成都市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法推薦五篇(編輯修改稿)
2024-11-15 04:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 急救或搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用、搶救無效死亡的門診醫(yī)療費用，由參保人員墊付后可到基本醫(yī)療保險關(guān)系所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。異地就醫(yī)登記生效開始時間為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后核準登記當日，異地就醫(yī)結(jié)束時間為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后核準注銷當日。第十一條長期駐外人員自核準登記生效之日起6個月以內(nèi)不得注銷異地就醫(yī)登記。但長期駐外的在職職工在異地就醫(yī)登記有效期內(nèi)，因工作調(diào)動，單位出具有效證明材料并重新填報《成都市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)申報表》或《基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)申報名冊表》后，可變更異地工作地。第十二條長期駐外人員返回本市長期工作或居住的，應按規(guī)定注銷異地就醫(yī)登記，自注銷登記生效之日起，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)即行恢復。辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)，須填寫《成都市基本醫(yī)療保險參保人員注銷異地就醫(yī)申報表》，送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準注銷。第十三條長期駐外人員異地就醫(yī)應選擇工作地或居住地所屬市、州行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療。確因技術(shù)或設備條件限制，工作地或居住地的定點醫(yī)療機構(gòu)不能診治的疑難病癥人員，經(jīng)縣級及縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出市外轉(zhuǎn)診證明或建議后，可在工作地或居住地市、州以外選擇一所定點醫(yī)療機構(gòu)治療。在報銷異地發(fā)生的醫(yī)療費用時，應出具有效的市外轉(zhuǎn)診證明，統(tǒng)籌基金起付標準按我市《辦法》和《暫行辦法》中市外轉(zhuǎn)診的規(guī)定執(zhí)行。第十四條異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費由個人全額墊付，自出院之日起3個月以內(nèi)（特殊情況不超過12個月），單位參保人員由單位經(jīng)辦人、個體參保人員由個人與其參保關(guān)系所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定辦理費用結(jié)算。第十五條長期駐外人員中的特殊疾病患者可在工作地或 居住地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中確定一所進行門診特殊疾病治療。門診特殊疾病實行事后審核和結(jié)算醫(yī)療費用。申請病種、審核期的起止時間、診療項目和藥品范圍、費用結(jié)算由基本醫(yī)療保險關(guān)系所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。第十六條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在辦理駐外人員醫(yī)療費用結(jié)算時，應對提供資料的真實性進行核實，發(fā)現(xiàn)疑問時，參保人員應積極配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查核實。第十七條本辦法自2009年1月1日起施行，原《成都市勞動和社會保障局關(guān)于成都市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)有關(guān)問題的通知》（成勞社發(fā)〔2007〕5號）同時廢止。本市過去制定的相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。施行過程中的有關(guān)問題由市勞動和社會保障局負責解釋。第三篇：關(guān)于醫(yī)療保險異地就醫(yī)的論述轉(zhuǎn)自論文部落論文范文發(fā)表論文發(fā)表關(guān)于醫(yī)療保險異地就醫(yī)的論述作者：王澤明摘 要：隨著現(xiàn)今社會流動人口日益增多，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的需求越來越迫切，本文對其原因、管理模式、存在問題以及解決辦法進行探討，異地結(jié)算面臨著一些困難和問題，各級部門應當給予足夠重視關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；流動人口；異地實時結(jié)算根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定：醫(yī)療保險實行屬地管理原則，即參保人在參保地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)可以直接刷醫(yī)保卡消費，住院和門診重癥慢性病則可以只支付自費及自付部分，統(tǒng)籌金支付的費用由醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，大大方便和減輕了患者的負擔，并且同時實現(xiàn)了醫(yī)保部門對相關(guān)醫(yī)療服務機構(gòu)的同步監(jiān)督和管理。而經(jīng)過批準外轉(zhuǎn)和退休返往原籍居住人員可異地就醫(yī)。所謂的醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算的實際情況是患者把所有醫(yī)療費用必須先行墊付，然后回參保屬地醫(yī)保機構(gòu)經(jīng)過漫長的申報、審核、審批才能報銷。異地結(jié)算難就是不能異地直接結(jié)算或結(jié)算成本很高而不愿異地結(jié)算。醫(yī)保異地就醫(yī)主要有以下幾種情況：一是異地安置，指參保人員退休回異地原籍定居、隨家屬子女在異地定居、在異地購房定居并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；二是異地外轉(zhuǎn)就醫(yī)，指參保人員的疾病經(jīng)參保地醫(yī)療機構(gòu)診斷，因受醫(yī)療技術(shù)和設備條件限制，需要轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；三是異地工作，指參保人員受工作單位派遣，長期在異地工作，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；四是其他類型，包括參保人員出差、學習、旅游、探親等臨時外出，因病需要急診或住院治療。據(jù)初步調(diào)查，異地就醫(yī)人員中以退休和異地安置人員為主，異地就醫(yī)醫(yī)療費用以退休人員和異地安置的比例為高。異地就醫(yī)人員的就醫(yī)流向集中于大城市和經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)，墊付醫(yī)療費用困難，報銷周期長是異地就醫(yī)人員的普遍反映。一、異地就醫(yī)結(jié)算難的原因根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)療保險政策，我國醫(yī)?；鸹I資模式和支付模式基本統(tǒng)一，即參保單位和參保人員雙方共同籌資，負擔支付個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，個人賬戶用于支付小病或門診費用，統(tǒng)籌賬戶用于支付重癥慢性病或住院費用，設自負段或統(tǒng)籌支付段，并設最高支付封頂線。由于我國各省份間經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各地醫(yī)保政策都是根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平制定的，政策千差萬別，現(xiàn)行統(tǒng)籌體系包括省級統(tǒng)籌（以四大直轄市為代表）、大部分的地市級統(tǒng)籌和縣級統(tǒng)籌、行業(yè)統(tǒng)籌、大企業(yè)自籌自辦，有多少個統(tǒng)籌單位就有多少個統(tǒng)籌基金。據(jù)統(tǒng)計，目前全國有2600多個統(tǒng)籌地區(qū)，地區(qū)之間政策與管理辦法不盡相同：城鎮(zhèn)職工以單位、個人共同籌資為主，籌資水平較高，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民以國家財政出資為主，籌資水平
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