結(jié)核病防治工作經(jīng)驗(yàn)交流材料(編輯修改稿)
2024-11-14 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 匯報(bào)，在政府的支持下開展摸底、宣傳及接種、復(fù)查等篩查與防治工作。（一）PPD試驗(yàn)摸底。摸底工作要在9月5日前完成，由學(xué)校協(xié)助完成（摸底表格基礎(chǔ)部分的填寫與發(fā)放PPD試驗(yàn)通知單、回收通知單），對(duì)非本鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍兒童須與本地戶籍人口分開另行登記。發(fā)放的通知單應(yīng)由受種人或監(jiān)護(hù)人簽字后由學(xué)?；厥兆詈蠼恍l(wèi)生院統(tǒng)一保存?zhèn)浒?。根?jù)摸底結(jié)果完成PPD試驗(yàn)的需求計(jì)劃（按接種5人/支計(jì)劃）于9月5日前上報(bào)縣疾控中心，由縣疾控中心按照在工作前進(jìn)行統(tǒng)一配送。PPD試驗(yàn)的接種要比照疫苗的接種嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不能在學(xué)校教室內(nèi)集中注射接種，必要時(shí)可在學(xué)校等場(chǎng)所另行安排教室設(shè)臵臨時(shí)接種點(diǎn)，臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)臵要嚴(yán)格按照。每個(gè)點(diǎn)必須由3個(gè)以上的人員組成（現(xiàn)場(chǎng)組織人員、預(yù)檢人員、接種人員），其中PPD試驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)接種人員須為經(jīng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局考核授予預(yù)防接種資格并經(jīng)本次縣或鄉(xiāng)級(jí)專門培訓(xùn)的人員，持證上崗，穿戴整潔。接種前的準(zhǔn)備⑴.明確專人負(fù)責(zé)試劑、注射器、安全盒的管理、登記和發(fā)放，并做好規(guī)范記錄。⑵.提前制好冰排，疫苗用冷藏箱或冷藏背包帶冰運(yùn)轉(zhuǎn)。⑶.配制配備好75%的酒精和相應(yīng)的接種器材（壓舌板、溫度計(jì)、聽診器、血壓計(jì)等）及必須的應(yīng)急藥品（1：1000的腎上腺素、葡萄糖等）。⑷.選好接種點(diǎn)。接種點(diǎn)要選擇寬敞亮潔場(chǎng)所，并在接種點(diǎn)醒目處張貼標(biāo)語(yǔ)和PPD試劑的接種禁忌癥等提示性資料。PPD試劑接種步驟⑴.PPD試劑受種者到接種點(diǎn)后，在現(xiàn)場(chǎng)組織人員的組織下，有秩序的開展接種，首先由預(yù)檢人員對(duì)受種者進(jìn)行核實(shí)，預(yù)檢時(shí)須詳細(xì)詢問(wèn)受種者的健康狀況，如無(wú)禁忌癥，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)其接種,并進(jìn)行接種確認(rèn)簽字，接種一人簽字一人。⑵.接種醫(yī)師在接種時(shí)要隨時(shí)觀察周圍受種者的動(dòng)態(tài)，受種者接種后要觀察15－30分鐘后無(wú)異常方能離開。⑶.每個(gè)班級(jí)接種完成后，請(qǐng)班主任對(duì)本次本班接種的人數(shù)進(jìn)行簽字認(rèn)可，同時(shí)對(duì)有禁忌癥而未種及拒種的學(xué)生在備注欄注明。安全注射⑴.實(shí)行無(wú)菌注射，嚴(yán)格掌握PPD試驗(yàn)的操作技術(shù)，本次所使用的試劑規(guī)格為1ml/支，10人份量，在試劑的抽取抽取過(guò)程中要嚴(yán)格掌握劑量，不能進(jìn)行皮下或肌肉注射。⑵.接種必須使用統(tǒng)一配發(fā)的一次性注射器，做到一人一針一管，接種前必須查看疫苗是否出現(xiàn)安瓿裂紋、標(biāo)簽不清或失效者、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異常現(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況者均不得使用。⑶.每個(gè)接種點(diǎn)用過(guò)的安瓿、注射器等物品要嚴(yán)格按照安全注射的要求進(jìn)行統(tǒng)一回收后集中銷毀（焚燒、深埋），避免對(duì)環(huán)境造成污染甚至成為傳染源，同時(shí)做好銷毀記錄。PPD試驗(yàn)注意事項(xiàng)⑴.有活動(dòng)的結(jié)核病灶、患急性傳染病、急性眼結(jié)核膜炎、急性中耳炎、廣泛皮膚病及過(guò)敏體質(zhì)、發(fā)熱者，不宜做此實(shí)驗(yàn)，以免發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е虏∏榧又亍＂?注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何藥物，包括花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果判斷。⑶.試驗(yàn)后在原地休息片刻，無(wú)不適感覺再離開。⑷.密切觀察試驗(yàn)后反應(yīng)。曾患過(guò)重度結(jié)核病或過(guò)敏體質(zhì)者，局部可能出現(xiàn)水皰、浸潤(rùn)或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱；一般能自行消退或自愈；嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作局部消炎或退熱處理。⑸.試驗(yàn)后4872小時(shí)看反應(yīng)結(jié)果，提前或推遲規(guī)定時(shí)間會(huì)影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。⑹.試驗(yàn)期間盡可能避免使用激素類的藥物。PPD試驗(yàn)后結(jié)果觀察PPD試劑接種于受種者后，于72小時(shí)后進(jìn)行結(jié)果的觀察，不能提前和推后觀察。觀察時(shí)應(yīng)使用卡尺測(cè)量注射部位的硬結(jié)或紅暈縱橫直徑。硬結(jié)或紅暈平均直徑=(縱徑+橫徑)/2。判斷標(biāo)準(zhǔn)：硬結(jié)平均直徑如小于5mm為陰性，大于等于5mm小于20mm為陽(yáng)性反應(yīng)（5～9mm為弱陽(yáng)性(+)，10～19mm為陽(yáng)性(++)），20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強(qiáng)陽(yáng)性，同時(shí)作好記錄。PPD試驗(yàn)的異常反應(yīng)處臵及報(bào)告各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學(xué)校在發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)后異常反應(yīng)、疑似異常反應(yīng)時(shí)，要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《預(yù)防接種后異常反應(yīng)和事故的處理試行辦法》及時(shí)開展救治和報(bào)
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