【文章內(nèi)容簡介】 關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增加，一方面經(jīng)常有病人投訴、毆打甚至殺死醫(yī)務(wù)人員的事件發(fā)生，另一方面醫(yī)務(wù)人員也多有抱怨。為處理病人投訴和醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院主管部門和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要耗費大量的時間和精力。醫(yī)患關(guān)系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會的構(gòu)建，也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽形象。重建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，維護(hù)醫(yī)患利益，成為需要全社會共同來關(guān)注的一項嚴(yán)峻的課題。實踐方法：采取問卷調(diào)查。實踐過程：一 收集甄選問題，設(shè)計調(diào)查問卷 二 分發(fā)調(diào)查問卷三 回收問卷，統(tǒng)計分析四 總結(jié)報告實踐結(jié)果：醫(yī)者：調(diào)查結(jié)果顯示93%都沒有與患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛或者摩擦。而92%的醫(yī)生認(rèn)為媒體輿論對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報道是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，還有84%的醫(yī)生也認(rèn)為患者的期望太高難以滿足也是一大原因，而只有少部分醫(yī)生承認(rèn)醫(yī)療水平不高（6%），醫(yī)療腐敗行為（8%）引起了醫(yī)患關(guān)系緊張。57%的醫(yī)生們認(rèn)為解決醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”，“回扣”問題最有效的方法是提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，采取高薪養(yǎng)廉的方式。另有32%的醫(yī)生認(rèn)為進(jìn)行醫(yī)療體制改革，擴充醫(yī)療資源，化解供需矛盾則更有效。為了促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好發(fā)展，醫(yī)生病人應(yīng)加強溝通，醫(yī)務(wù)人員配置應(yīng)合理，并加快醫(yī)改，提高醫(yī)療技術(shù)，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。對于醫(yī)療事故鑒定實行“舉證責(zé)任倒置”，75%的醫(yī)務(wù)人員并不支持，他們認(rèn)為這會使醫(yī)生變得謹(jǐn)慎，虛開調(diào)查，增加費用，最終受害的還是患者。對于過度檢查，醫(yī)生普遍認(rèn)為是為了明確病因（73%），也有部分醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)生的自我保護(hù)（29%）。在目前的醫(yī)患關(guān)系下，大部分醫(yī)務(wù)人員都覺得工作非常有壓力，而且對未來醫(yī)患關(guān)系的改善持不樂觀態(tài)度。在整個調(diào)查過程中我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度總體不錯的。發(fā)生過較大的醫(yī)患糾紛畢竟是少數(shù)的。大部分醫(yī)生認(rèn)為某些地區(qū)發(fā)生醫(yī)患糾紛以后，媒體輿論對醫(yī)生的負(fù)面報道過多，也過于夸張，造成患者對醫(yī)生的不信任對醫(yī)患關(guān)系的改善造成影響較大。而其中最重要的原因，還是我國的醫(yī)療體制的不完善所帶來的一系列問題。許多患者反映，他們對醫(yī)生并沒有不滿，而是藥價過高他們難以承受。“以藥養(yǎng)醫(yī)”是我國醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀，醫(yī)院里出售的藥物通常比藥店里的價格要高出許多倍。盡管政府已經(jīng)著手開始改革，但是在國家財政不給力的情況下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”還將持續(xù)存在較長的一段時間。然而，制度的問題并不是我們所能改變的。既然如此，多一些人文關(guān)懷或許能是醫(yī)患之間少一些隔閡。古人云“下醫(yī)醫(yī)病，中醫(yī)醫(yī)人，上醫(yī)醫(yī)國。”多少醫(yī)生只看到了病人身上的病，卻忘記了那是一個有血有肉有思想的人。許多時候，愉快的心情和戰(zhàn)勝病魔的信心正是治愈的良方。而這些大多來自于醫(yī)生的鼓勵。所以，我們認(rèn)為，醫(yī)生單單有責(zé)任心和愛心還是不夠的，掌握說話的藝術(shù)，表現(xiàn)醫(yī)生的親和力，促進(jìn)醫(yī)患溝通?！跋柔t(yī)心，再醫(yī)病?！边@樣，醫(yī)患雙贏，關(guān)系也就和諧了?；颊撸焊鶕?jù)回收的問卷的統(tǒng)計得出的數(shù)據(jù)顯示，在我們調(diào)查的群眾當(dāng)中，78%的群眾認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系比較緊張，可見醫(yī)患關(guān)系確實不容小覷，我們要認(rèn)識分析并盡力解決。群眾普遍認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素是現(xiàn)行的醫(yī)療體制不合理，占了85%，其次就是看病太貴和醫(yī)療水平不高，分別占57%和50%。認(rèn)為媒體不公正、片面的報道是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因的占28%。面對現(xiàn)在社會上越來越多的醫(yī)鬧事件的發(fā)生，市民普遍不贊成利用這種極端的手段來維護(hù)自己的權(quán)利，他們認(rèn)為醫(yī)鬧事件不會從根本上解決糾紛，鬧事的群眾應(yīng)通過協(xié)商等和平手段解決問題；%的群眾認(rèn)為醫(yī)鬧會嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運作，對雙方解決矛盾沒有好處。值得欣喜的是，沒有贊成醫(yī)鬧的群眾。針對患者的醫(yī)療結(jié)果與預(yù)期效果有偏差的問題，50%的人認(rèn)為可能本人對疾病并不了解，會再到該醫(yī)院看病，并詳細(xì)問醫(yī)生原因 37%的人認(rèn)為該醫(yī)院設(shè)備不夠先進(jìn)或者醫(yī)生技術(shù)水平較低，不能很好的治療這個疾病，不再到該醫(yī)院看病。14%的人認(rèn)為在家里再休息幾天，看看病情是否有改進(jìn)。由此可見大多數(shù)市民還是能很冷靜的解決醫(yī)療效果不如預(yù)期的狀況。不管是本人對病情不了解還是醫(yī)院技術(shù)水平比較低，都沒有人去投訴要求賠償。這確實是溫和的解決辦法。事實上，群眾還是要提高法律意識，學(xué)會要法律手段替自己維護(hù)權(quán)益。針對如何解決醫(yī)患關(guān)系，人們可謂仁者見仁智者見智。92%的人認(rèn)為要轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。85%認(rèn)為要完善法律法規(guī)，健全社會保障體系。57%認(rèn)為要提高市民法律意識和維權(quán)意識。35%認(rèn)為要規(guī)范媒體工作。大部分患者都認(rèn)為患者是醫(yī)患關(guān)系中的弱勢群體。但患者若能理解醫(yī)生的工作壓力，多和醫(yī)生溝通，許多問題就可以避免。另外，患者并不是完全的弱勢。2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療糾紛的解決可以有三種途徑：1．雙方協(xié)商解決(對于民事賠償部分，雙方可以協(xié)商解決)2．向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請，由衛(wèi)生行政部門幫助調(diào)解解決 3． 向法院提起訴訟(可以直接就賠償數(shù)額提起民事訴訟，如果對衛(wèi)生行政機關(guān)的處理結(jié)果不服的，也可以提起衛(wèi)生行政訴訟)實踐體驗：在整個實踐過程中，我們更進(jìn)一步認(rèn)識了醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，同時也發(fā)現(xiàn)了自身的許多問題。雖然調(diào)查問卷幾經(jīng)修改，但在填寫過程中，還是有許多耐心的醫(yī)生和患者給我們提出了意見和建議。例如“在您看來，部分醫(yī)生過度檢查，最主要的原因是什么？”這一題，有幾位較認(rèn)真的醫(yī)生反映在醫(yī)生眼中并沒有過度檢查，他們都是為了查明病因進(jìn)行一些必要檢查。所以這一題的題目設(shè)置有問題。其他問題中也有醫(yī)生反映答案設(shè)置的不夠?qū)I(yè)，沒有抓住醫(yī)生這個職業(yè)的特殊性等。這說明我們在設(shè)計問卷前沒有深入了解這個職業(yè)和醫(yī)患關(guān)系之間存在的主要矛盾。沒有做好充分的準(zhǔn)備就開始調(diào)查研究是我們這次社會實踐的重大失誤。在分發(fā)問卷時我們也屢次碰壁，有許多病人著急就醫(yī)拒絕填寫問卷，也有醫(yī)生出于自我保護(hù)或工作實在太忙而不能抽空填寫問卷。數(shù)量本不是很多的問卷卻花了幾天的時間。幾天都在醫(yī)院里活動，醫(yī)院的擁擠環(huán)境和醫(yī)生忙碌的工作我們都深有體會，許多主治醫(yī)生一天檢查上百個病人，工作量大且勞累繁瑣，有部分醫(yī)生出現(xiàn)冷淡的態(tài)度也是可以理解。況且患者眾多，要讓每一個人都滿意也是件不易之事。我們這一次的社會實踐，可能根本不能給醫(yī)患關(guān)系的改善帶來什么，但實踐的過程卻帶給我們許多收獲。我們更加深入的了解社會，深入基層，增加了閱歷。同時，我們也學(xué)習(xí)了一些專業(yè)外的知識，了解了如何設(shè)置問卷，也更加認(rèn)真看待醫(yī)患關(guān)系這個問題。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查問卷（醫(yī)方）感謝您抽出寶貴的時間填寫調(diào)查問卷！我們希望通過這份問卷，透過一名醫(yī)護(hù)人員的視角更加深入地了解“醫(yī)患關(guān)系”這個正在被大家熱議，也是關(guān)系到大多數(shù)人切身利益的問題，了解醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患糾紛中的一些問題持什么樣的態(tài)度。您本人和患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛或摩擦嗎？ □發(fā)生過 □沒生過在您看來，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是什么？（多選題）□看病貴、看病難，醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好 □患者的期望太高難以滿足 □部分醫(yī)生水平不高，有時造成誤診 □媒體輿論對醫(yī)患關(guān)系對負(fù)面報道 □ 部分醫(yī)生的回扣、紅包等醫(yī)療腐敗您認(rèn)為發(fā)生醫(yī)患矛盾的主要原因是：（多選題）□家屬不理解 □醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度存在問題 □醫(yī)院流程設(shè)置不合理 □社會導(dǎo)向不利醫(yī)患關(guān)系的緩和 □病情交待不清楚，談話不到位，過于條文化、簡單化您認(rèn)為解決醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、“回扣”問題最有效的方法是： □提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，采取高薪養(yǎng)廉的方式 □加強監(jiān)督，嚴(yán)厲查處□加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，自覺抵制“紅包”、“回扣” □進(jìn)行醫(yī)療體制改革，擴充醫(yī)療資源，化解供需矛盾您覺得以下哪些方面可以有助于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好發(fā)展（多選題）□ 醫(yī)生和病人方面應(yīng)該加強溝通 □醫(yī)務(wù)人員配備合理 □加快醫(yī)改的步伐，進(jìn)行醫(yī)院體制的改善 □醫(yī)療技術(shù)提高 □醫(yī)護(hù)人員待遇有所改善 ,醫(yī)護(hù)人員多一個笑臉，多一句問候 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查問卷（患方）感謝您抽出寶貴的時間填寫調(diào)查問卷！我們希望通過這份問卷，透過一個普通患者的視角更加深入地了解“醫(yī)患關(guān)系”這個正在被大家熱議，也是關(guān)系到大多數(shù)人切身利益的問題，了解患者對醫(yī)患糾紛中的一些問題持什么樣的態(tài)度。您認(rèn)為普遍來說醫(yī)生態(tài)度如何？□非常好□比較好□一般□不太好□很不好您覺得醫(yī)患雙方在哪些方面容易發(fā)生爭執(zhí)？（多選題）□住院押金的多少□醫(yī)生的醫(yī)療水平□護(hù)士的護(hù)理態(tài)度□治療效果與病人的預(yù)期您對藥價是否滿意？□很滿意□可以接受□普遍偏高□大部分過高，難以承受您遇到醫(yī)生要紅包時的態(tài)度？□默認(rèn)(同意)□猶豫(懷疑)□厭惡(拒絕)您對小病大處方的態(tài)度？□接受□質(zhì)疑□拒絕您怎么看待醫(yī)療事故后大鬧醫(yī)院？□支持□觀望