20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)第一節(jié)--概述(編輯修改稿)
2024-11-09 01:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 量 小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上，或不論咯血量多少，只要出現(xiàn)(chūxi224。n)窒息者。,第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)估】,（二）身體狀況 2．伴隨癥狀 伴發(fā)熱、膿痰：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫及支擴(kuò)等。 伴呼吸困難(hū xī k249。n n225。n)、胸痛：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺梗死及二狹等。 伴皮膚黏膜出血：鉤體病、流行性出血熱及血液病等。 伴杵狀指：支擴(kuò)、肺膿腫及肺癌等。,第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)估】,（二）身體狀況 3．窒息表現(xiàn) 大咯血(kǎ xiě)時(shí)，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血(kǎ xiě)不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識(shí)喪失提示窒息，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師配合搶救。,第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。,咯血(kǎ xiě)與嘔血的鑒別,鑒別點(diǎn) 咯 血 嘔 血 病史 肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、 消化性潰瘍、肝硬 心臟病等 急性胃黏膜病變、 胃癌等 出血前癥狀 喉部癢、胸悶、咳嗽等 上腹不適、惡心嘔吐 出血方式(fāngsh236。) 咯出 嘔出 顏色 鮮紅 棕黑色、暗紅色、 偶鮮紅 混有物 痰、泡沫 食物殘?jiān)?、胃?酸堿反應(yīng) 堿性 酸性 黑便 無(wú) 有（柏油樣、持?jǐn)?shù)天） 出血后痰的性狀 常有痰中帶血 無(wú)痰,第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)估】,（三）心理社會(huì)狀況 大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌，一旦窒息(zh236。xī)發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。,第三十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)估】,（四）輔助檢查 明確(m237。ngqu232。)咯血的病因，需做X線、CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無(wú)貧血。,第三十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)診斷】,1．恐懼 與突然咯血(kǎ xiě)或咯血(kǎ xiě)反復(fù)發(fā)作有關(guān)。 2．有窒息的危險(xiǎn) 與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。,第三十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)目標(biāo)】,病人咯血量、次數(shù)(c236。sh249。)減少或咯血停止，情緒穩(wěn)定。,第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)措施】,1．休息與體位 病室內(nèi)保持安靜，避免不必要的交談，以減少肺活動(dòng)度。小量(xiǎoli224。ng)咯血者應(yīng)靜臥休息。大咯血病人需絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，對(duì)肺結(jié)核病人可防止病灶擴(kuò)散。,第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)措施】,2．飲食護(hù)理 大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，避免刺激性食物，保持大便通暢。 3．病情觀察 密切觀察病人咯血的量、次數(shù)(c236。sh249。)及速度，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識(shí)變化。一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助搶救。,第四十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)措施】,4．窒息(zh236。xī)的搶救配合 立即置病人頭低足高45176。俯臥位，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)的積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。血塊清除后病人呼吸仍未恢復(fù)者，應(yīng)行人工呼吸，給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑，密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，警惕再窒息的發(fā)生。,第四十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)措施】,5．用藥護(hù)理(h249。lǐ) 使用垂體加壓素時(shí)要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 觀察有無(wú)惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反應(yīng)。,第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)措施】,心理護(hù)理 大咯血病人異常(y236。ch225。ng)緊張，護(hù)士應(yīng)守在病人床旁，安慰病人，說(shuō)明情緒放松有利于止血，囑病人大咯血時(shí)不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。,第四十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。,煩躁不安者，適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5～10mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑，年老體弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血塊(xu232。 ku224。i)不能咯出而發(fā)生窒息。,第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。,【護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)價(jià)】,病人咯血
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