成都市基本養(yǎng)老保險(編輯修改稿)
2025-08-30 04:32 本頁面
【文章內容簡介】 。 第十四條 （床位費） 本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院床位費按日限額納入報銷范圍的標準為：一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心15元，二級醫(yī)院20元，三級醫(yī)院30元。專科醫(yī)院或?？撇》看参毁M在上述標準基礎上，按照物價部門規(guī)定的上浮比例執(zhí)行。 第十五條 （不予支付情形） 參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費用不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍： （一）基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費用； （二）工傷（職業(yè)?。?、生育發(fā)生的醫(yī)療費用； （三）除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用； （四）因本人吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費用； （五）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾?。ú缓滩。┑冗M行治療發(fā)生的醫(yī)療費用； （六）因美容矯形、生理缺陷及因不孕不育等進行治療發(fā)生的醫(yī)療費用； （七）第三方責任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費用； （八）在港澳臺地區(qū)和境外發(fā)生的醫(yī)療費用； （九）因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。 交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明，且沒有獲得相關賠償或補償?shù)?，其在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用可列入統(tǒng)籌基金支付范圍。 第十六條 （繳費年限） 繳費年限按下列規(guī)定執(zhí)行： （一）本辦法實施前，單位和有雇工的個體工商戶已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，連續(xù)不間斷繳費達到法定退休年齡并按國家和省、市有關規(guī)定，經有關部門辦理退休手續(xù)、領取養(yǎng)老金后，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇； （二）本辦法實施前，已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的國有、集體企業(yè)和機關事業(yè)單位，破產、改制或機構改革后，與原單位解除勞動關系的職工，應以個體身份連續(xù)不間斷參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，繳費至法定退休年齡并按國家和省、市有關規(guī)定，經有關部門辦理退休手續(xù)、領取養(yǎng)老金后，不再繳納基本醫(yī)療保險費，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇； （三）本辦法實施前，經批準繳納住院基本醫(yī)療保險費的參保人員，達到法定退休年齡并按國家和省、市有關規(guī)定，經有關部門辦理退休手續(xù)、領取養(yǎng)老金后，不再繳納基本醫(yī)療保險費，建立個人賬戶，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇； （四）本辦法實施前，個體參保人員繳納基本醫(yī)療保險費累計滿15年的，達到法定退休年齡并按國家和省、市有關規(guī)定，經有關部門辦理退休手續(xù)、領取養(yǎng)老金后，不再繳納基本醫(yī)療保險費。繳納基本醫(yī)療保險費的累計年限不足15年的，應按規(guī)定繼續(xù)繳費至累計繳費年限達到15年； （五）本辦法實施以后，初次參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，連續(xù)不間斷繳費滿15年或累計繳費滿20年，達到法定退休年齡并按國家和省、市有關規(guī)定，經有關部門辦理退休手續(xù)、領取養(yǎng)老金后，不再繳納基本醫(yī)療保險費。連續(xù)不間斷繳納基本醫(yī)療保險費不足15年或累計繳納基本醫(yī)療保險費不足20年的，應按規(guī)定繼續(xù)繳費至連續(xù)繳費年限達到15年或累計繳費年限達到20年。 第十七條 （費用清償） 企業(yè)破產以及單位改制、解散或撤銷，應當依照相關規(guī)定優(yōu)先清算、清償基本醫(yī)療保險費。 第十八條 （欠費處理） 參保單位和個人未按照本辦法的規(guī)定，連續(xù)不間斷足額繳納基本醫(yī)療保險費發(fā)生欠費時，按下列規(guī)定處理： （一）參保單位、有雇工的個體工商戶和個人從欠費之日起，停止享受醫(yī)療保險待遇； （二）欠費3個月以下補足的，連續(xù)享受醫(yī)療保險待遇； （三）單位及有雇工的個體工商戶因特殊情況欠費，經申請并按規(guī)定足額補繳欠費期間的基本醫(yī)療保險費、利息和滯納金后，可補記參保人員個人賬戶金和繳費年限。欠費期間發(fā)生的住院醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付； （四）個體參保人員欠費4個月以上的視為中斷，欠費期間的保費不能補繳。重新參保后，繳費年限可累計計算。 第十九條 （保險關系銜接） 軍隊轉業(yè)、復員和退役到地方工作的人員，軍齡視為繳費年限。在6個月內接續(xù)醫(yī)療保險關系的，從繳費之日起享受醫(yī)療保險待遇；超過6個月接續(xù)醫(yī)療保險關系的，按本辦法第二十條第一款規(guī)定執(zhí)行。 本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會保險之間的保險關系轉移銜接辦法，由市勞動和社會保障行政部門另行制定。 第二十條 （待遇支付起始時間） 初次參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員、中斷基本醫(yī)療保險關系或欠費4個月以上的，自參?；蛑匦聟⒈Ｖ掌穑B續(xù)繳費滿12個月以后發(fā)生的住院醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1