結核病防治工作經(jīng)驗交流材料(編輯修改稿)
2024-11-14 22:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 匯報，在政府的支持下開展摸底、宣傳及接種、復查等篩查與防治工作。（一）PPD試驗摸底。摸底工作要在9月5日前完成，由學校協(xié)助完成（摸底表格基礎部分的填寫與發(fā)放PPD試驗通知單、回收通知單），對非本鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍兒童須與本地戶籍人口分開另行登記。發(fā)放的通知單應由受種人或監(jiān)護人簽字后由學?；厥兆詈蠼恍l(wèi)生院統(tǒng)一保存?zhèn)浒浮８鶕?jù)摸底結果完成PPD試驗的需求計劃（按接種5人/支計劃）于9月5日前上報縣疾控中心，由縣疾控中心按照在工作前進行統(tǒng)一配送。PPD試驗的接種要比照疫苗的接種嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》相關規(guī)定執(zhí)行，不能在學校教室內(nèi)集中注射接種，必要時可在學校等場所另行安排教室設臵臨時接種點，臨時接種點的設臵要嚴格按照。每個點必須由3個以上的人員組成（現(xiàn)場組織人員、預檢人員、接種人員），其中PPD試驗的現(xiàn)場接種人員須為經(jīng)縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局考核授予預防接種資格并經(jīng)本次縣或鄉(xiāng)級專門培訓的人員，持證上崗，穿戴整潔。接種前的準備⑴.明確專人負責試劑、注射器、安全盒的管理、登記和發(fā)放，并做好規(guī)范記錄。⑵.提前制好冰排，疫苗用冷藏箱或冷藏背包帶冰運轉。⑶.配制配備好75%的酒精和相應的接種器材（壓舌板、溫度計、聽診器、血壓計等）及必須的應急藥品（1：1000的腎上腺素、葡萄糖等）。⑷.選好接種點。接種點要選擇寬敞亮潔場所，并在接種點醒目處張貼標語和PPD試劑的接種禁忌癥等提示性資料。PPD試劑接種步驟⑴.PPD試劑受種者到接種點后，在現(xiàn)場組織人員的組織下，有秩序的開展接種，首先由預檢人員對受種者進行核實，預檢時須詳細詢問受種者的健康狀況，如無禁忌癥，嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》對其接種,并進行接種確認簽字，接種一人簽字一人。⑵.接種醫(yī)師在接種時要隨時觀察周圍受種者的動態(tài)，受種者接種后要觀察15－30分鐘后無異常方能離開。⑶.每個班級接種完成后，請班主任對本次本班接種的人數(shù)進行簽字認可，同時對有禁忌癥而未種及拒種的學生在備注欄注明。安全注射⑴.實行無菌注射，嚴格掌握PPD試驗的操作技術，本次所使用的試劑規(guī)格為1ml/支，10人份量，在試劑的抽取抽取過程中要嚴格掌握劑量，不能進行皮下或肌肉注射。⑵.接種必須使用統(tǒng)一配發(fā)的一次性注射器，做到一人一針一管，接種前必須查看疫苗是否出現(xiàn)安瓿裂紋、標簽不清或失效者、疫苗復溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異常現(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況者均不得使用。⑶.每個接種點用過的安瓿、注射器等物品要嚴格按照安全注射的要求進行統(tǒng)一回收后集中銷毀（焚燒、深埋），避免對環(huán)境造成污染甚至成為傳染源，同時做好銷毀記錄。PPD試驗注意事項⑴.有活動的結核病灶、患急性傳染病、急性眼結核膜炎、急性中耳炎、廣泛皮膚病及過敏體質、發(fā)熱者，不宜做此實驗，以免發(fā)生嚴重的過敏反應或導致病情加重。⑵.注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何藥物，包括花露水、風油精、肥皂等，以免影響結果判斷。⑶.試驗后在原地休息片刻，無不適感覺再離開。⑷.密切觀察試驗后反應。曾患過重度結核病或過敏體質者，局部可能出現(xiàn)水皰、浸潤或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱；一般能自行消退或自愈；嚴重者應及時到醫(yī)院作局部消炎或退熱處理。⑸.試驗后4872小時看反應結果，提前或推遲規(guī)定時間會影響結果判斷的準確性。⑹.試驗期間盡可能避免使用激素類的藥物。PPD試驗后結果觀察PPD試劑接種于受種者后，于72小時后進行結果的觀察，不能提前和推后觀察。觀察時應使用卡尺測量注射部位的硬結或紅暈縱橫直徑。硬結或紅暈平均直徑=(縱徑+橫徑)/2。判斷標準：硬結平均直徑如小于5mm為陰性，大于等于5mm小于20mm為陽性反應（5～9mm為弱陽性(+)，10～19mm為陽性(++)），20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性，同時作好記錄。PPD試驗的異常反應處臵及報告各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校在發(fā)現(xiàn)試驗后異常反應、疑似異常反應時，要按照《預防接種工作規(guī)范》和《預防接種后異常反應和事故的處理試行辦法》及時開展救治和報
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