20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚性病學(xué)——梅毒(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 位的扁平濕疣,第四十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,梅毒性鼻炎 多在出生后1~2月內(nèi)發(fā)生，為先天梅毒特殊癥狀，初期為鼻粘膜卡他癥狀，病情加劇鼻粘膜出現(xiàn)潰瘍，排出血性分泌物，堵塞(dǔs232。)鼻孔造成呼吸、吸允困難，潰瘍加深可致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷呈鞍鼻,第四十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,早期先天骨梅毒 ①骨軟骨炎：常發(fā)生在出生后6個(gè)月內(nèi)，嚴(yán)重者骨骺端腫脹、壓痛、出現(xiàn)梅毒性假癱 ②骨膜炎：發(fā)生在四肢長(zhǎng)骨、骨膜增厚，皮膚(p237。 fū)相應(yīng)處可觸及梭形或帶狀硬腫塊 ③梅毒性指炎：為一個(gè)或數(shù)個(gè)手指之中節(jié)腫脹呈梭形，有時(shí)伴有潰瘍,第五十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,早期先天內(nèi)臟梅毒 常有全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、腎病綜合征、貧血、血小板減少等癥狀 早期先天神經(jīng)梅毒 在出生(chūshēng)后3~6月出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，以腦膜炎多見(jiàn)，1/3患者可有不同程度腦水腫，癥狀與二期獲得性梅毒相似,第五十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,晚期先天梅毒 多在2歲以后發(fā)病(fā b236。ng)，到13~14歲才有多種癥狀相 繼出現(xiàn)，晚發(fā)癥狀可于20歲左右出現(xiàn)，損害大致與 晚期后天梅毒相似，絕大部分為無(wú)癥狀感染，其中 以角膜炎、骨和神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見(jiàn)，心血管梅 毒罕見(jiàn),第五十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,皮膚粘膜梅毒 發(fā)病率低，其癥狀與后天梅毒相似，以樹(shù)膠腫多見(jiàn)，好發(fā)于硬腭、鼻中隔粘膜，破潰后形成上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻 眼梅毒 約90%為間質(zhì)性角膜炎，發(fā)病年齡5~25歲，初起有明顯的角膜(jiǎom243。)周圍炎，繼之出現(xiàn)特征性彌漫性角膜(jiǎom243。)渾濁，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致永久性病變，引起失明,第五十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,骨梅毒 多見(jiàn)骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨前面肥厚隆起呈弓形稱為刀鞘(dāo qi224。o)脛，其次為長(zhǎng)骨或顱骨可發(fā)生樹(shù)膠腫，罕見(jiàn)的一種骨損害稱Clutton關(guān)節(jié)，其特點(diǎn)為雙側(cè)滲出性、無(wú)痛性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度強(qiáng)直,第五十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,神經(jīng)梅毒 1/3~1/2患者發(fā)生無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒，常常延至青春期發(fā)病，以腦神經(jīng)損害為主，尤以聽(tīng)神經(jīng)、視神經(jīng)損害多見(jiàn)，早期常有智力發(fā)育不全，少數(shù)可出現(xiàn)幼年麻痹(m225。b236。)性癡呆、幼年脊髓癆、神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮,第五十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,標(biāo)志性損害 ①哈欽森齒：門齒游離緣呈半月形缺損，表面寬基底窄，牙齒排列稀疏不齊 ②桑椹齒：第一臼齒較小，牙尖較低，向中偏斜(piān xi233。)，形如桑椹 ③胸鎖關(guān)節(jié)增厚：胸骨與鎖骨連接處骨疣 ④角膜基質(zhì)炎 ⑤神經(jīng)性耳聾：先有眩暈，隨之喪失聽(tīng)力,第五十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第六十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,先天潛伏梅毒 沒(méi)有癥狀出現(xiàn)的先天性梅毒，或早期(zǎoqī)癥狀出現(xiàn)之 后，未經(jīng)治療而消退者，但梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性,第六十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,潛伏梅毒 凡有梅毒感染史，無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽(yáng)性外，無(wú)任何陽(yáng)性體征，并且腦脊液檢查正常者 感染時(shí)間在2年以內(nèi)者稱為早期(zǎoqī)潛伏梅毒 感染時(shí)間在2年以上者稱為晚期潛伏梅毒 感染時(shí)間不確切稱為病期不明確的潛伏梅毒,第六十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,病原學(xué)檢測(cè) 原理：一期、二期梅毒，取硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損部位組織液或淋巴結(jié)穿刺術(shù)得到的組織液，在暗視野顯微鏡下，光線從聚光器的邊緣斜射到涂片上的梅毒螺旋體而發(fā)出亮光，從而可根據(jù)其特殊形態(tài)和運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)方式進(jìn)行檢測(cè) 方法：暗視顯微鏡檢查、鍍銀染色法和直接免疫熒光,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(jiǎn c232。),第六十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第六十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第六十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第六十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,臨床意義： 病原學(xué)方法直接鏡檢到梅毒螺旋體，在臨床可確診梅毒，且具有快速、方便、易操作的特點(diǎn) 螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最佳方法，對(duì)于患者的早期診斷、及時(shí)治療(zh236。li225。o)、預(yù)后和盡早切斷傳染源都有十分重要的意義 如未見(jiàn)到梅毒螺旋體，并不能排除患梅毒的可能性,第六十七頁(yè)
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