20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化(第八版)--華西唐承薇教授(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腔臟器(zānɡ q236。)穿孔的腹膜急性炎癥 致病菌多為 Gram 桿菌 表現(xiàn),腹痛、腹脹、發(fā)燒、腹水(f249。shuǐ)迅速增加 輕重不等的腹膜炎體征 腹水：滲出液，滲、漏出液之間,第十八頁，共三十九頁。,肝硬化并發(fā)癥 肝腎(ɡān sh232。n)綜合征 （Hepatorenal syndrome, HRS ）,肝硬化的終末期 大量腹水，肝功能差，體循環(huán)血量不足，腎灌注不足 少尿、無尿、氮質(zhì)血癥 稀釋性低鈉血癥、低尿鈉 腎實(shí)質(zhì)無重要病理(b236。nglǐ)改變,第十九頁，共三十九頁。,肝硬化并發(fā)癥 肝肺綜合征 （ hepatopulmonary syndrome, HPS ）,嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的肝病 肺內(nèi)血管擴(kuò)張 低氧血癥,其它(q237。tā)肺部并發(fā)癥,肝性胸水 門肺高壓(gāoyā),第二十頁，共三十九頁。,肝硬化并發(fā)癥 門靜脈血栓(xu232。shuān)形成 （Portal vein thrombosis）,10% 肝硬化病人 門靜脈血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎 完全性梗阻(gěngzǔ)→ 可以致劇烈 腹痛、腹脹、便血、嘔血、 休克,第二十一頁，共三十九頁。,肝硬化并發(fā)癥 肝 癌 （Hepatocellular carcinoma, HCC ）,HBV、HCV及血色病肝硬化易發(fā)展為HCC 肝功儲備大， HCC 早期癥狀不明顯 當(dāng)肝功由代償轉(zhuǎn)為失代償時，應(yīng)警惕 癥狀：肝區(qū)疼痛、黃疸(hu225。ngdǎn)、肝區(qū)捫及包塊 癌結(jié)節(jié)破裂，血性腹水,第二十二頁，共三十九頁。,肝硬化并發(fā)癥 肝 癌 （Hepatocellular carcinoma, HCC ）,滿足下列三項中的任一項，即可診斷： 具有兩種典型(diǎnx237。ng)影像學(xué)（超聲、增強(qiáng)CT、MRI或DSA）表現(xiàn)，病灶2cm 一項典型的影像學(xué)表現(xiàn)，病灶2cm，AFP400ng/ml 肝臟活檢陽性,第二十三頁，共三十九頁。,肝硬化并發(fā)癥 電解質(zhì)和酸堿平衡(p237。ngh233。ng)紊亂,低鈉血癥 低鉀、低氯血癥和代謝性堿中毒,第二十四頁，共三十九頁。,肝硬化并發(fā)癥
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