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正文內(nèi)容

醫(yī)??乒芾碇贫?編輯修改稿)

2024-11-14 18:13 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,不得要求醫(yī)師開(kāi)與疾病無(wú)關(guān)的藥品及檢查治療單,否則費(fèi)用不予報(bào)銷。,斗毆、自殺、吸毒、酗酒、職業(yè)病治療和康復(fù),超出規(guī)定藥品目錄,醫(yī)療設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的。,診療項(xiàng)目、服務(wù)、設(shè)施,必須征得您或家屬的簽字同意后方可實(shí)施,(急診、搶救等特別情況除外)過(guò)后補(bǔ)辦。不列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的檢查、治療、手術(shù)項(xiàng)目和醫(yī)用材料費(fèi)用處理?!耙蝗涨鍐巍?,使您明明白白消費(fèi)。若對(duì)清單有疑問(wèn)向所住科室醫(yī)保專管員咨詢辦理,對(duì)個(gè)人自付費(fèi)用有疑問(wèn)可向醫(yī)保辦查詢。(即患者辦理入院后不住在醫(yī)院)要求24小 5時(shí)在院,有特殊情況必須向科室書(shū)面請(qǐng)假,醫(yī)保辦備案,如醫(yī)保辦三次查房不在,本次住院視為自費(fèi),不予報(bào)銷。(以第一診斷疾病所需藥品為主,一般疾病不超過(guò)3天,慢性疾病不超過(guò)7天,藥品金額不超過(guò)150元,特殊用藥不超14天劑量),不得帶與本次住院所患疾病無(wú)關(guān)藥品,出院不允許帶靜脈用藥。,醫(yī)院為您提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單,住院收費(fèi)發(fā)票,保證您的知情權(quán)。:醫(yī)?;颊摺饺朐禾庌k理入院手續(xù)→交住院費(fèi)→到科室住院→科室在3天內(nèi)將醫(yī)療保險(xiǎn)卡交到醫(yī)??茖徍宿k理網(wǎng)絡(luò)登記手續(xù):醫(yī)?;颊摺剖彝晟瞥鲈河嘘P(guān)事項(xiàng)(退藥、出院帶藥)→核對(duì)帳目→由辦公室護(hù)士審核資料是否齊全(出院證、結(jié)帳單、預(yù)交住院發(fā)票→交醫(yī)??茖徍速M(fèi)用、住院病歷→病歷入病案室登記→出院當(dāng)日到護(hù)士站領(lǐng)取醫(yī)保手冊(cè)方可出院→憑醫(yī)保審核結(jié)算單十個(gè)工作日后到結(jié)帳窗口結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用)憑結(jié)帳發(fā)票原件到醫(yī)??祁I(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡。,請(qǐng)自覺(jué)到市醫(yī)保中心二樓人壽保險(xiǎn)公司領(lǐng)取大額申請(qǐng),如未領(lǐng)取,后果自負(fù)。,簽字后一份科室備用,一份病人保存。未盡事宜,請(qǐng)向您的主管醫(yī)生、護(hù)士咨詢,也可直接向科室醫(yī)保專管員及醫(yī)院醫(yī)保科垂詢!祝您早日康復(fù),謝謝合作!醫(yī)保科電話:3922906 科室醫(yī)保專管員簽字:患者簽字:年月日醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作責(zé)任書(shū)為認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神,強(qiáng)化醫(yī)保管理工作,規(guī)范醫(yī)療行為,更好地為參保病人服務(wù),最大限度滿足參保人員的基本醫(yī)療要求,確保醫(yī)保管理各項(xiàng)工作任務(wù)的完成,結(jié)合我院醫(yī)保工作實(shí)際,制定本責(zé)任書(shū)。一、責(zé)任目標(biāo):按《住保病人管理規(guī)定》二、檢查落實(shí):對(duì)照《醫(yī)保病人住院管理辦法》內(nèi)容,院醫(yī)??茖⒉扇∪粘z查與定期、不定期檢查相結(jié)合辦法進(jìn)行,定期每周查一次。檢查結(jié)果作為年終考核依據(jù)之一,對(duì)違反上級(jí)以及醫(yī)院醫(yī)保規(guī)定的科室責(zé)任人及指導(dǎo)醫(yī)師,要予以相應(yīng)行政和經(jīng)濟(jì)處罰,對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,服務(wù)質(zhì)量特別優(yōu)良的科室,醫(yī)院予以表彰。(建議:扣款應(yīng)該 打預(yù)防針,下毛毛雨,警鐘常鳴,遵循逐漸升級(jí),別算總帳之原則)焦作市第三人民醫(yī)院科室院領(lǐng)導(dǎo)簽字:負(fù)責(zé)人簽字:醫(yī)保病人住院登記制度,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人,入院證上的年齡、單位等信息,原則上應(yīng)與《醫(yī)保手冊(cè)》一致。“入院證”和病人身份信息辦理入院手續(xù)。(注:入院登記處應(yīng)分清病人種類)。,由各科室醫(yī)保專管員通知其須于入院3天內(nèi)或須及時(shí)到醫(yī)保主管部門(mén)開(kāi)具證明,持證明于入院3天內(nèi)到院醫(yī)保辦補(bǔ)辦登記,否則此次住院費(fèi)用將按醫(yī)保政策執(zhí)行。醫(yī)保病人住院申報(bào)制度,各科醫(yī)保專管員應(yīng)協(xié)同其持相關(guān)證件到醫(yī)保辦辦理入網(wǎng)登記,并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)(節(jié)假日順延)、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、性傳播疾病和交通事故、醫(yī)療事故引發(fā)不屬醫(yī)保報(bào)銷的傷病,主管醫(yī)生接診后應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)和檢查,在病歷中如實(shí)記錄致病原因,按規(guī)定程序上報(bào)。(節(jié)假日順延)醫(yī)保告知、簽字制度醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉了解醫(yī)保政策,尊重病人的知情權(quán),盡到告知義務(wù),否則病人或醫(yī)保拒付的醫(yī)療費(fèi)用由當(dāng)事人和所在科室承擔(dān)(注:醫(yī)保專管員負(fù)責(zé)發(fā)放院內(nèi)醫(yī)保病人須知,并履行簽字手續(xù),其應(yīng)附在病人病歷),使用部分支付的診療項(xiàng)目。乙類藥品,自費(fèi)項(xiàng)目,超醫(yī)保最高限價(jià)材料等必須告知病人或家屬,征得同意,自費(fèi)項(xiàng)目須簽字認(rèn)可。“院內(nèi)醫(yī)保病人須知”規(guī)定,并簽字留備份。,封頂線等。醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度參保病員在我院就診因技術(shù)水平,設(shè)備等條件限制,須轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診的,須由科室醫(yī)生提出申請(qǐng),科主任同意,趕寫(xiě)醫(yī)保病人專用轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表,并附相關(guān)檢查報(bào)告(復(fù)印件)由主管院長(zhǎng)簽字醫(yī)保科登記蓋章后方可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。醫(yī)保特殊診療和特殊用藥規(guī)定因病情需要病人須使用特殊檢查,特殊治療,特殊用藥和特殊材料等,(如特殊藥品:血液?jiǎn)蝿┝砍?00元以上的;特殊檢查:CT;特殊治療:?jiǎn)蝺r(jià)單次使用1000元以上醫(yī)用材料,報(bào)銷時(shí)需附該材料購(gòu)進(jìn)發(fā)票復(fù)印件),主管醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定填寫(xiě)申請(qǐng)表,由科主任審核,簽字后報(bào)醫(yī)保辦審批、登記備案后(急診、搶救例外,48小時(shí)補(bǔ)辦)未及時(shí)履行手續(xù)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,醫(yī)保不予支付。醫(yī)保用藥管理規(guī)定,不得在醫(yī)囑外開(kāi)藥,不得搭車開(kāi)藥和超限開(kāi)藥;控制用藥品種,尤其是療效不確切,價(jià)格昂貴的輔助藥,要嚴(yán)格掌握用藥指征和梯度,按照醫(yī)保政策和抗病毒使用原則,盡量使用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)療效肯定的甲類藥,不得引導(dǎo)病人使用高檔進(jìn)口藥和新藥、特藥、廣告藥,對(duì)《省市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定限制使用范圍的藥品,應(yīng)符合限制使用范圍,凡超范圍使用視為自費(fèi)藥品,醫(yī)保不予支付,同時(shí)告知病人或家屬征得同意并簽字。:一般疾病不超3天,慢性病不超7天,藥品金額不超150元,不能超范圍使用,超劑量超金額出院,不允許帶靜脈用藥。,人情方,對(duì)于病員未用完的藥品應(yīng)及時(shí)予以退減,(退減藥需注明理由,經(jīng)醫(yī)務(wù)部簽字同意)。,開(kāi)具醫(yī)保專用處方,并記錄在門(mén)診病歷上。,執(zhí)行國(guó)家公示的藥品零售價(jià)。,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,確?;颈kU(xiǎn)臨床用藥需要。%,目錄藥品使用率達(dá)90%,參保人費(fèi)用支出占醫(yī)療總費(fèi)55%以內(nèi),個(gè)人自費(fèi)藥品負(fù)擔(dān)率不得超過(guò)總費(fèi)用的5%,(在參保病人中應(yīng)杜絕為降低藥品比例而進(jìn)行不合理檢查治療),零售價(jià)超100無(wú)的(針劑為每支,片劑為單盒)由醫(yī)生填寫(xiě)《貴重藥品審批表》,經(jīng)科主任、醫(yī)保辦批準(zhǔn)后使用,對(duì)零售價(jià)超500元(針劑為每支,片劑為每盒),實(shí)行事前備案,限量審批,臨床由醫(yī)生填寫(xiě)《貴重藥品審批表》,經(jīng)主任、醫(yī)保辦批準(zhǔn)報(bào)市醫(yī)保中心限量審批,方可使用,急救或節(jié)假日可先使用后審批。醫(yī)保病人住院費(fèi)用控制管理一、嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定開(kāi)藥一次不得超4天量,出院帶藥不得超半個(gè)月 具體指標(biāo):≤45天;≤230元;≥65%;≤55%;≤1:;≤8100元。院醫(yī)??泼吭?0日前報(bào)主管院長(zhǎng),并通報(bào)各科室每季度將各臨床科室各項(xiàng)指標(biāo)算一次,并與科室效益工資掛鉤,超指標(biāo)費(fèi)用占總額10%以內(nèi)的由科室醫(yī)院各承擔(dān)50%,超出10%以外的費(fèi)用由科室自負(fù)。二、建立大額醫(yī)療預(yù)警制度:醫(yī)保辦發(fā)現(xiàn)患者住院費(fèi)用達(dá)到預(yù)警值時(shí),立即啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制,由醫(yī)保辦以書(shū)面形式分別向患者所在科室負(fù)責(zé)人發(fā)出,初審患者病歷,用藥情況,治療方案等,如為合理治療繼續(xù),如發(fā)現(xiàn)有不合理因素醫(yī)保辦就指派醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量小組專家再次審核患者病歷,用藥情況和治療方案等,如存在問(wèn)題,就立即糾正,確保對(duì)患者合理檢查,以達(dá)到控制費(fèi)用。醫(yī)保病人收據(jù)丟失補(bǔ)辦暫行辦法,病人需到其單位出具介紹信,證明病人收據(jù)已丟失。,核對(duì)證明并一式兩份,一份交病人,一份財(cái)務(wù)處留存。,核對(duì)證明由財(cái)務(wù)處工作人員每月統(tǒng)一到醫(yī)保辦辦理蓋章手續(xù)。住院病歷審核規(guī)定住院病歷是診療過(guò)程中的直接記錄,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),是醫(yī)療質(zhì)量全過(guò)程的反映,一份好的病歷不僅體現(xiàn)出醫(yī)院診療技術(shù)水平,也反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。醫(yī)保部門(mén)每月都要抽取各臨床科室部分病歷由醫(yī)務(wù)處協(xié)同進(jìn)行評(píng)審,作為醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用考核重要依據(jù),因此醫(yī)院要加強(qiáng)住院病歷管理工作。應(yīng)要求醫(yī)務(wù)人員客觀真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)、完整地書(shū)寫(xiě)住院病歷,對(duì)于計(jì)算機(jī)打印病歷,應(yīng)實(shí)時(shí)打印,病歷中醫(yī)護(hù)人員署名地應(yīng)有親筆簽字,而且應(yīng)當(dāng)用“藍(lán)色墨水”,碳素墨水簽名,不得隱匿,偽造或銷毀,確保其完整性、邏輯性、合理性、規(guī)范性以及費(fèi)用清單一致性,查找存在的問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題苗頭,從而有針對(duì)性地開(kāi)展監(jiān)督,督促醫(yī)院規(guī)范管理,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為,提高服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)?;既胶椭C發(fā)展。費(fèi)用結(jié)算管理《市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算試行辦法》有關(guān)規(guī)定,按時(shí)上報(bào)核對(duì)無(wú)誤,內(nèi)容項(xiàng)目齊全,數(shù)據(jù)正確,保存完整。,如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系,查明原因,保證結(jié)算數(shù)據(jù)正確性。:同一手冊(cè)編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院,算一個(gè)人次。,出院操作要確定所有項(xiàng)目全部錄入完畢,并核對(duì)無(wú)誤后才能辦理出院手續(xù),以保證上傳數(shù)據(jù)完整正確。,醫(yī)院醫(yī)保辦提供醫(yī)療費(fèi)用清單,入院記錄和出院記錄以及住院發(fā)票。,不得無(wú)故延誤。醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理我院是焦作市唯一的一所傳染病醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著全市傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件之責(zé)任,近幾年成功建立了規(guī)模適中的內(nèi)部局域網(wǎng),并利用較先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)信息化管理。市醫(yī)保中心計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與我院局域網(wǎng)對(duì)接,實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息無(wú)縫連接,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,杜絕了醫(yī)保數(shù)據(jù)傳送出錯(cuò),極大地方便了社會(huì)參保職工就醫(yī),就醫(yī)院贏得了醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)。防止了張冠李戴,按照醫(yī)保中心要求做了大量編碼對(duì)照表,并隨時(shí)與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,隨時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)修改及維護(hù),完成西藥、中成藥以及中草藥的對(duì)照,治療項(xiàng)目和床位費(fèi)對(duì)照,醫(yī)保患者住院費(fèi)用查詢,醫(yī)保患者住院一日清單等。第四篇:醫(yī)保科工作總結(jié)醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)篇一:2014醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心2014年前三季度工作總結(jié)一年以來(lái),在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險(xiǎn)工作按照市、縣人社工作會(huì)議的部署和要求,以增強(qiáng)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金征繳和保障能力,強(qiáng)化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè),積極部署全省社會(huì)保障卡“一卡通”工程為重點(diǎn),使我縣的醫(yī)保工作又上了一個(gè)新的臺(tái)階,并且圓滿完成了今年的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)就2013年主要工作情況總結(jié)如下:一、2013年主要工作進(jìn)展情況(一)基金收支情況醫(yī)療基金收支情況2014年任務(wù)數(shù)17800人,應(yīng)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金3300萬(wàn)元; 2014實(shí)際參保人數(shù)17802 人,占任務(wù)數(shù)的100 %,全縣實(shí)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2689萬(wàn)元(其中,統(tǒng)籌基金1129萬(wàn)元,個(gè)人帳戶1560萬(wàn)元),占全年任務(wù)的81%;基金實(shí)際支出2174萬(wàn)元,其中統(tǒng)籌基金支出898萬(wàn)元,個(gè)人帳戶支出1276 萬(wàn)元,支出1131人次。生育保險(xiǎn)基金收支情況2014年生育保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)15000人,基金征繳210萬(wàn)元。2014實(shí)際參保人數(shù)14016人,占任務(wù)數(shù)的93 %,生育保險(xiǎn)基金征收173萬(wàn)元,占年任務(wù)的82 %。支出73萬(wàn)元,支出106人次。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹗罩闆r2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)13900人,2014實(shí)際參保人數(shù)13925人,占年任務(wù)的100%。支出429萬(wàn)元,支出1189人次。二、主要做法(一)為了保證全年目標(biāo)任務(wù)的順利完成,縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃,不斷健全措施來(lái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳,主要體現(xiàn)在“早”、“細(xì)”、“嚴(yán)”、“活”四個(gè)方面:一是抓“早”,精心謀劃??h醫(yī)保中心在年初實(shí)施醫(yī)保宣傳行動(dòng),突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點(diǎn),對(duì)重點(diǎn)企業(yè)和外來(lái)務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進(jìn)行入企宣傳,調(diào)動(dòng)了職工參保的積極性,保證了今年醫(yī)?;鹫骼U工作的順利開(kāi)展。二是抓“細(xì)”,強(qiáng)化措施。為確保醫(yī)?;饝?yīng)收盡收,及時(shí)足額征繳到位,合理確定繳費(fèi)基數(shù),細(xì)化基金征繳措施,強(qiáng)化醫(yī)保繳費(fèi)稽核,簡(jiǎn)化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程,為企業(yè)和職工參保繳費(fèi)提供高效快捷的服務(wù)通道。三是抓“嚴(yán)”,應(yīng)收盡收。為了確保社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收,該中心聯(lián)合勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)對(duì)用人單位開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)稽核,嚴(yán)查虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)等行為,對(duì)于繳費(fèi)確實(shí)有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議,對(duì)于拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),由勞動(dòng)保障監(jiān)察部門(mén)依法給予行政處罰。四是抓“活”,突出重點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢(shì),將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤,促使企業(yè)及時(shí)參保按時(shí)繳費(fèi)。突出征繳重點(diǎn),確保征繳工作的進(jìn)度和質(zhì)量,大大地提高了基金征繳率,增強(qiáng)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。(二)把全省社會(huì)保障卡“一卡通”工程作為重點(diǎn)來(lái)抓根據(jù)晉人社廳發(fā)【2011】29號(hào)文件精神,按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費(fèi)、統(tǒng)一制卡、分級(jí)發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴(kuò)容、集中談判、劃片實(shí)施、試點(diǎn)先行、兩年覆蓋”的思路,我縣對(duì)社??ǖ陌l(fā)放工作極為重視。為保證能準(zhǔn)確及時(shí)的上報(bào)參保人員的個(gè)人信息,我們和參保單位相互配合,相互協(xié)調(diào),主要核對(duì)參保人員的身份證號(hào)、姓名。核對(duì)身份證號(hào)是否為18位,核對(duì)所報(bào)人員姓名是否和二代居民身份證一致,確保所報(bào)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。截止2014年11月共上報(bào)個(gè)人信息38456條,現(xiàn)已發(fā)放31221張。建成社??ňC合服務(wù)窗口。我縣對(duì)社??ňC合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視,配備了電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描儀等一系列設(shè)備,并安排專人對(duì)社保卡進(jìn)行發(fā)放、激活。社??ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用。作為人社部門(mén)發(fā)行的唯一一張卡,目前我縣社??ㄖ饕邆淙齻€(gè)方面的功能一是身份識(shí)別功能。社??嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號(hào)碼,通過(guò)讀卡器識(shí)別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認(rèn)持卡人身份。二是社?;竟δ堋F渲邪绫=Y(jié)算、支付和信息查詢。社保結(jié)算和支付功能:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥需要使用醫(yī)保個(gè)人賬戶基金,住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門(mén)診單病種統(tǒng)籌基金時(shí),可憑社??▽?shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用;三是啟動(dòng)了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自2012年6月4日啟動(dòng)后,縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)??ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上備案,出院持卡網(wǎng)上結(jié)算。主要流程是:參保患者或家屬持“陵川縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證”和“社會(huì)保障IC卡”在醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行入院登記;醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行網(wǎng)上備案并審核人、證、卡,確認(rèn)參保人員身份,并如實(shí)填寫(xiě)“身份核查通知書(shū)”。交住院押金,住院治療;出院結(jié)算,統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊支;參保職工支付個(gè)人自付部分費(fèi)用(個(gè)人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)??ㄖЦ叮蛔悴糠钟蓚€(gè)人現(xiàn)金支付,屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算)。(三)提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病的病種由原來(lái)的30種增加到35種,增加五種。增加的病種為:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民的門(mén)診慢性病病種由原來(lái)的20種增加
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