨中線外側第2肋間；②引流液體：胸管置于患側7~8肋間，腋中線或腋后線；③引流膿液：胸管置于膿腔最低點。上肺中切除術患者放置2根胸管，上面排氣，下面排液。全肺切除術患者胸管夾閉。3)影響引流的因素：水封瓶位于胸部以下60~100cm，禁止高于胸部。胸管過短在患者咳嗽或深呼吸時胸水可能回流導致感染。胸管過長可能扭曲、增大呼吸道無效腔，不易引流從而影響肺復張。注意患者翻身活動時應防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出。保持胸管通暢，每15~30分鐘擠壓1次。4)維持引流系統密封，長管在液面下2~3cm，接頭固定。)觀察記錄引流液量：正常者術后5小時內每小時少于100ml，24小時少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色。6)拔管指標：48小時后，肺完全復張，12小時內引流液少于50ml，無氣體排出，水柱無波動，聽診呼吸音清晰即可拔管。拔管后用無菌油紗堵塞引流口，以防氣胸。同時注意觀察有無呼吸困難、皮下氣腫、滲液。7)鎮(zhèn)痛：應用病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）或哌替啶50mg肌內注射、嗎啡微量泵入、口服鎮(zhèn)痛藥等。8)維持水、電解質平衡：補液應24小時勻速滴入，保持出入平衡。肺葉切除（全肺切除）、嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制鈉鹽，防止肺水腫。9)飲食：肺葉手術者清醒后進流食，翌日普食；食管手術者禁食，排氣后遵醫(yī)囑進食、水。10)活動：指導患者床上活動四肢，抬臀，鍛煉患側肢體。11)保持排便通暢：必要時給予緩瀉劑，以防止用力排便而增加心肺負擔，導致呼吸困難，甚至心律紊亂。【健康指導】保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適、室內溫、濕度適宜，空氣新鮮，并根據天氣變化增減衣服，減少與流感人群接觸，預防感冒。合理膳食：食管手術患者應少食多餐，細嚼慢咽，以高蛋白質、高熱量食物為主，嚴禁暴飲、暴食，術后1個月內不吃硬質顆粒食物，藥片、藥丸應研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；進食后如有返酸應在進食后2小時內不要臥床，睡眠時將枕頭墊高。適當活動，進行患側上肢的運動(爬墻或摸對側耳朵)，促進康復，多做深呼吸運動，鍛煉心肺功能。有吸煙嗜好的病人，勸其戒煙。出院后2周至3個月復診，肺葉手術患者如出現呼吸不暢隨時就診，食管手術患者如術后2~3個月有吞咽困難應到醫(yī)院檢查。第三篇：胸腔閉式引流的護理常規(guī)胸腔閉式引流的護理常規(guī)【定義】胸腔閉式引流是胸外科應用較廣的技術，以重力引流為原理，使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預防其反流，重建胸膜腔正常的負壓，預防縱隔移位，是治療膿胸，血氣胸的有效方法?！咀o理措施】術后病人通常為半臥位，若病人躺向插管側，注意不要壓迫胸腔引流管。維持引流系統的密閉，為避免空氣進入胸膜腔，所有的接頭應連接緊密。水封瓶應置于病人胸部水平下60~80cm，搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。嚴格無菌操作，保持胸腔引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多時，及時能知醫(yī)生更換。引流瓶內無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，避免造成胸腔感染。定時擠壓引流管，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、堵塞。妥善固定引流管，防止滑脫和移位。密切觀察引流量，顏色和性質：出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生。留置胸腔引流管期間，應鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以促進肺擴張和胸膜腔內氣體和液體的排出。當病人生命體征平穩(wěn)時，可允許病人在床上或床下活
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