20xx年醫(yī)學(xué)專題—爆發(fā)性傳染病(二)資料(編輯修改稿)
2024-11-15 07:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 月余，加重1周,第四十五頁，共八十八頁。,流行性乙型腦炎(nǎo y225。n) epidemic encephalitis B,應(yīng)急(y236。ng j237。)影像學(xué) 爆發(fā)性傳染病 之,第四章 第一節(jié) ⑧,廣東省第二人民(r233。nm237。n)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像教研室 林楚嵐,第四十六頁，共八十八頁。,本節(jié)重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)、難點(diǎn),重點(diǎn)： 流行性乙型腦炎(nǎo y225。n)的流行病學(xué)特點(diǎn) 流行性乙型腦炎影像學(xué)表現(xiàn) 難點(diǎn)： 流行性乙型腦炎影像學(xué)表現(xiàn),第四十七頁，共八十八頁。,乙型腦炎病毒 1934年在日本首先發(fā)現(xiàn)，又名日本乙型腦炎 發(fā)病率 2/10萬~10/10萬 主要分布于 亞洲和東南亞地區(qū) 我國以溫帶(wēnd224。i)及亞熱帶地區(qū)好發(fā)，除東北、西北的邊緣地區(qū)及高原地區(qū)外均有過不同程度的流行,（一）病原學(xué)與流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),第四十八頁，共八十八頁。,傳染源 家畜、家禽和鳥類 豬 傳播媒介 蚊蟲 易感者 人群普遍易感 26歲兒童 流行(lix237。ng)季節(jié) 夏秋季節(jié) 潛伏期 一般為10~15天,是一種(yī zhǒnɡ)人畜共患的自然疫源性疾病,第四十九頁，共八十八頁。,臨床表現(xiàn) 急性起病、高熱、頭痛、嘔吐、腦膜(nǎom243。)刺激征、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等 實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞↑ 腦脊液檢查 無菌性腦膜炎改變 血清學(xué)檢查 特異性IgM抗體，在3周內(nèi)陽性率可高達(dá)70％～90,（二）臨床(l237。n chu225。nɡ)與病理,第五十頁，共八十八頁。,病理(b236。nglǐ)改變,主要病理變化包括(bāoku242。) 神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 炎性細(xì)胞浸潤和血管充血擴(kuò)張 膠質(zhì)細(xì)胞增生 累及范圍以大腦皮質(zhì)、丘腦及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之,第五十一頁，共八十八頁。,（三）影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)CT,早期 陰性，或僅出現(xiàn)腦回腫脹，腦溝變淺 丘腦及基底節(jié)區(qū) 斑片狀低密度影 顳葉和額葉白質(zhì)亦可受累 常為對稱性分布 病灶范圍越廣泛，形態(tài)越呈多樣性 水腫、壞死(hu224。i sǐ)：低密度 出血：高密度,第五十二頁，共八十八頁。,雙側(cè)額葉、顳葉、頂葉腦皮質(zhì)下可見斑片狀低密度影，境界模糊，腦組織略腫脹，其內(nèi)(q237。 n232。i)可見廣泛腦回狀高密度影為皮質(zhì)出血。,第五十三頁，共八十八頁。,（三）影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)MRI,首選(shǒu xuǎn) 早期檢出率高于CT T1WI，T2WI，F(xiàn)LAIR，DWI，+C,第五十四頁，共八十八頁。,（三）影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)MRI,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦：異常信號(hào)影 大腦皮質(zhì)、小腦(xiǎonǎo)、腦橋及基底節(jié)，甚至脊髓：異常信號(hào) 呈對稱或不對稱分布,第五十五頁，共八十八頁。,T1WI呈低或等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，F(xiàn)LAIR高信號(hào) 合并出血：信號(hào)混雜，T1WI上高信號(hào) 增強(qiáng)掃描：累及腦膜，腦膜異常(y236。ch225。ng)強(qiáng)化，而腦實(shí)質(zhì)病變通常強(qiáng)化不明顯 囊變：呈局限性長T1長T2信號(hào)影 增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化,第五十六頁，共八十八頁。,第五十七頁，共八十八頁。,第五十八頁，共八十八頁。,第五十九頁，共八十八頁。,
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