20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病和冠心病(編輯修改稿)
2024-11-14 02:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者發(fā)生心血管事件的危險性是非糖尿病患者的24倍，心血管疾病已成為(ch233。ngw233。i)糖尿病患者的首要致死原因，60%—75%的糖尿病患者死于心血管疾病。,第十八頁，共三十九頁。,糖尿病具有高度(gāod249。)的心血管危險,糖尿病與心腦血管疾病相關(guān)，是引起心腦血管事件死亡的重要因素。 研究顯示：不伴有心梗的糖尿病患者與非糖尿病的心?；颊呔哂邢嗤?xiānɡ t243。nɡ)的死亡危險，而同時又伴有心梗的糖尿病患者８年內(nèi)有近一半的病人死亡。同樣相比非糖尿病患者，糖尿病患者具有更高的發(fā)生主要血管事件和中風(fēng)的危險。,第十九頁，共三十九頁。,糖尿病容易(r243。ngy236。)合并冠心病,研究顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的冠心病發(fā)病率更高。在合并冠心病的糖尿病患者中，高血壓、心力衰竭、外周動脈疾病、腦血管疾病和腎病(sh232。n b236。nɡ)的發(fā)生率也升高，因此病情更嚴(yán)重。,第二十頁，共三十九頁。,糖尿病與血管(xu232。guǎn)事件的相關(guān)性,第二十一頁，共三十九頁。,在與糖尿病相關(guān)的危險因素中，超重(chāo zh242。ng)和肥胖為第一位，可直接影響生存年限，若同時吸煙，可使生存率下降１４％左右。已患糖尿病的人群，除注意飲食和經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉外，應(yīng)選擇有效藥物以防治并發(fā)癥，其中有效的降壓與調(diào)脂措施非常重要。,第二十二頁，共三十九頁。,根據(jù)臨床和心電圖改變，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五種類型，即猝死、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常。其中心絞痛又分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。 還有一種從發(fā)病緩急、病理(b236。nglǐ)和治療出發(fā)的分類方法。其一是慢性過程：動脈粥樣硬化逐漸進(jìn)展，使冠狀動脈發(fā)生一定程度的狹窄，主要表現(xiàn)為穩(wěn)定型勞累心絞痛；其二是急性表現(xiàn)：因動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，形成血栓使心肌供血突然減少，表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死和猝死等一系列急性冠脈綜合征。糖尿病患者急性冠脈綜合征的發(fā)生率、死亡率明顯增加。,第二十三頁，共三十九頁。,糖尿病合并(h233。b236。ng)冠心病的特點,1. 發(fā)病早、比例(bǐl236。)高。冠心病可發(fā)生在糖尿病之前、之中或之后，一般1型糖尿病可自30歲左右并發(fā)冠心病，2型糖尿病多在50歲左右并發(fā)冠心病。糖尿病并發(fā)冠心病者約為55%，為非糖尿病患者冠心病發(fā)病率的2～4倍。 2. 女性保護(hù)作用消失。在非糖尿病患者絕經(jīng)期前，冠心病患病率明顯低于同齡男性，而在糖尿病患者中這種差異消失。 3.糖尿病冠心病患者往往伴有心臟自主神經(jīng)病變。,第二十四頁，共三十九頁。,4.癥狀不典型的多見，無癥狀性心肌缺血發(fā)生率為22%，而非糖尿病患者無癥狀性心肌缺血的發(fā)病率為11%；無痛性心肌梗死發(fā)生率約為40%～50%，而非糖尿病者約為20%。研究(y225。njiū)認(rèn)為這可能與糖尿病合并神經(jīng)病變有關(guān)。 5. 冠狀動脈病變嚴(yán)重而彌漫，往往是多支病變，發(fā)病以急性冠脈綜合征為多見，且預(yù)后較差。 6.糖尿病合并冠心病時往往還伴發(fā)多種其他疾病，如高血壓、腦卒中、血脂紊亂、肥胖、痛風(fēng)等。,第二十五頁，共三十九頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),(l)強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)及早糾正糖代謝紊亂。 (2)糾正高脂血癥和
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