20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲型h1n1流感診療方(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1N1流感暴發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例，經(jīng)實驗室檢測確認(rèn)為甲型H1N1流感疫情。 在條件允許的情況下，臨床診斷病例可安排病原學(xué)檢查。,第十一頁，共二十八頁。,（三）確診(qu232。zhěn)病例。,出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(t243。ngsh237。)有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用realtime RTPCR和RTPCR方法）； 2.分離到甲型H1N1流感病毒； 3.雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。,第十二頁，共二十八頁。,五、重癥與危重(wēi zh242。ng)病例,(一)出現(xiàn)(chūxi224。n)以下情況之一者為重癥病例： 1.持續(xù)高熱＞3天； 2.劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛； 3.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺； 4.神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等； 5.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)； 6.影像學(xué)檢查有肺炎征象； 7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)等心肌酶水平迅速增高； 8.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。,第十三頁，共二十八頁。,(二)出現(xiàn)以下(yǐxi224。)情況之一者為危重病例：,1.呼吸衰竭； 2.感染(gǎnrǎn)中毒性休克； 3.多臟器功能不全； 4.出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。,第十四頁，共二十八頁。,六、臨床分類(fēn l232。i)處理原則,(一)疑似病例：在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。 (二)臨床診斷病例：在通風(fēng)條件良好的房間單獨(dú)隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。 (三)確診(qu232。zhěn)病例：在通風(fēng)條件良好的房間進(jìn)行隔離。住院病例可多人同室。,第十五頁，共二十八頁。,七、住院(zh249。 yu224。n)原則,根據(jù)患者病情及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源狀況，按照重癥優(yōu)先的原則安排住院治療。 (一)優(yōu)先收治重癥與危重病例入院。對危重病例，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)施條件，及時轉(zhuǎn)入具備防控條件的重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)治療。 (二)不具備重癥與危重病例救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在保證醫(yī)療安全的前提下，要及時將病例轉(zhuǎn)運(yùn)到具備條件的醫(yī)院；病情不適宜轉(zhuǎn)診時，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者上級衛(wèi)生行政部門要組織專家就地進(jìn)行積極救治。 (三)高危人群感染甲型H1N1流感較易成為重癥病例，宜安排住院診治。如實施(sh237。shī)居家隔離治療，應(yīng)密切監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)病情惡化須及時安排住院診治。 （四）輕癥病例可安排居家隔離觀察與治療。,第十六頁，共二十八頁。,八、治療(zh236。li225。o),（一）一般(yībān)治療。 休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。,第十七頁，共二十八頁。,（二）抗病毒治療(zh236。li225。o)。,研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（oseltamivir）、扎那米韋（zanamivir）敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。 對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例，無需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制
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