醫(yī)院病案管理各類制度匯編(病案室工作人員守則、病案室工作制度等規(guī)章制度)(編輯修改稿)
2025-02-26 02:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病案室辦理借閱手續(xù)， 3 天內(nèi)返還。 十、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議時，醫(yī)務部應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病歷討論紀錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由病案室負責保管。封存的病歷可以是復印件。 病案質(zhì)量監(jiān)控制度 醫(yī)院建立健全完善的四級病案質(zhì)量監(jiān)控組織，保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落實到實處。 一、科室一級病案質(zhì)量的自我監(jiān)控 由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士組成一級病案質(zhì)量監(jiān)控小組。經(jīng)常性地自查、自控本科或本病區(qū)的病案質(zhì)量，不斷提高實習醫(yī)師、進修醫(yī)師、住院醫(yī)師和主治醫(yī)師病案質(zhì)量意識和責任心。 二、 病案室質(zhì)控員二級病案質(zhì)量監(jiān)控 病案室對病案整理、掃描、裝訂、編目、錄入、病案質(zhì)量檢查、歸檔，有嚴格檢查把關的責任，發(fā)現(xiàn)資料缺失，主要診斷選擇填寫錯誤，手術名稱不全面等質(zhì)量問題的病案，立即通知臨床醫(yī)師， 精品資源，歡迎下載 !(頁眉可刪除 ,文檔可編輯 ) 最新海量 范 文模版 :競聘考核 ,年終總結(jié) ,公務員國考 ,ppt模版 ,績效管理 ,述職述廉 ,規(guī)章制度 ,臨床醫(yī)學 ,論文范文 ,財務營銷 ,MBA考研 ,講話稿演講稿 ,工程審評招競標 ,營銷策劃 …… 天天更新！ 限定時間內(nèi)補寫和修改。病案質(zhì)控員定期將檢查結(jié)果向醫(yī)務部、質(zhì)控科匯報，建立獎懲制度，與科室及個人的資金掛鉤兌現(xiàn)。 三、醫(yī)務部、護理部三級病案質(zhì)量監(jiān)控 醫(yī)務部是醫(yī)療行政管理主要部門，護理部是護理工作主管部門，其日常檢查和抽檢帶有權(quán)威性。醫(yī)務科、護理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區(qū)和門診各科病歷。 四、質(zhì)量管理委員會四級病案質(zhì)量監(jiān)控 病案質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院病案質(zhì)量管理的最高權(quán)威機構(gòu)組織，主任委員和副主任委員應不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評估各科的病案質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。抽查可以側(cè)重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術后 10 天之內(nèi)死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯、事故的病案。從中吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，提高內(nèi)涵質(zhì)量。 病案保密制度 一、病案是法律的依據(jù)，也是病人的保健檔案，任何醫(yī)務人員不得私自涂改、拆散，抽取病案中的任何數(shù)據(jù)（包括檢查結(jié)果、出院記錄、手術記錄等等）。（違者按 醫(yī)院有關規(guī)定處罰） 二、病案是醫(yī)院的寶貴財產(chǎn)，供醫(yī)療、教學、科研工作使用，其它人員及院外人員參觀、借閱，需經(jīng)醫(yī)務科長批準，醫(yī)務人員有權(quán)禁止病人及家屬拿走。 三、博士生、研究生、進修生借閱病案，需經(jīng)所在科室主任簽字，病案管理人員同意后方可借閱，但不得攜出病案室。 四、出院病人的病歷需在 48 小時內(nèi)回病案室，不能將病歷保留在病房，因 精品資
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