【文章內(nèi)容簡介】 從某種意義上說，人的一生其實就是追求和滿足各種欲望的過程。沒有欲望，生命也就失去了存在的價值。但是欲望和誘惑是相伴而生的，有各種各樣的欲望，就有各種各樣的誘惑，物質(zhì)的誘惑，金錢的誘惑，權(quán)力的誘惑，美色的誘惑等等。這些誘惑緊緊地跟隨著我們，糾纏著我們，考驗著我們。面對誘惑和欲望，如何把握，就體現(xiàn)了每個人的人生智慧。古人說“貪如火，不遏則自焚；欲如水，不遏則自溺”。經(jīng)不起金錢的誘惑，則會貪污受賄；經(jīng)不起美色的誘惑，就會腐化墮落；經(jīng)不起權(quán)力的誘惑，就會爭權(quán)奪利；經(jīng)不起榮譽的誘惑，就會弄虛作假，欲壑難填。如果經(jīng)不起形形色色的誘惑，最終就會釀成人生的悲劇。在面對欲望和誘惑的時候，請大家一定要把付出的成本先計算清楚，你在社會上的名譽及地位，你一年工作的收入，你對家庭、單位所擔(dān)負的職責(zé)和義務(wù)等等。我想每一個頭腦清醒的人，都能很簡單地得出一個正確的結(jié)論。存有僥幸心理。每個人犯罪都存有僥幸心理，都認為一般不會出事，如果知道必然發(fā)案，誰不會干。如劉愛貪污、挪用案件案發(fā)后，她就真實地說出了自己當(dāng)時的僥幸心態(tài)，明知是公家的錢不能這樣的私分和挪用，但是總覺得可能不會被發(fā)現(xiàn)，心里雖然忐忑不安，看看幾年過去了，居然沒有動靜，最終還是伸出了貪婪的手。為什么有僥幸心理？我認為有三個方面的原因：一是錯誤估計反腐敗的形勢。認為現(xiàn)在社會上腐敗現(xiàn)象很普遍，只要有機會，誰都貪，被查到的只是少數(shù)倒霉的。我們知道，職務(wù)犯罪與普通的刑事犯罪是有明顯區(qū)別的，普通的刑事犯罪如果短期沒有被抓獲，以后偵破的可能性就更小了，職務(wù)犯罪案件正好相反，由于事物的普遍聯(lián)系性，因為單位人事、規(guī)章制度的變化或者其他犯罪人的查獲，都有可能被暴露。這一點從我們查處的很多案例就可以說明。二是對犯罪的后果認識不足。職務(wù)犯罪的人和其他刑事犯罪的人最大的不一樣，就是極度的后悔。原梅列區(qū)委書記歐陽治平，當(dāng)辦案人員一宣布對其執(zhí)行逮捕，眼淚就忍不住地往下流，精神幾乎崩潰，幾個月后當(dāng)他出現(xiàn)在莊嚴的法庭上時，原來烏黑的頭發(fā)已經(jīng)灰白。是啊，從萬人之上的一方“諸候”，到失去自由的階下囚，從多少人鞍前馬后的簇擁到孤獨的坐在牢獄的鐵窗之下，地位和心理、生活的反差何止天壤之別？我想如果他事先能夠想到這一天，他絕對不會去冒險。三是對自己過于自信?？傉J為自己很有智慧，手段高明，做得天衣無縫，滴水不漏。完全忘了“若要人不知，除非已莫為”、“手莫伸，伸手必被捉”的古訓(xùn)。期望值未達到導(dǎo)致的畸形心理。有一些人總認為自己的能力、水平應(yīng)該或希望達到某一個水平、層次，而實際現(xiàn)狀卻未達到。因而，對現(xiàn)狀感到不滿或委曲，從而產(chǎn)生心態(tài)上的不平衡。這主要有以下四種表現(xiàn)方式：第一是經(jīng)濟收入未達到期望值。為達到自己的期望值，有的人就采用了貪污、受賄等犯罪手段。因此，對經(jīng)濟收入未達到期 望值的人來講，在一定的時間內(nèi),如這部分人還是看不到收入有上升的希望或期望值沒有降下來，就會引發(fā)心態(tài)上的不平衡，進而誘發(fā)犯罪心理，導(dǎo)致犯罪。第二是物質(zhì)分配未達到期望值。這部分人喜歡橫向比較，在相同職務(wù)、崗位或條件上，要求所享受的物質(zhì)待遇必須相同，或要略高于別人。一旦期望值沒有達到，就會產(chǎn)生委曲感，感到自己比別人矮一節(jié)，從而心態(tài)上失去平衡。如在住房實物分配的時期，某次房屋分配的不均，或自認為應(yīng)該分到而未到，極容易使某些人由這種委曲感而誘發(fā)犯罪心理，走上犯罪的道路。如一位寫到：“我的犯罪原因是我想買一套住房。我單位分配住房時，與我職務(wù)相同的一個干部，他的住房條件還略比我好的情況下，分到了房子，我卻沒有，心里很想不通，產(chǎn)生了自己去買一套的想法，而收受了別人的錢?！痹谀壳?，辦公室的大小、所乘車輛的好壞，出國學(xué)習(xí)考察的次數(shù)、地點等均會是這些不平衡心理產(chǎn)生的因素或條件。第三是職務(wù)、職級提升未達到期望值。有的人追求的是職務(wù)的高低，職位的大小，他們對仕途看的很重，有很高的期望值，甚至將它當(dāng)成自己的奮斗目標。一旦目標未達到，就會產(chǎn)生一些錯誤的認識，認為領(lǐng)導(dǎo)不重視自己或被領(lǐng)導(dǎo)拋棄了，感到仕途渺茫，為此，產(chǎn)生了不平衡心態(tài)，有的會從追求仕途轉(zhuǎn)向追求物質(zhì)上需求，進而誘發(fā)犯罪心理，導(dǎo)致犯罪。在“兩規(guī)”期間，盧萬里寫下了長達23頁的反省材料，他自稱，“1997年以前(盧于 1996年出任交通廳長)，我真的一塵不染，聽黨的話，跟黨走，克己奉公為人民服務(wù)，我奉行了30年?！?盧萬里自甘墮落，“跳水”撈錢的一個轉(zhuǎn)折點是在1997年。這年貴州省政府換屆，有一個副省長的職位空缺。已經(jīng)調(diào)任省交通廳長盧萬里認為此缺非己莫屬，誰知副省長之位最后卻旁落他人，盧萬里因此心態(tài)嚴重失衡，轉(zhuǎn)而尋求經(jīng)濟上的滿足。他在“兩規(guī)”材料中寫道：“仕途無望，我轉(zhuǎn)向從經(jīng)濟上撈一把?！钡谒氖歉冻龅恼J可未達到期望值。這部分人性格都比較內(nèi)向，他們在自己的崗位上對工作兢兢業(yè)業(yè)，埋頭苦干。他們追求的期望值是自己的工作被領(lǐng)導(dǎo)或同事們的認可，給予一定的物質(zhì)獎勵或榮譽稱號，當(dāng)他們這一期望值沒有達到時，認為自己的辛勤付出落空了，心態(tài)就失去平衡，進而誘發(fā)犯罪心理，在一定的環(huán)境和條件下，極容易采用貪污、受賄等犯罪方法來填補落空的心態(tài)。以上由于期望值高于現(xiàn)狀而導(dǎo)致的不平衡心態(tài)，在其期望值沒有得到滿足的情況下，容易誘發(fā)犯罪心理，進而產(chǎn)生了犯罪的動機，有了作案的客觀條件和環(huán)境時，就會使一部分人去實施犯罪。有人用四句話將腐敗分子的違法犯罪的心理過程刻畫地淋漓盡致：第一句是：“常在河過走，就是不濕鞋”，第二句是“常在河過走，哪能不濕鞋”，第三句是“既然濕了鞋，就在洗個腳”，最后則是“既然洗個腳，干脆洗個澡”。客觀原因以藥養(yǎng)醫(yī)，是醫(yī)藥購銷過程中賄賂犯罪的“溫床” 我國醫(yī)療機構(gòu)主要經(jīng)濟來源是財政補貼、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品差價三部分。據(jù)統(tǒng)計，目前財政補貼占醫(yī)院總收入不足10%，而醫(yī)療服務(wù)收費標準偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源，約占50%左右。由于醫(yī)藥藥價是在藥品進價的基礎(chǔ)上順加15%來計算的，使用進價高的藥盈利就高，藥品的利潤與醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤，而且不必納稅，利益的趨動使醫(yī)院樂于開處方高的藥品，這樣反過來又刺激企業(yè)高定價，甚至通過改變藥品的規(guī)格和包裝進行不正當(dāng)?shù)母偁?，變相提高藥價。近年來，為了杜絕醫(yī)療醫(yī)藥腐敗，有關(guān)部門制定了一系列措施，如實行藥品招標采購制度等，但如果不從現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制上著手改革，解決費用和醫(yī)術(shù)掛鉤問題，這些所謂的“陽光工程”只是腐敗的一件外衣，實則黑幕重重。不合理的藥品采購規(guī)則，是醫(yī)藥購銷過程中賄賂犯罪的直接原因。藥品成本包括開發(fā)成本、生產(chǎn)成本、流通成本。目前藥品流通成本中應(yīng)分為正常流通成本和非正常流通成本。藥品儲藏、運輸所需成本等為正常流通成本。非正常流通成本是政府和醫(yī)院兩次招標及其過程中造成的醫(yī)療費用。一位業(yè)內(nèi)人士透露藥品招標有條“潛規(guī)則”，要想中標，企業(yè)至少要打點2/3評審專家，否則肯定通不過。要讓藥品最終走進患者，醫(yī)院就必須進行2次招標，廠家為使藥品打入醫(yī)院用藥目錄，必須打通醫(yī)院招標辦、醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)、藥房主任、醫(yī)生等多個環(huán)節(jié)，即便是藥庫管理員也需打點。為打通這些環(huán)節(jié)，造就了一支特殊的隊伍——“醫(yī)藥代表”，正是這支特殊的隊伍，通過多種形式的回扣和各種名義上的藥品發(fā)布會等進行不正當(dāng)促銷。以某藥廠為例，該廠全部職工約1500人，而招募的營銷隊伍就達2000多人，這些醫(yī)藥代表不僅靠抬高藥價來供養(yǎng)自己，而且把相當(dāng)比例轉(zhuǎn)移給醫(yī)生和醫(yī)院管理人員，致使醫(yī)藥購銷過程中賄賂犯罪頻繁發(fā)生。藥品定價缺乏科學(xué)依據(jù)，是醫(yī)藥購銷過程中賄賂犯罪的前提條件。在我國，許多藥價還是走藥廠申報，物價部門審批的路子，一方面，由于我國以合理成本為基礎(chǔ)的藥品價格核定辦法仍未出臺，核定藥品成本價實有困難；另一方面，好賣的藥品不一定就是成本高的藥，這就造成那些醫(yī)藥代表為把這些藥打入醫(yī)藥市場而千方百計。藥企為取得不合理利潤不斷運用折扣、回扣等手段打開市場，而物價部門在給藥品定價時，也只是草草審核一下由藥廠所報送的相關(guān)材料，蓋章收費完事。同時虛高的定價還能使地方受益，何樂而不為？這樣，無形中地方物價審批的藥價又多了一層地方保護。由于對藥品成本核算缺乏依據(jù)，隨意性強，致使同一質(zhì)量標準、規(guī)格的藥品，有時會出現(xiàn)多種不同的價格?！稒z察日報》2002年6月7日報道，海南南靈制藥廠生產(chǎn)的一種針劑，從廠家直接進貨，每瓶僅18元，從桂林衛(wèi)生局集中采購中標的玉林藥材公司進貨則78元，若從桂林各大醫(yī)院藥房進貨則 ，而給患者是每瓶120元，而這種暴利行為，不僅得到了政府物價部門的批準，居然還中了政府采購的標。另外，藥廠的無序競爭，藥企低水平的重復(fù)科研生產(chǎn)，造成大量的資金浪費，而這些成本又被分攤到藥價上，提升了藥價。據(jù)資料顯示，目前我國化學(xué)制藥企業(yè)有6000多家，藥品經(jīng)營流通企業(yè)有17000多家，而作為當(dāng)前世界制藥大國的美國，它的化工制藥企業(yè)和藥品經(jīng)營流通企業(yè)，才分別為200多家和50多家。醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)，監(jiān)督不力，是醫(yī)藥購銷過程中賄賂犯罪的主要原因。近年來，由于市場經(jīng)濟大潮的影響，改革步伐的加快，醫(yī)藥行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員同樣面臨著金錢等多種誘惑，從而引發(fā)職務(wù)犯罪。原因：一是一些醫(yī)藥單位普通存在“五重五輕”思想，即重使用輕教育，重業(yè)務(wù)輕政治，重效益輕道德，重金錢輕法律，重自由輕紀律等問題；二是勞動與報酬價值不對等，助長了醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)。如現(xiàn)在不少醫(yī)生認為，醫(yī)院檢查費、藥費普遍較高，但真正體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)和勞動價值的，如診療費、手術(shù)費都比較低，這與利用開高價藥方輕易收取高額回扣形成巨大心理反差，而產(chǎn)生對回扣趨之若鶩的舉動；三是監(jiān)督不力。一些醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)及藥品、器械的負責(zé)人，權(quán)利過大，獨斷專橫，而監(jiān)督部門普遍存在上級監(jiān)督太遠，下級監(jiān)督太難，同級監(jiān)督太軟，法紀監(jiān)督太晚的現(xiàn)象。查處困難，打擊不力，是醫(yī)藥上購銷領(lǐng)域職務(wù)犯罪日趨 突出的重要原因。由于藥品回扣次數(shù)多，金額小，品種多，范圍廣，查證困難。而部分人員的得利又使多數(shù)人產(chǎn)生“不收吃虧”、“法不責(zé)眾”心理。這種情況出現(xiàn)，固然是多種現(xiàn)實或客觀原因所致，但行賄者對社會危害性顯而易見，如果不嚴懲行賄者，就無法從根本上遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的職務(wù)犯罪案件的發(fā)生。五、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)如何有效預(yù)防商業(yè)賄賂犯罪醫(yī)藥購銷領(lǐng)域犯罪嚴重，侵害了人民群眾的切身利益，擾亂了正常的市場秩序和醫(yī)藥衛(wèi)生管理秩序。要減少和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域賄賂案件的發(fā)生，就要做好預(yù)防工作。（一）對單位而言，如何預(yù)防商業(yè)賄賂犯罪的發(fā)生從體制改革入手，改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀醫(yī)藥領(lǐng)域中賄賂犯罪案件的存在，一個很重要的原因就在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”經(jīng)營思想作祟，要徹底解決這一問題，首先從行業(yè)體制改革入手。目前，我國醫(yī)院的管理、決策、勞動、人事、分配等都未體現(xiàn)市場經(jīng)濟的規(guī)律，醫(yī)院之間，主要是少數(shù)大醫(yī)院和其他醫(yī)院沒有形成真正意義上的競爭，醫(yī)院的生存幾乎要全部靠自己掙錢，而藥品市場早已是市場經(jīng)濟，藥品回扣更是計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌的特產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)體制與藥業(yè)體制不協(xié)調(diào)，恰好為藥品回扣提供了滋生的土壤，這就迫使許多醫(yī)院走上了以藥養(yǎng)醫(yī)之路。全國人大代表東盛集團董事長為此提出建議：國家可設(shè)立一批政府全額投資的公立醫(yī)院，實行醫(yī)、藥分離，醫(yī)藥費由 國家統(tǒng)一制定，剩下的醫(yī)療資源交給社會資本去辦，適應(yīng)不同層次的需求。社會資本以獨資、合資等方式進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，可打破行業(yè)壟斷，使所有醫(yī)療機構(gòu)和藥品產(chǎn)銷企業(yè)公平競爭，使患者有了更多選擇余地。通過體制改革，使醫(yī)院真正建立一種自主經(jīng)營，自負盈虧，自我約束，自我發(fā)展的機制，從根本上解決醫(yī)療市場計劃經(jīng)濟與藥品市場市場經(jīng)濟兩張皮的問題，通過體制改革使醫(yī)院真正依靠治療來養(yǎng)活自己，而不是目前以賣藥為生。目前體制下，醫(yī)院對藥品銷售利潤依賴性太大，限制或去除這部分收入將危及醫(yī)院的生存和發(fā)展。政府應(yīng)把一部分公益性醫(yī)院轉(zhuǎn)為商業(yè)性醫(yī)院，同時對保存下來的公益性醫(yī)院加大投入，從制度上根除對藥品利潤的依賴性。規(guī)范藥品購銷行為，確保醫(yī)藥購銷“陽光操作” 目前我國藥品購銷還是以招標采購政策為主，招標采購其實并不是方向而是沒有辦法的辦法，尤其在醫(yī)改、流通、藥價管理等體制不全的前提下。因此，規(guī)范藥品購銷行為，可分兩步是：由目前執(zhí)行現(xiàn)行招標采購的政策慢慢向全面實行藥品網(wǎng)上購銷過渡。第一步在我國現(xiàn)行招標采購政策未改變的情況下，要采取以下幾方面的措施，減少和遏制藥品購銷環(huán)節(jié)中的腐敗。一是建立健全購銷制度，實行政府集中采購方法。以政府采購模式集中采購藥品，醫(yī)療機構(gòu)不再行使技術(shù)決策權(quán)，“強化集中，淡化招標”，招標與非招標模式并重，對醫(yī)療機構(gòu)廣泛采用、采購量大、價格高的藥品全部納入招標采購目錄，實行公開招標和集中議價采購，醫(yī)保目錄中的藥品已是國家定價，而且每年還有下調(diào)，對醫(yī)院目錄中的藥品可不再要納入招標范圍，國家只要控制“只低不高”就行。對其他未進醫(yī)保目錄的市場調(diào)節(jié)藥品，實行“有標底招藥”制度，杜絕藥品高價進入醫(yī)院。二是采購藥品嚴把“四關(guān)”即：藥品公示關(guān)、折扣明示關(guān)、采購隊伍關(guān)、持證銷售關(guān)，促進藥品購銷工作良性發(fā)展。招標過程中，可由紀檢、檢察機關(guān)和有關(guān)監(jiān)督職能部門參與招投標環(huán)節(jié)，實施同步監(jiān)督，確保招投標工作規(guī)范有序。在招投標中在有質(zhì)量保證同等療效的前提下，采購應(yīng)優(yōu)先購買低價藥，優(yōu)先采購民族藥，以保護普藥不流失，民族藥業(yè)不受損。三是建立藥品招標信息網(wǎng)和藥品招標聯(lián)席會議制度，控制藥價虛高。第二步：全面實行藥品網(wǎng)上購銷，減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，由國家組建藥品價格委員會，統(tǒng)一發(fā)布藥品價格信息，醫(yī)院和藥品經(jīng)銷單位直接根據(jù)信息從網(wǎng)上訂購，各醫(yī)院和藥品經(jīng)銷單位零售價格也必須在網(wǎng)上發(fā)布，做到藥品購銷“陽光化”。網(wǎng)上購銷可節(jié)省兩次招標的巨大花費，也使醫(yī)藥代表失去市場，從而大幅度減少了商品流通環(huán)節(jié)中的花費。同時，網(wǎng)上購銷為社會監(jiān)督和司法調(diào)查提供真實可靠的數(shù)據(jù)。改革藥品定價機制，加強藥品價格管理。藥品價格的虛高，關(guān)鍵在于成本定價的失控。因此，要杜絕醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的賄賂犯罪，國家應(yīng)切實加強對藥品定價的管理。一是組建由國家物價管理局，藥品與食品監(jiān)督局和衛(wèi)生部聯(lián)合組成的藥品價格委員會，職責(zé)主要是制定藥品定價原則，科學(xué)合理確定藥品限價，在網(wǎng)上統(tǒng)一發(fā)布藥品價格信息，建立和維護藥品網(wǎng)上購銷系統(tǒng)，保證購銷過程的透明度。藥品定價要充分依靠專家，藥價委員會可從全國醫(yī)藥專家?guī)熘须S機抽調(diào)一定數(shù)高水平的專家參加藥品價格評定，讓藥商無從下“注”。二是加強對制藥業(yè)的宏觀調(diào)控，遏制無序競爭。認真總結(jié)GMP認證過程中存在的問題，對不達標的小企業(yè)堅決關(guān)停，政府對制藥企業(yè)進行宏觀調(diào)控，促進制藥企業(yè)規(guī)?；?，逐步關(guān)?；蚝喜⑿∑髽I(yè)，提高企