20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性膽管炎的疑難病例討論(編輯修改稿)
2024-11-14 21:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 術(shù)后愈合存在的問(wèn)題告知患者和家屬，并要求ICU保證留一張空床位和一臺(tái)呼吸機(jī)。,第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。),患者于4月7日上午在全麻下行膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。于4月8日轉(zhuǎn)出ICU轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。術(shù)后帶回腹腔引流管一根，T管一根均接袋，禁食，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，抗炎止血(zhǐ xu232。)抑酸護(hù)肝及補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持治療。監(jiān)測(cè)CVP及血糖，嚴(yán)密觀察生命體征及尿量變化。,第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。,術(shù)后治療(zh236。li225。o),術(shù)后抗感染：7/4替考拉寧，美羅培南,11/4改用頭孢替安針。 制酸劑：蘭索拉唑。 止血?jiǎng)?/4血凝酶,9/4停用 通里膏貼敷 氣壓(q236。yā)泵雙下肢治療 術(shù)后做好翻身叩背，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，高位壓瘡的防范等。 輸血：7/4 輸血漿670ml，紅懸4u 11/4 血漿620ml 25/4 550ml,第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。,術(shù)后輔助檢查結(jié)果(jiē guǒ)的演變,CT：12/4膽總管探查術(shù)后，膽總管中下段未見(jiàn)明顯異常高密度影，膽囊未見(jiàn)。肝硬化表現(xiàn)，脾增大。雙側(cè)胸腔及心包(xīnbāo)少量積液。 生化：7/4ALT51u/L AST117u/L 堿性磷酸酶153u/L 谷氨?；D(zhuǎn)移酶 205u/L 白蛋白30.5 總膽汁酸 19.3U mol/L 總膽紅素 32.7 U mol/L 直接膽紅素22.5 U mol/L 間接膽紅素10.2 U mol/L 鈣1.97mmol/L,第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。,生化(shēnɡ hu224。)對(duì)比表,第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。,術(shù)后轉(zhuǎn)歸,病理診斷：急性化膿性膽囊炎伴穿孔。 T管：21/4予抬高，30/4予夾閉。 留置導(dǎo)尿管：9/4拔除。 腹腔引流管15/4日拔除（術(shù)后第8天）。 30/4患者出院。（術(shù)后23天）?；颊呔衿?，皮膚鞏膜(gǒngm243。)黃染消退，腹平軟，切口愈合良好
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