醫(yī)生值班職責最終定稿(編輯修改稿)
2024-11-14 18:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 緩處方一：阿托品 tid 處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）~ bid 處方三：麻黃堿 ~25mg bid or tid 處方四：異丙腎上腺素 5mg 含服 每3~4小時一次（二）過早搏動房早（一般不予治療，過多則予治療）處方： 維拉帕米（異搏定）40~80mg tid 緩釋維拉帕米 120~240mg qd 室早10%葡萄糖 20ml靜推利多卡因 50~100mg繼之以10%葡萄糖 500ml靜滴 利多卡因 800~1000mg1~2日后改為：美托洛爾 ~25mg bid 美西律（慢心律）~ tid或 美西律（慢心律） po ~ tid 或 普羅帕酮（心律平）~ tid 或莫雷西嗪（乙嗎噻嗪）70mg tid（三）陣發(fā)性室上性心動過速處方一：10%葡萄糖 20ml靜推 慢！維拉帕米（異搏定）5mg 處方二：10%葡萄糖 20ml靜推 慢！普羅帕酮 70mg（四）陣發(fā)性室性心動過速 處方：首先利多卡因（用法同室早）無效時改用：胺碘酮 150mg 緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時每分鐘1mg。5%葡萄糖 500ml靜滴 慢?。糠昼?~10mg，總量不超過1~2g）普魯卡因胺 ~1mg洋地黃中毒所致者： 10%葡萄糖 20ml 靜推，5分鐘注完苯妥英鈉 100mg心房撲動、心房顫動控制心率用于不伴有預激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者 處方：50%葡萄糖 20ml靜推，慢！毛花苷C 心率控制在100次/ qd 當上述方法使心室率穩(wěn)定在70~80次/分時，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復律處方一： 奎尼丁 tid（現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） tid 說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或QT間期顯著延長如≥，應立即停藥或減量。處方三：索他洛爾 80mg bid（六）房室傳導阻滯 處方：阿托品 tid異丙腎上腺素 5~10mg 4次/日風濕熱（1）臥床休息（2）處方一：青霉素 80WU im bid 處方二：紅霉素 tid 【兒童 40mg/（kg*d）】（3）處方一：阿司匹林 ~ tid 【兒童 ~（kg*d）】處方二：潑尼松 30~40mg qd 維持到癥狀控制后逐漸減量，療程3~6月或更長 注：為減少風濕熱的復發(fā)，應給予芐星青霉素（長效）60WU(小于6歲)~120WU(大于6歲)，im 一次/月。 bid，（兒童小于30KG）~（≥30KG和成人），共用1~2天。慢性風濕性心臟瓣膜病 處方 避免勞累、緊張：生理鹽水 20ml靜推 bid 青霉素 160WU用5~7天后改為長效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 tid（一）二尖瓣狹窄 （1）給氧（2）嗎啡 3~5mg 靜脈注射（3）10%葡萄糖 20ml 呋塞米 20mg 靜脈注射（4）******** 舌下含服每5~10分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用（5）5%葡萄糖 500ml靜脈滴注（6~8滴/分 開始）硝普鈉 25~50mg（6）10%葡萄糖 20ml靜推 慢！毛花苷C （二）主動脈瓣關閉不全處方：低鹽飲食異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）10mg tid 尼群地平10mg tid卡托普利 ~25mg bid or tid高血壓?。ㄒ唬┹p、中度高血壓處方一：吲達帕胺（壽比山） qd 處方二：阿替洛爾（氨酰心安）~25mg bid or tid 處方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid 處方四：卡托普利 25~50mg tid二）重度高血壓處方： ~25mg tid尼群地平25~50mg tid 卡托普利 ~25mg tid ~25mg qd 非洛地平緩釋片（波依定）5~10mg qd 貝那普利（洛汀新）10~20mg qd 注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應加用小劑量阿司匹林50~100mg qd，預防缺血性腦病發(fā)生。（三）高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服 處方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖 250ml 靜滴（6~8滴/分開始）硝普鈉 25~50mg 處方四：10%葡萄糖250ml靜滴 st！酚妥拉明 10mg 處方五：25%硫酸鎂 10ml im st！心絞痛處方：休息******** ~ 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服或 ********噴霧劑噴2~3下。每5min一次，連續(xù)3~4次硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg tid 阿替洛爾 ~25mg bid 卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg bid 處方：臥床休息 吸氧10%葡萄糖液 250ml靜滴 qd******** 10mg 阿替洛爾 ~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid 阿司匹林 st！ qd心肌梗死臥床休息3~7天 吸氧 心電監(jiān)護低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 處方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注處方二：嗎啡 5~10mg 皮下注射處方三：頑固性庝痛：哌替啶 50mg im 異丙嗪 25mg 阿司匹林 qd qd 阿替洛爾 bid or tid 硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg tid 卡托普利 bid or tid干性心包炎（急性非特異性心包炎）臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失 處方一：阿司匹林 ~ tid 處方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病為自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是對癥處理，給予非甾體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院，但應定期復查有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預防性治療處方：普萘洛爾（心得安）~1mg/kg po tid法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時處方：膝胸臥位 吸氧嗎啡 ~（kg*次）普萘洛爾 靜脈注射 5%碳酸氫鈉 2~5ml/kg稀釋后靜滴心肌?。ㄒ唬U張型心肌病處方：美托洛爾（美多心安）~ bid 卡托普利 25mg tid 硝酸異山梨酯 10mg tid 地高辛 qd 阿司匹林 qd（二）肥厚型心肌病處方一：維拉帕米（異搏定）40~80mg tid 處方二：阿替洛爾 ~25mg bid 處方三：卡托普利 25~50mg tid病毒性心肌炎處方： 臥床休息維生素C
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