20xx年醫(yī)學(xué)專題—特應(yīng)性皮炎(編輯修改稿)
2024-11-15 07:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 敏。 高IgE血癥、B淋巴細(xì)胞的增多。 皮膚中各種Ig和補(bǔ)體的沉積。 2.免疫的抑制：易患病毒、細(xì)菌、霉菌感染， 如皰疹性濕疹。,[病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制],第二十七頁，共七十七頁。,五、目前對(duì)于本病瘙癢現(xiàn)象的認(rèn)識(shí) 1.肥大細(xì)胞所產(chǎn)生的物質(zhì)對(duì)于炎癥及瘙癢的作用十分明顯。 2.?腎上腺受體阻斷理論：患者?腎上腺受體功能的減退，產(chǎn)生CAMP的量明顯降低，對(duì)去甲腎上腺素和乙酰膽堿介質(zhì)活性的抗衡能力銳減(ru236。 jiǎn)，引起去甲腎上腺素和乙酰膽堿對(duì)皮膚刺激作用將持續(xù)存在，普通抗組胺無效。,[病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制],第二十八頁，共七十七頁。,五、目前對(duì)于本病復(fù)發(fā)性的認(rèn)識(shí)： 1.病情惡性循環(huán)的持續(xù)存在(cnz224。i)的幾個(gè)關(guān)鍵步驟： ①T淋巴細(xì)胞活性增高； ②朗格罕細(xì)胞的超常興奮； ③細(xì)胞免疫的缺陷； ④B細(xì)胞的過量形成。,[病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制],第二十九頁，共七十七頁。,2.激發(fā)因素的探討 ①空氣(kōngq236。)變應(yīng)原：屬塵螨，LC表面特異的IgE可以遞呈塵螨抗原 ②微生物：卵圓形糠秕孢子菌：在體外能誘導(dǎo)出淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng) HSV感染：kaposi水痘樣疹。 金黃色葡萄球菌與超抗原：加重AD皮損,[病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制],第三十頁，共七十七頁。,金葡菌在濕疹(shī zhěn)、特應(yīng)性皮炎病人皮膚定植顯著增加 定植（colonization） 微生物在宿主上定居、生長、繁殖的現(xiàn)象稱為定植 定植細(xì)菌通常稱為正常菌群 金葡菌屬暫住菌，多從環(huán)境污染暫時(shí)定植于皮膚,第三十一頁，共七十七頁。,濕疹(shī zhěn)與特應(yīng)性皮炎,SEA SEB TSST1,APCs 角化(jiǎo hu224。)細(xì)胞,TNFα IL1,炎 癥,激活(jī hu243。)B淋巴細(xì)胞,抗超抗原IgE抗體,嗜堿性細(xì)胞肥大細(xì)胞,炎 癥,抑制皮損炎癥細(xì)胞凋亡,炎癥 持續(xù),作用于CLA+ T淋巴細(xì)胞,T細(xì)胞增殖,炎 癥,第三十二頁，共七十七頁。,③食物：避免攝入特定的食物后，可降低血中的組織胺釋放因子的濃度 ④心理壓力：支配AD皮膚的神經(jīng)因子（VIP與P物質(zhì)）的失衡可能(kěn233。ng)與AD異常的皮膚血管活動(dòng)反應(yīng)有關(guān),[病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制],第三十三頁，共七十七頁。,（本病起病早，病程演進(jìn)貫穿不同的年齡，臨床上分為三個(gè)階段） 嬰兒期（2月～2歲左右） 1.多于生后2個(gè)月開始，也有1個(gè)月或半歲發(fā)病的，常見于肥胖嬰兒。 2.初起自兩頰、前額為紅斑基礎(chǔ)上的丘皰疹(p224。o zhěn)，如細(xì)砂狀，因癢而擦致皰破、糜爛、滲出、伴鱗屑、結(jié)痂。,[臨床表現(xiàn)],第三十四頁，共七十七頁。,3.散在成密集分布，界限不清，嚴(yán)重時(shí)除鼻、口周外，整個(gè)面部均可受累。損害(sǔnh224。i)廣泛有時(shí)可延及頭皮，表現(xiàn)為白色磷屑或脂性黃痂，有時(shí)延及耳部，常伴細(xì)菌感染，表現(xiàn)為糜爛、 溢膿、裂隙。,[臨床表現(xiàn)],第三十五頁，共七十七頁。,4.附近淋巴結(jié)腫大 5.伴陣發(fā)性瘙癢，?？蕹巢粚?病情波動(dòng)(bōd242。ng)大，出牙、預(yù)防接種、呼吸道感染、氣候突變時(shí)病情就常惡化。如此反復(fù)，半數(shù)以下的病例到18月后皮疹逐漸減輕，部分嬰兒逐漸發(fā)展至兒童期。,[臨床表現(xiàn)],第三十六頁，共七十七頁。,第三十七頁，共七十七頁。,第三十八頁，共七十七頁。,第三十九頁，共七十七頁。,第四十頁，共七十七頁。,第四十一頁，共七十七頁。,兒童期（4－10歲） 于4歲濕疹緩解1－2年后發(fā)病，或無嬰兒期病史而在4歲初發(fā)，少數(shù)由嬰兒遷延(qiāny225。n)而來。此期皮疹除繼發(fā)感染或急性發(fā)作外，主要傾向于亞急性狀態(tài)，有二種類型，濕疹型和癢疹型。,[臨床表現(xiàn)],第四十二頁，共七十七頁。,局限性分布 彌漫性分布 ①局限性多發(fā)生于肘窩、腘窩，為紅斑丘疹(qiūzhěn)覆以磷屑薄痂以后苔蘚變，少數(shù)限于腕、踝、手背，小腿、肩背表現(xiàn)為錢幣狀濕疹。,濕疹(shī zhěn)型,第四十三頁，共七十七頁。,②彌漫性以四肢伸側(cè)為主，常累及整個(gè)上下肢，
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