20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一季度疑難病例討論(編輯修改稿)
2024-11-13 02:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肝、脾特別是脾臟是產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體的主要部位。且含有大量巨噬細胞，也是破壞血小板的重要場所。肝臟也是破壞血小板的場所。,第十頁，共二十一頁。,感染 細菌或病毒感染與ITP關(guān)系非常密切 依據(jù)： 急性(j237。x236。ng)ITP患者，發(fā)病前2周左右常有上呼吸道感染史； 慢性ITP患者，常因感染而致病情加重。 其他 ITP女性多見，尤見于生育期婦女，可能與雌激素有關(guān)； 雌激素可能會抑制血小板生成及增強單核巨噬細胞系統(tǒng)對與抗體結(jié)合的血小板的吞噬作用。,第十一頁，共二十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀和體征,急性型：兒童多見，80%以上有發(fā)病前1~2周有上感特別是病毒感染史，如 :風(fēng)疹、水痘、麻疹等。起病急驟，畏寒、發(fā)熱?？杀憩F(xiàn)皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血。顱內(nèi)出血是致死的主要原因。 慢性型：主要見于40歲以下(yǐxi224。)女性。男﹕女為1﹕3。起病隱襲，多表現(xiàn)皮膚粘膜出血，內(nèi)臟出血較少見。月經(jīng)過多甚常見。,第十二頁，共二十一頁。,【治療(zh236。li225。o)原則】,plt﹥30*10^9/L、無出血表現(xiàn)且不從事增加出血危險的工作或活動的成人ITP患者發(fā)生出血的危險性比較小，可予觀察和隨訪。 下列因素增加出血風(fēng)險：1.隨著患者年齡增加和患病時間延長，出血風(fēng)險加大；2.血小板功能缺陷；3.凝血因子缺陷；4.未被控制的高血壓；5.外科手術(shù)或外傷；6.感染；7.必須(b236。xū)服用阿司匹林、非甾體類抗炎藥、華法林等抗凝藥。 若患者有出血癥狀，無論此時血小板減少程度如何都應(yīng)積極治療。在以下診療過程中，血小板計數(shù)的參考值分別為： 口腔科檢查：plt≧20*10^9/L；拔牙或補牙：plt≧30*1
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1