【正文】 毒 q第一次5—20天內(nèi)，重復(fù)用藥多在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，短者瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生胃萆清 （麻疹、猩或蕁麻疹初期：紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)，好發(fā)于上半身，發(fā)病迅速，焮熱劇癢。伴發(fā)熱惡寒等外感癥狀。舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)）——疏風(fēng)止癢，清熱解毒——消風(fēng)散 ①（濕疹、皮炎型：紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰甚則糜爛滲液，表皮剝脫；灼熱劇癢，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱；舌紅、苔薄白或黃，脈滑或數(shù)）—清熱利濕，解毒止癢—萆薢滲濕或龍膽瀉肝湯。濕毒清膠囊 ②（固、重多、剝、大皰：鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，灼熱癢痛；伴高熱、神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，便干嗖赤；舌紅絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)）——清熱涼血，解毒護(hù)陰—清營(yíng)湯?；蜃涎┑?、安宮牛黃丸 ③（嚴(yán)重藥疹后期大片脫屑；伴低熱，神疲乏力，氣短、口干欲飲；舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)）—益氣養(yǎng)陰，清解余熱—增液湯+益胃湯。十二、風(fēng)瘙癢癢風(fēng)《外科證治全書(shū)》“遍身瘙癢，并無(wú)瘡疥，搔之不止”消四龍歸青風(fēng)老歸濕熱龍（瘙癢劇烈，遇熱更甚、青年多見(jiàn)、抓破后血痂）疏風(fēng)清熱，涼血止癢—消風(fēng)散+四物湯（瘙癢不止，抓破后繼發(fā)感染或濕疹樣變）—清熱利濕（解毒）止癢—龍膽瀉肝湯濕毒清膠囊（老年人多見(jiàn)，病程較久，皮膚干燥，抓破后少量脫屑，血痕累累，如情緒波動(dòng)可引起發(fā)作或瘙癢加劇；伴頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)）—養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子。潤(rùn)燥止癢膠囊十三、癮疹 首《素問(wèn)》“少陰有余，病皮痹癮疹” 《諸病源候論》“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹” ①（風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減；惡寒、口不渴）疏風(fēng)散寒，解表止癢—桂麻各半湯 ②（風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減）疏風(fēng)清熱，解表止癢——消風(fēng)散 ③（風(fēng)團(tuán)片大色紅，瘙癢劇烈；發(fā)疹時(shí)伴脘腹疼痛、惡心嘔吐）疏風(fēng)解表，通腑泄熱——防風(fēng)通圣散（+茵陳蒿湯） ④（反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇，伴心煩易怒，口干、手足心熱；舌紅少津，脈沉細(xì)）養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢——當(dāng)歸飲子 （皮疹色淡紅，反復(fù)發(fā)作，瘙癢不甚，遷延數(shù)月或數(shù)年，日輕夜重，勞累后加重。兼神疲乏力、失眠。舌淡苔薄，脈沉細(xì)）調(diào)補(bǔ)氣血，熄風(fēng)潛陽(yáng)——八珍湯 （風(fēng)團(tuán)色淡紅，長(zhǎng)于經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)，經(jīng)后減輕或消失，以少腹、腰骶、大腿內(nèi)側(cè)為多，每于經(jīng)前又發(fā)作，如此反復(fù)。伴痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)。舌紫苔薄白，脈弦細(xì)）調(diào)攝沖任—四物湯+二仙湯。若為肝郁氣滯，沖任不調(diào)—丹梔逍遙散（疏肝理氣、調(diào)攝沖任）十四、牛皮癬中青年攝領(lǐng)瘡諸病源候論 頑癬明《外科正宗》“牛皮癬如牛項(xiàng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如朽木 龍風(fēng)歸（皮疹色紅；伴心煩易怒，失眠多夢(mèng)，眩暈心悸，口苦咽干；舌邊尖紅，脈弦數(shù)）疏肝理氣，清肝瀉火—龍膽瀉肝湯（皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時(shí)作，夜間尤甚；舌淡紅，苔薄白或白膩，脈濡緩）祛風(fēng)利濕，清熱止癢—消風(fēng)散（皮損色淡或灰白，狀如朽木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào)；舌淡苔薄，脈弦細(xì)）養(yǎng)血潤(rùn)燥，熄風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子十五、貓眼瘡 寒瘡 雁瘡 冬春季10—30歲，女多于男。首《醫(yī)宗金鑒》“貓眼瘡名取象形，痛癢不常無(wú)血膿，光芒閃爍如貓眼，脾經(jīng)濕熱外寒凝”輕癥：最常見(jiàn)，青年女性10—30歲；重癥：兒童，男多于女 逆風(fēng)龍青島①． I風(fēng)寒（寒濕）阻絡(luò)—紅斑丘疹型：每于冬季發(fā)病，紅斑水腫，色暗紅或紫紅，發(fā)于顏面及手足時(shí)形如凍瘡，水腫明顯，遇冷加重，得熱則減；伴畏寒，小便清長(zhǎng)；舌淡苔白，脈沉緊—溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)—（桂枝湯+）當(dāng) 歸四逆湯 ②． 風(fēng)熱蘊(yùn)膚—以紅斑、丘疹、小風(fēng)團(tuán)樣損害為主，色鮮紅，自覺(jué)瘙癢；可伴發(fā)熱38176。C，口干咽痛，關(guān)節(jié)酸痛，便干溲黃；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)—疏風(fēng)清熱，涼血解毒—消風(fēng)散③． II濕熱蘊(yùn)結(jié)—水皰、大皰型：紅斑水腫，色澤鮮紅，兼見(jiàn)水皰，或口腔糜爛，外陰濕爛，自覺(jué)癢痛；或發(fā)熱頭重，身倦乏力，納呆嘔惡，溲赤，便秘或粘滯不爽；舌紅苔黃膩脈弦滑—（祛風(fēng)）清熱利濕，解毒止癢—（消風(fēng)散+）龍膽瀉肝湯④． III火毒熾盛—重癥多型紅斑型：起病急驟，全身泛發(fā)紅斑、水皰、糜爛、瘀斑，口腔、二陰破潰糜爛；伴高熱惡寒，頭痛無(wú)力，惡心嘔吐，關(guān)節(jié)疼痛，便秘溲黃赤；舌紅苔黃脈滑數(shù)—清熱涼血，解毒利濕—清瘟敗毒飲+導(dǎo)赤 十六、葡萄疫首《外科正宗》 肌衄、斑毒，兒童及青少年，男女皆可發(fā)病，春季多 四肢伸側(cè)尤小腿多見(jiàn) （單純型：起病急，鮮紅色較密集的瘀點(diǎn)或瘀斑，高出皮面。伴發(fā)熱惡寒，咽痛口干，甚者鼻衄，便秘、溲短赤。舌紅降苔黃膩脈洪數(shù)）清熱涼血，化瘀消斑——犀角地黃湯+銀翹散 （關(guān)節(jié)、腹及腎型：皮疹多見(jiàn)于下肢，鮮紅色較密集的瘀點(diǎn)、瘀斑或大片紫癜。伴關(guān)節(jié)紅腫疼痛、腹脹，或惡心嘔吐、腹痛便血或血尿。舌紅苔黃膩脈滑數(shù)）清熱利濕，通絡(luò)消斑——犀角地黃湯 III脾氣虧虛（病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延日久，皮疹紫暗或黯淡，分布稀疏。伴面色萎黃，神疲氣短，自汗乏力，納呆便溏。舌淡或有齒痕，苔薄脈濡細(xì)）健脾益氣，養(yǎng)血止血——?dú)w脾湯 IV脾腎兩虛（病程日久，反復(fù)發(fā)作，皮疹紫紅。伴面色萎黃，神疲乏力，午后潮紅，顴紅盜汗，五心煩熱。舌紅少苔脈細(xì)數(shù)；或皮疹淡紫，觸之欠溫，遇寒加重。伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟，身寒肢冷，腹痛喜按，食少納呆，五更泄瀉。舌淡