手足口病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表(編輯修改稿)
2024-11-15 22:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)該病毒在整個(gè)亞太地區(qū)迅速播散，按發(fā)病順序依次為馬來(lái)西亞、中國(guó)臺(tái)灣、日本、新加坡、越南、中國(guó)大陸、中國(guó)香港、柬埔寨。檢索1995年1月1日2013年6月30日期間PebMed上手足口病相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)所有相關(guān)文獻(xiàn)僅為描述性報(bào)道，很少有報(bào)道考慮發(fā)病地域因素、評(píng)估病情嚴(yán)重程度或分析發(fā)病季節(jié)。中國(guó)2007和2008年年初分別爆發(fā)了幾起手足口病疫情，隨即啟動(dòng)緊急應(yīng)對(duì)策略，于2008年5月建立國(guó)家手足口病強(qiáng)化監(jiān)察體系。為了解國(guó)內(nèi)手足口病流行病學(xué)情況，中國(guó)疾病控制與預(yù)防中心、傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室余宏杰博士等開(kāi)展相關(guān)研究。該研究重點(diǎn)對(duì)20082012年國(guó)內(nèi)手足口病發(fā)病年齡、季節(jié)、地域等特點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，為該傳染病的疫苗接種等干預(yù)措施積累參考數(shù)據(jù)。該報(bào)告發(fā)表在 The Lancet Infectious Diseases 雜志上?，F(xiàn)將主要內(nèi)容編譯如下。2008年1月1日5月1日，國(guó)內(nèi)所有手足口病確診及疑似病例以自愿原則上報(bào)給位于北京的疾病控制與預(yù)防中心；但是，自2008年5月2日開(kāi)始，國(guó)家法定上報(bào)手足口病病例，于是中國(guó)手足口病強(qiáng)化監(jiān)察體系應(yīng)運(yùn)而生。監(jiān)察體系中對(duì)病例進(jìn)行分類(lèi)、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出現(xiàn)小皰疹，合并或不合并發(fā)熱癥狀的患兒，定義為手足口病疑似病例。通過(guò)RTPCR或病毒分離方法對(duì)疑似病例獲取腸道病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（包括EV7CVA16和其他腸道病毒類(lèi)型），定義為手足口病確診病例。若患兒出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、急性弛緩性麻痹或自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)）或心肺并發(fā)癥（如肺水腫、肺出血或心肺功能衰竭），歸類(lèi)為手足口病重癥患者，其余則為輕癥病例。研究人員針對(duì)2008年1月1日2012年12月31日期間，上報(bào)給國(guó)家疾病控制與預(yù)防中心的手足口病病例中，調(diào)取臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)數(shù)據(jù)，按照年齡、病情嚴(yán)重程度、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)情況以及感染腸道病毒類(lèi)型進(jìn)行分層，分析所納入病例資料的氣候、地域和人口基本資料統(tǒng)計(jì)信息。研究共納入7200092例手足口病登記信息，；其中，267942例（%）為經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證據(jù)確診病例，2457例（%）死亡。1223個(gè)月齡兒童的發(fā)病率和死亡率最高，、。200812年國(guó)內(nèi)手足口病疑似/確診病例年齡分布與臨床嚴(yán)重程度統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患兒從發(fā)病到確診、。發(fā)生心肺或神經(jīng)系統(tǒng)合并癥患兒絕對(duì)值例數(shù)為82486例（%），其中2457例病情極重導(dǎo)致死亡（%）。1737例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診且死亡病例中，1617例（93%）與EV71感染有關(guān)。國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室確診手足口病嚴(yán)重程度不同組感染腸道病毒比例情況雖然手足口病發(fā)病高峰時(shí)間和流行周期隨地區(qū)所處緯度不同有很大的差異，但總體看來(lái)該病發(fā)病時(shí)間主要集中在氣候溫暖的時(shí)期。國(guó)內(nèi)發(fā)病集中時(shí)間在南、北兩地有所不同：每年6月是中國(guó)北方手足口病的高發(fā)期，而南方地區(qū)在5月到10月期間幾乎半年時(shí)間均高發(fā)。季節(jié)性差異與當(dāng)?shù)亟邓?、日照時(shí)間、溫度和氣壓有關(guān)，但是單一氣候因素不足以解釋全國(guó)手足口病發(fā)病季節(jié)復(fù)雜性?；诩竟?jié)因素的發(fā)病地理差異性與氣候、人口因素呈不顯著相關(guān)。20082012年國(guó)內(nèi)不同省份手足口病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)熱點(diǎn)圖：圖A顯示每周手足口病疑似和確診病例上報(bào)情況時(shí)間軸，通過(guò)年發(fā)病數(shù)進(jìn)行標(biāo)化；圖B顯示手足口病季節(jié)分布情況，記錄20082012年期間每周發(fā)病比例中位值繪圖；A圖和B圖地區(qū)按照縱坐標(biāo)從上到下示意由北方到南方；圖C顯示手足口病每周發(fā)病數(shù)國(guó)內(nèi)手足口病發(fā)病周期和高峰時(shí)間分布圖：A圖從淺紅到深紅顯示發(fā)病幅度；B圖突出顯示半年發(fā)病活躍性，用半年周期發(fā)病幅度除以全年周期發(fā)病幅度+半年周期發(fā)病幅度所得比值來(lái)衡量，淺綠顯示全年疾病流行較強(qiáng)，深綠顯示半年期發(fā)病較為活躍；C圖顯示手足口病每年發(fā)病高峰持續(xù)時(shí)間，從淺藍(lán)到深藍(lán)顯示周數(shù)時(shí)間長(zhǎng)短。該研究是目前以人群為基礎(chǔ)開(kāi)展的手足口病相關(guān)規(guī)模最大的一次流行病學(xué)調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)EV7CVA16及其他腸道病毒感染引發(fā)的手足口病發(fā)病和死亡率，對(duì)5歲以下兒童產(chǎn)生不同程度地影響；其中，低齡、感染EV71以及生活在農(nóng)村地區(qū)是發(fā)生重癥病例的危險(xiǎn)因素。
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