【文章內(nèi)容簡介】 “折騰”。雖然，有許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)不認(rèn)同羊城晚報的報道，但羊城晚報邀請了幾位人大代表一起參加讀者電話熱線“紅包”討論，人大代表們在接聽了2個多小時“打爆機” 的電話后，對當(dāng)前“紅包”現(xiàn)象大嘆“泛濫、猖獗、驚心”。事實上在廣州市衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)評議回頭查期間確存在有醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收取病人紅包的投訴。二、醫(yī)療“回扣” 產(chǎn)生的原因。（一）藥廠、藥商方面的原因（1）藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和流通領(lǐng)域批發(fā)企業(yè)過多，這些企業(yè)為了生存，往往以“回扣”等不正當(dāng)方式促銷是主要原因。（2）據(jù)衛(wèi)生部資料，我國藥品生產(chǎn)領(lǐng)域存在“多、小、散、亂” 現(xiàn)象，全國目前僅化學(xué)制藥企業(yè)就有6000多家（世界藥品大國美國不過200家），低水平重復(fù)，造成普通藥品嚴(yán)重供大于求。（3）藥品流通領(lǐng)域批發(fā)企業(yè)過多過濫。據(jù)初步統(tǒng)計，全國有16000多家企業(yè)獨立經(jīng)營藥品批發(fā)業(yè)務(wù)（美國為7家）。市場的規(guī)律，自然使藥品生產(chǎn)廠家和藥品公司爭相擁向有批準(zhǔn)權(quán)的官員和擁有購買和使用權(quán)的醫(yī)院管理者和醫(yī)生，自然出現(xiàn)受賄、吃“回扣”行為。（二）醫(yī)院方面的原因（1）占藥品銷售90％的醫(yī)院與過去不一樣。隨著財政撥款的減少，醫(yī)院為了增加收入，容忍藥品價格的增加，因為藥價升了醫(yī)院可從中得到高價的利潤。據(jù)了解：目前，在我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院藥費收入占醫(yī)院總收入的70％，省級大醫(yī)院占60％以上，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，加劇了藥品價格居高不下的現(xiàn)象。（2）絕大多數(shù)藥品由醫(yī)生指導(dǎo)患者消費，病人來看病，開什么藥，開多少藥都由醫(yī)生說了算。廠家、經(jīng)營部門便把眼光盯向醫(yī)院的藥房、科室和醫(yī)生，他們虛列成本、虛定價格、虛開發(fā)票、價外讓利，采取請吃、請喝、請旅游、送錢、送設(shè)備等手段搶灘醫(yī)院市場。數(shù)額不小的回扣普遍“滲透”在一張張?zhí)幏缴稀＃?）藥品、醫(yī)療器械特別是進(jìn)口醫(yī)用耗材虛高定價，是藥品和醫(yī)療器械“回扣”產(chǎn)生的原因。三、醫(yī)療“紅包”產(chǎn)生存在的主要原因其一是我國民俗習(xí)慣，病人感激醫(yī)護(hù)人員對自巳的救治，主動送“紅包”表示感謝。這是占多數(shù)的。其二是我國現(xiàn)在醫(yī)療實施的是統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)，名牌醫(yī)院患者盈門，名醫(yī)師與普通醫(yī)師的收費標(biāo)準(zhǔn)沒有明顯差異，患者自然以“紅包”形式挑選自己喜歡的“心水”醫(yī)師。例如，某著名眼科醫(yī)生掛號費才10元，但他的號被號販子買走后出售給病人，價格可高達(dá)600元。廣東省中醫(yī)院掛號處外面，長期存在掛號販子炒專家診號，就是名牌醫(yī)生社會價值未能體現(xiàn)的原因。其三是醫(yī)療資源相對缺乏。醫(yī)療環(huán)境，高級設(shè)備和醫(yī)院硬件好的醫(yī)院較少，不能滿足我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展后，人民群眾日益提高對醫(yī)療服務(wù)的需求，依然存在看病難、住院難、手術(shù)難等事實，患者家屬為了讓病人盡快得到治療而送“紅包”疏通。其四是醫(yī)院管理方面，醫(yī)生權(quán)力較集中，住院順序、手術(shù)時間確定等絕對是他們說了算，病人透明度差，患者家屬為了縮短病人住院及手術(shù)待查時間，減輕痛苦，給主刀、麻醉師等“紅包”以求最佳效果。其五是病人出于花錢買放心、保平安，或者是出于大家都送自己不能不送的無奈心理等等。四、標(biāo)本兼治，綜合治理（一）多管齊下，從源頭遏制“回扣”歪風(fēng)。嚴(yán)管藥品進(jìn)口是重要一環(huán)。在對病人的治療中使用何種藥品，醫(yī)生擁有絕對的權(quán)力，所以這幾年藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥代表千方百計打進(jìn)醫(yī)院，打通醫(yī)生關(guān)節(jié)，推銷自己的產(chǎn)品，這已經(jīng)成為一種司空見慣的現(xiàn)象。不少缺乏自制力的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生就跌倒在藥品回扣的面前。于是，不少醫(yī)院把嚴(yán)管藥品進(jìn)口作為防止醫(yī)務(wù)人員職務(wù)犯罪的最重要一環(huán)。在這方面，我們可以引進(jìn)美國醫(yī)院的先進(jìn)管理模式，設(shè)立藥事管理委員會，由院長任主席，醫(yī)務(wù)科、大內(nèi)科、大外科和急診、中醫(yī)諸科以及藥劑科、藥庫負(fù)責(zé)人等任委員，負(fù)責(zé)制定和貫徹醫(yī)院藥品的使用管理制度，對新藥的采購進(jìn)行審批，對在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的藥品臨床驗證進(jìn)行審查監(jiān)督。另外還可以通過定期檢查醫(yī)生的處方來進(jìn)行監(jiān)督。這樣不僅可以有效地防止藥品在進(jìn)入醫(yī)院這個關(guān)口上發(fā)生問題，而且還可以有效地遏制開大處方和長期濫用抗生素的現(xiàn)象。醫(yī)藥代表素質(zhì)的整體水平有待提高為了順應(yīng)社會和市場的需要，醫(yī)藥代表必須是受過高等教育，有法制觀念、遵守商業(yè)道德講究信譽、能夠?qū)ψ约旱耐其N行為負(fù)責(zé)的人。他們應(yīng)只向醫(yī)生介紹藥廠新面世的藥品或舊藥品的新用途，使醫(yī)生在成千上萬的藥品里知道不同的藥有哪些不同的用處，讓醫(yī)生在較短的時間內(nèi)了解到最新的國際醫(yī)藥動態(tài)和醫(yī)療信息。并可通過聘請國內(nèi)外著名專家來醫(yī)院舉辦講座，將宣傳、推介藥品知識作為主要的推介工作，而不掌握具體的醫(yī)藥促銷費，也不給醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員任何回扣。若一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即除名，并給予嚴(yán)懲。從而使醫(yī)藥代表成為醫(yī)院與藥廠的橋梁，在其為各自企業(yè)帶來巨大經(jīng)濟(jì)效益的同時，也對我國醫(yī)藥界學(xué)術(shù)水平的提高起到不可否定的促進(jìn)作用。增強法律意識，使職務(wù)犯罪無存身之本。為使預(yù)防職務(wù)犯罪