7醫(yī)保系統(tǒng)管理制度(編輯修改稿)
2024-09-26 14:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保醫(yī)保系統(tǒng)的運(yùn)行 第四篇：醫(yī)保管理制度基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)章制度 一、參保人員門診就診操作規(guī)程 參保人員來我院就醫(yī)，接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)病人身份進(jìn)行核實(shí)。對(duì)已過期或已掛失證件，門診窗口應(yīng)給予及時(shí)扣留，并及時(shí)交院醫(yī)保辦進(jìn)行處理。 定診醫(yī)師對(duì)參保人員就醫(yī)應(yīng)根據(jù)情況做出處理。 1）門診治療的應(yīng)使用醫(yī)保卡和專用處方，按規(guī)定用藥、治療和結(jié)算。 2）需要住院的患者應(yīng)開具入院證明。有病人或家屬持證到住院部辦理入院手續(xù)，ic卡交予住院處暫時(shí)保管。 3）如病因復(fù)雜或治療條件有限，不能做出診斷和用藥，需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，應(yīng)由定診醫(yī)師申請(qǐng)，到院醫(yī)保辦填寫《轉(zhuǎn)診審批表》，交醫(yī)療保險(xiǎn)中心審批。 二、參保人員住院治療操作規(guī)程 參保人員來我院住院時(shí)，應(yīng)持ic卡和定診醫(yī)師開具的入院證明，經(jīng)住院處工作人員核對(duì)無(wú)誤后即可辦理入院手續(xù)。入院時(shí)病人需先繳付一部分押金，出院時(shí)統(tǒng)一結(jié)算。 定診醫(yī)師要嚴(yán)格掌握入院條件，堅(jiān)持“因病收治”、“合理治療”的原則，不得“小病大治”、“病愈休養(yǎng)”。 住院病人入院前，在門診或其他醫(yī)院已作過的檢查，住院后除必需檢查的項(xiàng)目外，不得再做重復(fù)檢查。 三、定診醫(yī)師嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍》用藥。用“基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方”開方，并將診斷結(jié)果、所用藥品及所做的各項(xiàng)檢查全部記錄在病歷上。 四、定診醫(yī)師必須根據(jù)病情合理用藥，杜絕大處方、人情方、轉(zhuǎn)抄方、過期或超前日期處方，不得以分解處方等手段降低處方值。嚴(yán)禁利用職權(quán)開“搭車藥”及做重復(fù)檢查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。 五、對(duì)參保人員用藥首選甲類藥品，如病情需要使用乙類或《目錄》范圍外的藥品時(shí)，定診醫(yī)師應(yīng)征得病人或家屬簽字同意后方可使用。否則，所發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)生本人承擔(dān)。 六、參保人員自費(fèi)比例不得超過10%。否則，超出部分由定診醫(yī)師自己承擔(dān)。 七、對(duì)參保人員的治
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