20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第一節(jié)發(fā)熱(精)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共四十九頁(yè)。,(三)熱型,6.不規(guī)則熱 發(fā)熱無(wú)一定(yīd236。ng)規(guī)律。見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,伴隨(b224。n su237。)癥狀,寒戰(zhàn) 結(jié)膜(ji233。m243。)充血 單純皰疹 淋巴結(jié)腫大 肝脾腫大,出血 關(guān)節(jié)(guānji233。)腫痛 皮疹 昏迷,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,伴隨(b224。n su237。)癥狀,(1)伴昏迷常為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)感染。 (2)伴有寒戰(zhàn)的高熱見(jiàn)于瘧疾、敗血癥等。,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第二節(jié) 疼痛(t233。ngt242。ng),疼痛通常是由于機(jī)體受到傷害性刺激所引起的痛覺(jué)(t242。ngji233。)反應(yīng)。,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制：,各種刺激(c236。jī)（物理或化學(xué)性） 致痛物 游離神經(jīng)末梢 大腦皮質(zhì)第一感覺(jué)區(qū) 疼痛,傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)途徑,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,致痛物質(zhì)：引起(yǐnqǐ)疼痛的刺激物,包括(bāoku242。)：乙酰膽堿、5羥色胺、組織胺 緩激肽及其同類(lèi)的多肽類(lèi) 鉀離子、氫離子、酸性產(chǎn)物等,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,痛覺(jué)(t242。ngji233。)傳導(dǎo)途徑：,(頭面)三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)丘腦束 (軀干)外周神經(jīng) (內(nèi)臟)交感神經(jīng) 脊髓后根 (氣管、食管(sh237。guǎn))迷走神經(jīng),大腦皮質(zhì)第一(d236。yī)感覺(jué)區(qū),脊髓丘腦束,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,1.皮膚痛：疼痛來(lái)自體表，多因皮膚粘膜受損而引起(yǐnqǐ)。 定位明確，雙重痛感，先刺痛 ， 后燒灼痛。 2.軀體痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織引起的疼痛。,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,3.內(nèi)臟痛：主要因內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張或痙攣、炎癥、化學(xué)性刺激等引起。 位于深部，呈鈍痛、酸痛、燒灼痛或絞痛， 發(fā)生較慢而持續(xù)，無(wú)”雙重痛感(t242。nggǎn)”定位不較準(zhǔn)確,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,4.牽涉痛：內(nèi)臟器官疾病引起疼痛的同時(shí)在體表某部位亦發(fā)生痛感或痛覺(jué)過(guò)敏。一般認(rèn)為持續(xù)而強(qiáng)烈的內(nèi)臟疼痛的沖動(dòng)(chōngd242。ng)，經(jīng)傳入纖維使相應(yīng)脊髓節(jié)段的神經(jīng)元興奮，痛閾降低，以致由同一皮節(jié)傳入的正常沖動(dòng)(chōngd242。ng)引起痛覺(jué)或痛覺(jué)過(guò)敏。有助于判斷內(nèi)臟病變部位， 如：膽襄疾病: 右肩痛 、心絞痛 :左上肢內(nèi)側(cè)痛。,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,頭痛(t243。ut242。ng),頭痛(t243。ut242。ng)：是指額、頂、顳及枕部的疼痛。,第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,頭痛(t243。ut242。ng)的原因：,(1)由于顱內(nèi)外血管擴(kuò)張或受到牽拉(qiān lā)等機(jī)械刺激引起，如腦炎、高血壓、肺炎等發(fā)熱性疾病等。 (2)腦膜受刺激，如腦膜炎等。 (
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