20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性內(nèi)開放性顱腦--楊榮(編輯修改稿)
2024-11-14 21:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、抽搐、不明原因(yu225。nyīn)發(fā)熱、手術(shù)部位發(fā)紅、積液、滲液等應(yīng)及時就診。一般術(shù)后半年可行顱骨修補(bǔ)。,第十頁，共二十六頁。,腦挫裂傷,定義：暴力作用于頭部，在沖擊點和對沖部位均可引起腦挫裂傷。腦實質(zhì)內(nèi)的挫裂傷，則因為(yīn w232。i)腦組織的變形和剪性切力所造成，見于腦白質(zhì)和灰質(zhì)之間，以挫傷和點狀出血為主，如腦皮質(zhì)和軟腦膜仍保持完整，即為腦挫傷，如腦實質(zhì)破損、斷裂，軟腦膜亦撕裂，即為腦挫裂傷。嚴(yán)重時均合并腦深部結(jié)構(gòu)的損傷。,第十一頁，共二十六頁。,臨床表現(xiàn),腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異，懸殊甚大，輕者可沒有(m233。i yǒu)原發(fā)性意識障礙，如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷，嚴(yán)重功能損傷，甚至死亡。,第十二頁，共二十六頁。,臨床表現(xiàn),1.意識障礙 腦挫裂傷最突出的臨床表現(xiàn)之一，傷后多立即(l236。j237。)昏迷，其程度和持續(xù)時間與損傷程度、范圍直接相關(guān)。絕大多數(shù)超過半小時，持續(xù)數(shù)小時、數(shù)日不等，嚴(yán)重者長期昏迷。,第十三頁，共二十六頁。,臨床表現(xiàn),2.局灶癥狀和體征 依損傷的部位和程度而不同，如果僅傷及額、顳葉前端等所謂“啞區(qū)”，可無神經(jīng)系統(tǒng)缺損的表現(xiàn)；若是腦皮質(zhì)功能區(qū)受損時，可出現(xiàn)相應(yīng)的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等征象。腦挫裂傷早期沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者，若在觀察過程(gu242。ch233。ng)中出現(xiàn)新的定位體征時，即應(yīng)考慮到顱內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性損害的可能，及時進(jìn)行檢查。,第十四頁，共二十六頁。,臨床表現(xiàn),3.頭痛、嘔吐 與顱內(nèi)壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等有關(guān)。后者還可出現(xiàn)腦膜(nǎom243。)刺激征，腦脊液檢查有紅細(xì)胞。 4.顱內(nèi)壓增高和腦疝 因繼發(fā)腦水腫和顱內(nèi)出血所致?？?
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