20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚性病學(xué)——梅毒-文庫(kù)吧
2024-11-15 13:23 本頁(yè)面
【正文】 窩、腹股溝等部位，初起為表面濕潤(rùn)的扁平丘疹，隨后擴(kuò)大或融合成扁平或分葉狀的疣狀損害，直徑1~3cm，基底寬而無(wú)蒂、呈暗紅色炎性浸潤(rùn)，表面糜爛，滲液，內(nèi)含大量螺旋體，傳染性強(qiáng),第二十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,梅毒性脫發(fā) 好發(fā)于后枕部、側(cè)頭部，表現(xiàn)為局限性或彌漫性脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)邊界不清，呈蟲(chóng)蝕狀，頭發(fā)(t243。u fa)稀疏，長(zhǎng)短不齊，可累及長(zhǎng)毛和短毛，脫發(fā)為非永久性，及時(shí)治療后毛發(fā)可以再生,第二十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,黏膜損害 多見(jiàn)于口腔(kǒuqiāng)、舌、咽、喉或生殖器黏膜，表現(xiàn)為一處或多處境界清楚的紅斑、水腫、糜爛，表面可覆灰白色膜狀物,第二十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第三十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,骨關(guān)節(jié)損害(sǔnh224。i) 骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎 眼損害 虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎、角膜炎、間質(zhì)性角膜炎及葡萄糖炎,第三十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,神經(jīng)(sh233。njīng)損害 無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒 多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎 全身淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，50%～80% 內(nèi)臟梅毒 肝炎、膽管周圍炎、腎病和胃腸道病變,第三十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,三期梅毒 早期梅毒為經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過(guò)一定潛伏期，一般為2~4年，最長(zhǎng)可達(dá)20年，有1/3患者發(fā)生三期梅毒，除皮膚粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害外，還可侵犯內(nèi)臟，特別(t232。bi233。)是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，危及生命,第三十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,結(jié)節(jié)性梅毒疹 感染后3~4年，好發(fā)于頭面部、肩胛部及四肢伸側(cè)，直徑約為0.3~1.0cm，簇集排列的銅紅色浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)，表面光滑，有的表面被覆粘連性鱗屑或痂皮，有的頂端壞死、軟化(ruǎnhu224。)形成糜爛或潰瘍，愈后留下淺表萎縮性瘢痕和色素沉著或減色斑，此起彼伏，遷延數(shù)年，常無(wú)自覺(jué)癥狀,第三十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,三期梅毒的共同點(diǎn)： ①損害(sǔnh224。i)數(shù)目少，破壞性大，分布不對(duì)稱，愈后留 有萎縮性瘢痕，面部皮損毀容 ②客觀癥狀嚴(yán)重而自覺(jué)癥狀很輕 ③損害內(nèi)梅毒螺旋體少，傳染性弱或無(wú)傳染性 ④梅毒血清陽(yáng)性率低,第三十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,梅毒性樹(shù)膠腫 三期梅毒的標(biāo)志，感染后3~5年，初起為皮下深在結(jié)節(jié)，表面呈暗紅色的浸潤(rùn)斑塊，中央軟化、破潰呈穿鑿性，潰瘍?yōu)槟I形或馬蹄形，境界清楚，邊緣銳利，基底暗紅，有粘稠樹(shù)膠狀膿汁流出，故名樹(shù)膠腫，直徑2~10cm，損害遷延數(shù)月、數(shù)年，愈后留下(li xi224。)萎縮性瘢痕，以小腿多見(jiàn)，常單發(fā)，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,第三十七頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第四十頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。,骨梅毒 最常見(jiàn)的是長(zhǎng)骨的骨膜炎，骨樹(shù)膠腫、常見(jiàn)顱骨，形成(x237。ngch233。ng)死骨及皮膚潰瘍 心血管梅毒 發(fā)生在感染后10~20年，甚至30年，臨床上有主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤以及心肌梅毒樹(shù)膠腫五種類型,第四十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。,神經(jīng)梅毒 在感染后3~20年發(fā)病，主要有腦膜血管型梅毒、脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等嚴(yán)重神經(jīng)梅毒，致使患者出現(xiàn)電擊樣疼痛，深部感覺(jué)障礙，膝、跟腱反射消失，記憶障礙，情緒失常，癲癇，震顫，共濟(jì)失調(diào)，麻痹性癡呆，阿羅瞳孔(t243。ngkǒng)等癥狀,第四十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。,早期先天梅毒 2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期先天梅毒，嬰兒通常早產(chǎn)， 有營(yíng)養(yǎng)障礙、消瘦、煩躁等癥狀，皮膚干皺脫水呈 老人貌，哭聲低弱嘶啞(sīyǎ)，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血及發(fā)熱,第四十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。,皮膚黏膜損害 皮損多在出生后3周~3月出現(xiàn)，但部分出生時(shí)即有，與后天(h242。utiān)二期梅毒大致相似，有斑疹、丘疹及水皰等，斑疹多見(jiàn)于掌跖、口周、臀部，在口周及肛周常融合成深紅色浸潤(rùn)性斑，皮膚彈性降低，常形成放射狀皸裂，愈后遺留放射狀瘢痕具有特征性，還可見(jiàn)到大皰型梅毒性天皰瘡，環(huán)狀梅毒疹和外陰肛門(mén)周圍皺褶部
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