【文章內(nèi)容簡介】 人一針一管一片。對每位病人操作前洗手或手消毒。無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過 24 小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗時應(yīng)避免污染。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，并視污染情況向上級報告。各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達(dá)到要求。檢驗室科廢物處置管理規(guī)定一、醫(yī)院垃圾分類:(一)、生活垃圾:包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被檢病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。(二)、醫(yī)療廢物:包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中:感染性廢物:?被檢病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等。?疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。?廢棄的血液、血清。?使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。損傷性廢物:?醫(yī)用針頭、縫合針。?各類醫(yī)用銳器。?載玻片、玻璃試管、安瓶等。藥物性廢物:?廢棄的一般性藥品。?廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品。?廢棄的疫苗、血液制品等。化學(xué)性廢物:?實驗室廢棄的化學(xué)試劑。?廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。?廢棄的汞血壓計、汞溫度計。二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定時間和路線運送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)回收處置。三、全自動儀器下排液應(yīng)排入一次性可封閉的容器內(nèi)，不得超出容積的 2/3，封口與其它廢物一同經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)回收處置。檢驗科人員職業(yè)安全防護(hù)措施健全各項規(guī)章制度根據(jù)控制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)個人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進(jìn)行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認(rèn)識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。增強(qiáng)自身防護(hù)意識檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。加強(qiáng)接觸部位的消毒在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到:(1)迅速脫去手套和隔離衣。(2)肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚。(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗。(4)記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。檢驗師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。親自參加檢驗，核對檢驗結(jié)果，發(fā)送檢驗報告單，負(fù)責(zé)檢驗的技術(shù)操作和試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。負(fù)責(zé)器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。做好登記、統(tǒng)計工作。開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。做好消毒隔離工作。檢驗員工作職責(zé)協(xié)助檢驗師的日常檢驗的工作，做好日常檢驗的前期準(zhǔn)備工作，包 括設(shè)備開啟、簡單的標(biāo)本處理工作等。協(xié)助檢驗師做好儀器設(shè)備的技術(shù)操作和維護(hù)保養(yǎng)工作，做好記錄工 作。(按儀器出廠規(guī)定執(zhí)行保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)、半年及一年保養(yǎng)的規(guī) 定)做好科室物品，器材的請領(lǐng)和保管以及各種登記、統(tǒng)計工作。妥善 保管儀器合格證，說明書，經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)等材料備查?；炘噭┌促A存要求妥善保管，做好溫度記錄，保證在使用期限內(nèi) 使用。學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，參加標(biāo)本的采集、登記和常規(guī)檢驗工作(即血常規(guī) 檢驗工作)。洗刷檢驗器材，做好消毒、滅菌工作(檢驗臺、地面應(yīng)經(jīng)常消毒，防止交叉感染)，清理廢棄污染物，做好記錄工作，每日打掃科室衛(wèi)生。接收檢驗標(biāo)本、傳送檢驗報告。收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本 不符合要求應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標(biāo)本要妥善保管，普通檢驗 一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告，急診標(biāo)本隨時做完，隨時發(fā)出報告。其 驗單上注明“急”字。完成檢驗師交辦的其它工作。第三篇：檢驗科崗位職責(zé)和規(guī)章制度.檢驗科崗位職責(zé) 科主任職責(zé),負(fù)責(zé)并完成本科的臨床檢驗、教學(xué)、科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教 育及行政管理工作。,并組織實施,按期總結(jié)匯報,達(dá)到醫(yī)院和 行業(yè)的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。, 參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作, 并接受臨 時指令性任務(wù)。, 負(fù)責(zé)本科人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育 和國家發(fā)布的有關(guān)民法、刑法及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)教育。, 必要時可組織制定具有本科特點、符合本 學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度。, 按照實驗室質(zhì)量保證體系, 不定期檢查科內(nèi)人員 的工作質(zhì)量,努力開展各項實驗室質(zhì)量控制工作。,領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核, 提出調(diào)動、任免、晉升、獎懲意見。、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗,應(yīng)用新技術(shù),開展科學(xué)研究。積極督促本科人員申報各級各類基金課題, 并協(xié)調(diào)醫(yī)療工作與科研工作之間的關(guān) 系。,督促檢查全員考勤考核。,嚴(yán)防差錯事故。,征求意見,改進(jìn)工作。在科主任長期外出時,經(jīng)院長或主管副院長同 意,負(fù)責(zé)科室全面工作。質(zhì)量負(fù)責(zé)人職責(zé)、授權(quán),并對其進(jìn)行考核。,實施質(zhì)量控制工作。, 參加檢驗科管理層對質(zhì)量方針、質(zhì)量目 標(biāo)和實驗室資源的決策活動, 負(fù)責(zé)檢驗科質(zhì)量管理和監(jiān)督工作, 保證質(zhì)量體系有 效運行?！顿|(zhì)量手冊》、《程序文件》、《規(guī)章制度》、《 SOP 文件》和各種質(zhì)量 文件的編制、審核、發(fā)放,以及換頁更改的申請和換版更改的組織實施。,編制《內(nèi)審計劃》并報主任審批。負(fù)責(zé)審 批《內(nèi)審實施計劃》和《內(nèi)部質(zhì)量審核報告》。任命內(nèi)審組長并規(guī)定其職責(zé)。編 制《全年質(zhì)量體系運行報告》。, 分析體系運行中潛在的不合格因素:負(fù)責(zé)糾正、預(yù)防措施的審查、批準(zhǔn)。監(jiān)督糾正、預(yù)防措施的實施。, 包括編制 《管理 評審計劃》 ,匯報前一階段質(zhì)量體系運行和檢測或校準(zhǔn)工作情況,編寫《管理評 審報告》。技術(shù)負(fù)責(zé)人職責(zé)、授權(quán),并對其進(jìn)行考核。,組織技術(shù)管理小組的工作。, 負(fù)責(zé)計算機(jī)和自動化設(shè)備內(nèi)的程序文件與數(shù)據(jù) 修改的批準(zhǔn),負(fù)責(zé)檢驗報告修改的批準(zhǔn)。, 組織編制 《檢驗程序評審報告》 , 負(fù)責(zé)評審報告實施情況的跟蹤。、評審工作。、確認(rèn)、評審和批準(zhǔn)。 《標(biāo)本采集手冊》 , 《檢驗項目手冊》 , 供患者和臨床醫(yī)護(hù)人員取用。, 配合醫(yī)院器材處對儀器進(jìn)行驗收及安裝。專業(yè)主管職責(zé), 由科主任任命并授權(quán), 在科主任 領(lǐng)導(dǎo)下,實現(xiàn)專業(yè)主管負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)本專業(yè)的全面質(zhì)量管理、科研、教學(xué)和部分 行政管理工作,按期向科主任總結(jié)匯報。,制定本專業(yè)的質(zhì)量目標(biāo), 組織編寫各檢驗項目的操作手冊及儀器的操作手冊, 經(jīng)常檢查執(zhí)行情況, 積極參 加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動。, 分析質(zhì)控數(shù)據(jù), 提出糾錯辦法。審 核簽發(fā)室間評價回報表,分析質(zhì)評成績,提出改進(jìn)措施。,解決本專業(yè)的復(fù)雜疑難問題。審簽本專業(yè)檢驗報告。,介紹新的檢驗項目及臨床意 義,配合臨床醫(yī)療工作。, 繼續(xù)教育和技術(shù)考核等工作, 有計劃地 對青年檢驗人員開展“三基”訓(xùn)練、定期對本實驗室人員的技術(shù)能力進(jìn)行評估, 配合科主任培養(yǎng)、提高下級工作人員的工作能力, 建立合理的人才梯隊, 提高科 室的學(xué)術(shù)地位及在本行業(yè)中的影響力。、實習(xí)人員的學(xué)習(xí),切實做好帶教工作。, 制定本專業(yè)的科研計劃, 并不斷引進(jìn)國內(nèi)外的新成果, 新 技術(shù),新方法,開展新項目,提高本專業(yè)的技術(shù)水平。, 按期總結(jié)。檢查督促檢驗人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制 度的情況,進(jìn)行考勤考績,人員安排。專業(yè)主管外出前,應(yīng)向科主任提前申請, 臨時指定人員負(fù)責(zé)代理。安全管理員職責(zé),負(fù)責(zé)各個場所的安全,并對其進(jìn) 行考核。、安全保障以及技術(shù)規(guī)章方面的咨詢和指導(dǎo)工作。,定期進(jìn)行內(nèi)部安全檢查。,協(xié)助實驗室事故的現(xiàn)場處置和調(diào)查。,保障實驗室安全,完善記錄各項安全相關(guān)活動。檢驗技師職責(zé),完成檢驗、科研、教學(xué)等各項工作任務(wù), 做好日常工作記錄(包括試劑消耗、儀器使用情況、室內(nèi)室間質(zhì)控情況等等 , 必要時收集和采集標(biāo)本, 特殊試劑的手工配 置,嚴(yán)格按操作手冊規(guī)范程序操作,隨時核對檢驗結(jié)果,嚴(yán)防差錯事故。遇到生命危急值的檢驗結(jié)果應(yīng)立即報告專業(yè)主管, 必要 時結(jié)果需復(fù)查或復(fù)檢并按照醫(yī)院的危急值報告制度和流程及時通知臨床。根據(jù)科 室的標(biāo)本保存、處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的要求,妥善保留標(biāo)本。, 分析和查找失控原因, 提出改進(jìn)措施。真實、及時地回報室間質(zhì)評數(shù)據(jù)。,參與科研及技術(shù)革新,不斷開展新項目,提高專業(yè)水平。、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。,按《儀器操作手冊》進(jìn)行操作、日常維護(hù)及定期檢 查校準(zhǔn),使分析儀始終處于良好的狀態(tài)。,負(fù)責(zé)危險品的管理工作。、登記、統(tǒng)計和保管工作。規(guī)章制度 檢驗科工作制度,實行科主任負(fù)責(zé)制,健全科室二級管理系統(tǒng),承擔(dān) 并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安 全管理條例》等相關(guān)規(guī)定。確定檢驗工作有序進(jìn)行。,嚴(yán)格控制過程,制定質(zhì)量方針和明確質(zhì)量目標(biāo)。定 期討論存在的問題或缺陷,提出改進(jìn)意見與措施。(含電子申請單 由醫(yī)師逐項清楚填寫,急診檢驗應(yīng)當(dāng)有特殊 標(biāo)志,檢驗申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標(biāo)識。、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。接收標(biāo)本時, 檢驗人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查申請單填寫內(nèi)容、采集的標(biāo)本是否合格, 如不符合要求可 拒收。不能立即檢驗的標(biāo)本,要妥善處理及保管。、發(fā)放制度,報告發(fā)出前應(yīng)認(rèn)真核對患者 的基本信息, 審核檢驗結(jié)果, 簽名后發(fā)出檢驗報告。建立檢驗“危急值”處理程 序,保障醫(yī)療安全。、試劑和耗材符合國家規(guī)定。定期檢查試劑質(zhì)量,對檢測系 統(tǒng)進(jìn)行性能驗證,對檢驗方法學(xué)進(jìn)行評價。,積極參加室間質(zhì)量評價活動。,包括生物安全、化學(xué)危險品、防火防水等安全防 護(hù)工作,完善安全管理制度并組織落實。,聽取意見和建議,改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。配合 臨床醫(yī)療工作, 開展檢驗新項目和新技術(shù), 采用多種形式為臨床科室提供檢驗信 息服務(wù)。,重視信息反饋,切實抓好制度的執(zhí)行和完善。,對各項工作的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計,資料填 寫完整、準(zhǔn)確、妥善保管,存放 3年以上。危急值報告制度1.“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時, 表明患者可能正處于有生命危險 的邊緣狀態(tài), 臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息, 迅速給予患者有效的干預(yù)措施或 治療,就可挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機(jī)會。、臨床科室及檢驗科共同參與, 根據(jù) 臨床需要制定, 并要對危急值項目進(jìn)行定期總結(jié)分析, 修改, 刪除或增加某些項 目,以適應(yīng)于本院患者群體的需要。,在確認(rèn)儀器設(shè)備正常、標(biāo)本采集、送檢合格以及室內(nèi) 質(zhì)控在控、患者信息核對無誤的情況下, 立即電話通知相關(guān)臨床科室, 并在檢驗 危急值報告本上詳細(xì)記錄,內(nèi)容包括:檢驗日期、患者姓名、住院號、床號、檢 驗項目、檢驗結(jié)果、標(biāo)本采集與送檢、報告人、臨床聯(lián)系人(醫(yī)生、護(hù)士等。、處置。若與臨床癥狀不符,須 判斷樣本的留取是否存在缺陷。如有需要,應(yīng)立即重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢。, 并對所有參與危急界值檢測 有關(guān)的工作人員,包括對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)?！拔＜敝祱蟾妗惫ぷ?每年至少要有一次總 結(jié), 了解臨床對危急值報告的滿意度, 提出 “危急值報告” 持續(xù)改進(jìn)的具體措施。標(biāo)本采集、儲存、運送管理制度《標(biāo)本采集手冊》 ,對檢驗、醫(yī)護(hù)、運送等相關(guān)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn), 避免由于標(biāo)本采集與運送、管理等因素而影響檢測質(zhì)量及生物安全。、以減少運動、過度空腹、飲食、飲酒、吸煙等因素對檢驗結(jié)果的影響。、檢驗項目、標(biāo)本類型、容器、抗凝劑選擇,采 集量等,按照正確的標(biāo)本采集途徑,規(guī)范的操作方法,采集合格的標(biāo)本。、登記、處理的工作程序。接受標(biāo)本時須認(rèn)真核對患者基本 信息,標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡取Σ缓细駱?biāo)本應(yīng)當(dāng)及時通 報送檢醫(yī)師或其他相關(guān)人員明確處理意見, 做好記錄。不合格標(biāo)本不得上機(jī)檢測, 更不得將明知是“失真的”檢驗結(jié)果簽發(fā)報送臨床,危及救治質(zhì)量與患者安全。 1份標(biāo)本時,應(yīng)采取首檢負(fù)責(zé)制,即先檢測的專業(yè)組負(fù)責(zé)將標(biāo)本原管或分杯轉(zhuǎn)送至其他檢測部門,并記錄在案。, 放止標(biāo)本中被測成分降解或破壞。緩檢標(biāo)本應(yīng)該 核對后妥善保存。, 醫(yī)院其他科室使用檢驗標(biāo)本 從事科研時,必須征得專業(yè)主管、科主任同意,并作詳細(xì)記錄備案。, 特殊標(biāo)本特殊 保存。、運送及檢驗人員須嚴(yán)格執(zhí)行生物安全防護(hù)安全, 使用合格的 標(biāo)本輸送箱, 加蓋封閉運送、檢驗申請單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。接觸標(biāo)本時 須佩戴防護(hù)手套,工作完畢后,按要求徹底清洗雙手,防止感染。不合格標(biāo)本拒簽制度病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提, 也是開展全面質(zhì)量管理的重要 環(huán)節(jié),為了保證檢驗質(zhì)量,特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。符合拒簽的不合格病人標(biāo)本的范圍: 。.經(jīng)查對標(biāo)本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢驗號聯(lián)等不相符 者。拒簽程序: 。,并隨同申請單送達(dá)病房。,相關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士。試劑管理制度, 每月申報所購商品化試劑原料, 并 應(yīng)做到及時盤存清點,入庫做到心中有數(shù)。,進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理,做到來源渠道正規(guī),貨物正 宗,有批準(zhǔn)文號。,不使用過期變質(zhì)的試劑。, 以保證有效期內(nèi)能有效地使用, 杜絕浪 費現(xiàn)象。, 放保險箱內(nèi), 使 用時應(yīng)有兩人在場,并做好登記。,易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。儀器設(shè)備管理制度,內(nèi)容包括儀器編號、型號、購置日期 以及使用說明書等原始資料。,對儀器按要求定期保養(yǎng)維護(hù),并有保養(yǎng) 和維護(hù)記錄,儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)志(使用、維護(hù)、停用。, 按時進(jìn)行強(qiáng)檢或自檢, 按儀器規(guī)定