20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛和抗動脈粥樣硬化藥-ppt文檔(編輯修改稿)
2024-11-15 01:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）,第十九頁，共三十六頁。,高脂蛋白血癥的分型,第二十頁，共三十六頁。,防治(f225。ngzh236。)措施,注意控制飲食， 限制熱量攝入， 提倡低膽固醇，低飽和動物脂肪和相對高的不飽和植物油， 避免危險因素(yīn s249。)如吸煙等， 積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病等。 應(yīng)用抗動脈粥樣硬化的藥物。,第二十一頁，共三十六頁。,抗動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化藥,主要影響膽固醇吸收的藥物(y224。ow249。) 影響膽固醇和甘油三酯代謝藥 HMGCoA還原酶抑制劑,第二十二頁，共三十六頁。,【藥理作用】,阻斷(zǔ du224。n)了膽酸的腸肝循環(huán)促進(jìn)膽固醇向膽酸的轉(zhuǎn)化。 膽酸是膽固醇在腸道吸收所必需的因素。膽酸的缺乏將抑制外源性膽固醇的攝取。,通過促進(jìn)內(nèi)源膽固醇的代謝和抑制外源膽固醇的吸收而降低(ji224。ngdī)血中LDL和膽固醇的水平。,為堿性(jiǎn x236。nɡ)陰離子交換樹脂的氯化物，是苯乙烯和二乙烯基苯的共聚物，親水而不溶于水。,考來烯胺（cholestyramine，消膽胺、降脂樹脂1號）,一、主要影響膽固醇吸收的藥物,第二十三頁，共三十六頁。,膽固醇 膽酸,考來烯胺,7α羥化酶,膽酸,考來烯胺,排出(p225。i chū)體外,肝臟(gānz224。ng),排入腸腔,二者結(jié)合(ji233。h233。),激活，促使膽固醇合成膽酸,阻斷膽酸肝腸循環(huán),減少膽固醇攝取,第二十四頁，共三十六頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,Ⅱa型高脂血癥和AS，尤其適用于LDL升高(shēnɡ ɡāo)的雜合子家族性高膽固醇血癥。常與氯貝丁酯合用。 也用于黃疸時的皮膚瘙癢和洋地黃中毒。,第二十五頁，共三十六頁。,【不良反應(yīng)】,胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng) 堿性磷酸酶增加和轉(zhuǎn)氨酶活性增高 暫時 脂肪痢 大劑量 影響脂溶性維生素、葉酸等的吸收 長期應(yīng)用時,第二十六頁，共三十六頁。,氯貝丁酯clofibrate （安妥(ān tuǒ)明）,藥理作用 1. 顯著降低血中的VLDL和TG水平，VLDL降至最低時，可伴有LDL升高(shēnɡ ɡāo)。 機制： 通過激活脂蛋白酯酶，使血中VLDL和甘油三酯分解為脂肪酸和甘油，被脂肪組織攝取，并被合成為甘油三酯貯存于脂肪組織。 2. 輕度抑制Ch在肝的合成，固有較弱的降Ch作用。,二、影響(yǐngxiǎng)膽固醇和甘油三酯代謝藥,第二十七頁，共三十六頁。,偶有惡心(ě xīn)、腹脹、乏力、脫發(fā)、皮疹和肌炎樣綜合征，也可見肝功異常及增加膽結(jié)石的形成。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 】,【不良反應(yīng)】,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血癥。,第二十八頁，共三十六頁。,【藥理作用】,降低膽固醇和適度降低LDL、VLDL，并適度升高HDL。 阻斷(zǔ du224。n)膽固醇的合成 HMGCoA還原酶是在體內(nèi)合成膽固醇的限速酶。洛伐他汀能抑制該酶活性。 LDL加速消除 膽固醇的減少刺激肝細(xì)胞表面LDL受體代償性增加。,三、HMGCoA還原酶抑制劑,洛伐他?。╨ovastatin）,第二十九頁，共三十六頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,各種原發(fā)性和繼發(fā)性高膽固醇血癥， 因高膽固醇血癥造成
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