20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)消化系統(tǒng)概述20xx01(編輯修改稿)
2024-11-13 04:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)食過(guò)程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。 餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見(jiàn)于幽門梗阻。 餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒(sh237。w249。zh242。ngd)所致。,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,嘔吐(ǒu t249。)特點(diǎn),3．伴隨癥狀 伴腹痛(f249。 t242。nɡ)、腹瀉者多見(jiàn)于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。 伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥。 伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。 劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。 伴意識(shí)障礙者，見(jiàn)于腦出血、腦外傷，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,惡心、嘔吐常見(jiàn)護(hù)理(h249。lǐ)診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題,體液不足(b249。z)的危險(xiǎn),與大量嘔吐(ǒu t249。)導(dǎo)致失水有關(guān)。,第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,1．監(jiān)測(cè) （1）生命體征：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。 血容量不足：心率、呼吸、血壓。 （2）失水征象：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無(wú)力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液(w232。iy232。)丟失時(shí)，可引起代謝性堿中毒，呼吸變淺、慢。,惡心(ě xīn)、嘔吐護(hù)理措施,第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2．嘔吐的觀察與處理 觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)(c236。sh249。)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。 遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。,惡心、嘔吐(ǒu t249。)護(hù)理措施,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,3．積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐。 劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主要通過(guò)(tōnggu242。)靜脈輸液給予糾正。,惡心、嘔吐(ǒu t249。)護(hù)理措施,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,惡心(ě xīn)、嘔吐護(hù)理措施,4.協(xié)助日常生活：嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換衣物。 意識(shí)障礙(zh224。ng 224。i)病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。 告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。,第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,三、嘔血(ǒu xu232。)與便血,第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,嘔血是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血時(shí)，胃內(nèi)或反流入胃的血液從口腔嘔出。 便血是指消化道出血從肛門排出。 部分血液經(jīng)腸道排出，其中血紅蛋白中的鐵與腸腔內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵而呈黑色，即稱黑便。若黑便的表面因附有黏液而發(fā)亮，則稱為柏油樣便。 嘔血一般都伴有黑便，黑便不一定(yīd236。ng)都伴有嘔血，而嘔血與黑便都是上消化道出血的癥狀。,嘔血(ǒu xu232。)與便血概述,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,1.消化系統(tǒng)疾病 消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性(j237。x236。ng)糜爛性出血性胃炎等。 2.上消化道臨近器官或組織的疾病 膽道結(jié)石、膽道蛔蟲，膽囊癌、急慢性胰腺炎等。 3.全身性疾病 血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、白血病、血友病等。,嘔血(ǒu xu232。)與便血常見(jiàn)病因,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,特點(diǎn)：1.顏色與性狀：嘔血、便血的顏色與性狀取決于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短?？蔀轷r紅、暗紅、咖啡色、黑色。 2.出血量及伴隨癥狀：出血量510ml，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。黑便：5070ml。 胃內(nèi)潴血250~300ml時(shí)可引起(yǐnqǐ)嘔血。 出血量400~500ml，可出行頭暈、心悸、乏力等癥狀。 出血量超過(guò)1000ml。出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),嘔血與便血(bi224。n xiě)概述,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,嘔血與便血(bi224。n xiě) 常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題,有體液不足(b249。z)的危險(xiǎn),與消化道大量出血(chū xiě)有關(guān)。,第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,1.臥床休息：病室整潔(zhěngji233。)安靜。
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