20xx第一季度病歷質(zhì)控分析(編輯修改稿)
2024-11-05 06:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 得比較好。其他醫(yī)生或者護(hù)士都存在不同程度涂改。，理記錄與醫(yī)囑不相符合。：。：。上面的東西太簡(jiǎn)單，劉靖做得較好，要簡(jiǎn)要說(shuō)那幾個(gè)方面。病歷涂改較多，你要把設(shè)計(jì)表格，把每個(gè)醫(yī)生的處方、病歷、門診登記表分門別類地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，處方再?gòu)捻?xiàng)目、字跡、內(nèi)容是否正確，病名是否準(zhǔn)確，是否是書(shū)面語(yǔ)言，用藥是否合理，有沒(méi)有超量或者不符合邏輯等等。病歷、門診登記也一樣。每個(gè)醫(yī)生一張匯總表，后面有各項(xiàng)質(zhì)控檢查的詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)每一個(gè)問(wèn)題都應(yīng)有記錄，人家才得服。其他醫(yī)生的存在的問(wèn)題要一一改清楚，護(hù)士質(zhì)控存在的問(wèn)題，是那幾份病歷，引述內(nèi)容。后面的也一樣。開(kāi)會(huì)時(shí)才好說(shuō)，下次人家才好改正。第三篇：病歷質(zhì)控制度牛田中心衛(wèi)生院病歷質(zhì)控制度一、病案室每日收回的病案必須于次日審修歸檔(節(jié)、假日時(shí)間順延)。存在問(wèn)題的病歷由病案室登記缺陷和錯(cuò)誤后，通知科室去病案室修改。病案室將審修好的病歷定時(shí)定期歸檔。二、對(duì)部分病歷書(shū)寫不合格的醫(yī)師，由科主任、病案室提出建議，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由人事科負(fù)責(zé)通知科室對(duì)其采取下崗培訓(xùn)，集中時(shí)間學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫知識(shí)，直至病歷書(shū)寫合格后方可上崗，下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。三、病案室堅(jiān)持每周進(jìn)行病歷或報(bào)告單質(zhì)量查房，每次查若干個(gè)科室，針對(duì)平常病歷書(shū)寫中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問(wèn)和隨機(jī)抽查病歷(或圖片及報(bào)告單)形式，指出存在的病歷(報(bào)告)缺陷，指導(dǎo)科室人員病歷(報(bào)告)書(shū)寫，以提高病歷質(zhì)量。病歷質(zhì)量查房結(jié)果納入醫(yī)務(wù)科工作質(zhì)量檢查內(nèi)容。第四篇：病歷質(zhì)控總結(jié)2012年病歷質(zhì)量控制總結(jié)一、病歷抽查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明本次病歷質(zhì)量抽查由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦按每科隨機(jī)抽取2012年歸檔病歷10份，原則上抽取醫(yī)院7天以上、15天以下的病歷。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。二、抽查結(jié)果
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