病案室職責(zé)初版(編輯修改稿)
2024-11-14 22:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、復(fù)制病歷時，由本院工作人員將病歷送達(dá)指定地點(diǎn)，申請人在場的情況下完成。復(fù)印、復(fù)制內(nèi)容：入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、各類報告單、各類同意書、手術(shù)及麻醉單記錄、護(hù)理記錄、出院記錄，除此之外其它項目不予復(fù)制。申請人進(jìn)行相關(guān)登記確認(rèn)后，復(fù)制件加蓋醫(yī)院公章交申請人。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，在規(guī)定完成病歷的時限后雙方在場共同封存病歷。病案管理部門應(yīng)設(shè)立病歷交接記錄本、病歷復(fù)制記錄本。復(fù)印復(fù)制病歷按規(guī)定收取工本費(fèi)。病案管理獎懲制度一、差錯：①玩忽職守泄漏病案資料內(nèi)容。②無借條或批準(zhǔn)手續(xù)，擅自出借病案。③處理病案資料內(nèi)容張冠李戴。④病案責(zé)任性丟失，粘污，挖補(bǔ)，涂抹，水浸，雨淋等。二、缺點(diǎn)：①寫錯或計算機(jī)錄錯病案號。②病案資料項目未按規(guī)定填寫或錄入計算機(jī)。③漢語拼音拼錯、寫錯。④建重號病案。⑤歸檔病案排錯、插措。⑥報告單歸檔（粘貼）錯。⑦報告單處理未按規(guī)定。⑻病案整理不合格。⑼“借閱病案”未按時催還或注銷。⑽不按制度管理規(guī)定蓋章、建病案、借病案。⑾發(fā)現(xiàn)或同意他人自找病案，從庫房隨意取走病案等。12）醫(yī)療文書書寫未按規(guī)定時間完成。13）出院病歷未按規(guī)定時間移交病案管理部門。14）借出病歷未按時歸還三、出現(xiàn)上述差錯之一者，根據(jù)情節(jié)輕重，一例罰款100500元；出現(xiàn)上述缺點(diǎn)之一者，根據(jù)情節(jié)輕重，予以警告仍未整改，則一例罰款1050元，責(zé)任落實(shí)到具體個人。四、病案質(zhì)量評估成績優(yōu)秀者，參照年底評估獎勵方案病 案 安 全 管 理 應(yīng) 急 預(yù) 案一、編制目的最大限度地防止災(zāi)害對病案資料可能造成的損害，提高對各種險情的應(yīng)急救援能力，達(dá)到快速有效救援，減少損失，切實(shí)維護(hù)病案資料的實(shí)體安全。二、工作原則病案優(yōu)先。面臨其他財產(chǎn)損失和病案安全的選擇時，要把保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對病案材料的影響。以防為主。把突發(fā)事件預(yù)防作為病案安全工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化安全管理，完善防范手段，建立安全預(yù)報機(jī)制，提高對自然災(zāi)害的緊急處置能力。三、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院搶險救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組由病案管理委員會成員擔(dān)任)。協(xié)調(diào)指揮：搶險救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)搶險救災(zāi)工作的決策與協(xié)調(diào)，具體負(fù)責(zé)救災(zāi)現(xiàn)場的組織實(shí)施與指揮，現(xiàn)場工作人員必須絕對服從，不得各行其事。四、病案救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案的目標(biāo)在應(yīng)急的情況下，采取最有效行動消除對病案資料的威脅。保護(hù)未受損的病案、資料。搶救已受損的病案、資料。五、搶險救災(zāi)的重點(diǎn)監(jiān)視區(qū)：病案庫房，病案辦公室。六、備災(zāi)工作強(qiáng)化搶險救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。完善搶險救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范
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