【文章內容簡介】 或疑似病例發(fā)病前 1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學關聯，包括與其共同生活、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境等。 ? 《 甲型 H1N1流感密切接觸者隔離醫(yī)學觀察簡明指引（試行） 》 廣東省衛(wèi)生廳（ 2022年 5月 4日） 32 密切接觸者的主要管理措施包括： ? 登記并進行 7天醫(yī)學觀察； ? 盡量減少外出活動； ? 疾控機構負責對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記； ? 對醫(yī)學觀察期間出現發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，立即送定點醫(yī)療機構進行隔離治療。 ? 采用表格： 33 如何實施 ? 密切接觸者的醫(yī)學觀察實行屬地管理 ? 由當地衛(wèi)生行政部門組織實施，可居家醫(yī)學觀察，也可集中隔離醫(yī)學觀察（建議） ? 拒絕隔離或隔離期未滿擅自脫離隔離的，由公安機關協助采取強制隔離措施。 ? 醫(yī)學觀察開始前，專業(yè)人員應口頭或書面告知被觀察對象甲型 H1N1流感的臨床特點、傳播途徑等相關防治知識，負責醫(yī)學觀察的單位聯系人、聯系方式等。（告知書） ? 對于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現地的省級衛(wèi)生行政部門將其資料直接通知病例來源地的相應機構，由來源地負責追蹤和調查其密切接觸者； ? 若病例的密切接觸者已離開原地，由疫情發(fā)現地的省級衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應機構，由到達地負責追蹤調查。 34 一些實際問題 35 ? 疫情分析與預測 ? 我國出現首例確診病例后，防控工作將面臨更大的挑戰(zhàn)，防控形勢更加嚴峻，不僅要防止輸入病例的繼續(xù)傳入，更要嚴防疫情在我國的傳播、擴散和蔓延。 ? 各地醫(yī)療衛(wèi)生機構要認真貫徹落實國務院常務會議精神，在當地黨委、政府的統一領導下，繼續(xù)毫不松懈、全力以赴地做好防控工作。 36 總結前一段時間的工作 ? 前一階段，在國務院的堅強領導下，應對甲型H1N1流感聯防聯控工作機制有效運作， ? 始終堅持 “ 高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置 ” 的原則，密切跟蹤和及時掌握疫情動態(tài)，有效落實監(jiān)測和防控措施。 ? 各地衛(wèi)生部門在地方黨委、政府的統一領導下，建立部門間、地區(qū)間的聯防聯控機制，積極落實各項防控措施，對于有效控制甲型 H1N1流感疫情的跨境傳入發(fā)揮了積極作用。 37 防控策略問題 ? 第一條戰(zhàn)線 ? 繼續(xù)采取積極的圍堵防控策略 ? 國際上疫情還在蔓延，我國與國際人員交往頻繁 ? 防止出現更多的輸入病例； ? 同時我國人口多、密度高、流動性大， ? 第二條戰(zhàn)線 ? 加強對國內不明原因肺炎和流感樣病例的監(jiān)測， ? 增加抗病毒藥物、疫苗及相關技術的儲備， ? 在秋冬流感高峰季節(jié)到來之前做好各方面充分的應對準備。 38 醫(yī)院如何隔離 ? 疑似病人：單人單間隔離 ? 使用抗病毒藥物治療 ? 確診病例：定點醫(yī)院收治，收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。 ? 醫(yī)生防護：（呼吸道防護） 39 臨床檢測包括哪些 ? 血常規(guī) ? 胸片 40 臨床隔離時候醫(yī)院防護 ? 評估病人的危險性 –流行病學史 –臨床癥狀 ? 呼吸道防護 （白大衣要分污染區(qū)和清潔區(qū)） ? 口罩最重要?。?！ 41 病人是否使用抗病毒藥物治療 ? 盡早服用 42 有沒有網絡直報 ? 電話和書面報告相關單位和領導 ? 網絡直報按要求 43 流行病學調查哪些內容 ? 按照衛(wèi)生部方案 ? 重點： –核實癥狀 – 7天前行程 ? 是否從疫區(qū)來 ? 可能引起哪些地方污染（主要中國） ? 航班號、火車班次、汽車班次 –有沒有接觸病人 –接觸的所有人員 44 流行病學調查 ?傳播風險 ?可能傳播給了哪些人 45 流行病學調查防護 ? 呼吸道防護 ? 調查前先打開門窗 ? 站在病人上風向 ? 說話大聲、清晰 46 流行病學調查防護 ? 國際輸入性病例調查的新問題 – 語言 ?調查前先將調查表翻譯成英文 ?招用熟悉外語的流行病學調查人員 ?了解發(fā)生疫情的國家的語種 ?墨西哥人講西班牙語 ，美國人等 – 風俗 – 禮貌 – 法律 47 包某的密切接觸者要不要隔離 ? 掌握名單和去向 ? 告知事由，疾病特征，報告行蹤 48 實驗室采樣包括哪些標本 ? 咽拭子 ? 血清 49 病例采樣的防護 ? 重點面罩或口罩 ? 按 Ⅱ 級防護要求 50 實驗室初步結果 ? 5月 11日，國家 CDC和軍事醫(yī)學科學院檢測結果： ? 甲型流感通用引物為陽性 ? 快診試劑檢測為陽性 ? 血清 H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性 51 包某的診斷 ? 確證病例 52 疑似病例，確診病例 ? 啟動甲類傳染病管理 ? 密切接觸者可以集中地方隔離 53 診斷 ? 首例病例診斷要由國家診斷 ? 目前全部病例都是要由國家診斷 ? 確診病例 – 2小時內網絡直報 54 關于應急監(jiān)測 55 甲型 H1N1流感網絡直報基本要求 56 相關文件 ? 二〇〇九年四月三十日 ? 一、將甲型 H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。 ? 二、將甲型 H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入 《 中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法 》 規(guī)定的檢疫傳染病管理。 57 相關文件 ? 衛(wèi)生部 – 《 人感染豬流感診療方案（ 2022版） 》 2022年 4月 29日印發(fā)， 5月 8日廢止